注冊安全工程師安全管理知識總結(jié)（四）

1、第四章 職業(yè)病危害預(yù)防和管理第一節(jié)職業(yè)病危害概述職業(yè)病危害從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括職業(yè)活動中存在的 各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)危害?？键c1:職業(yè)危害因素分類（-）按來源分類1）生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的危害因素（1）化學(xué)因素，包括生產(chǎn)性粉塵/列如矽塵、煤塵、石棉塵、電焊煙塵等?；瘜W(xué)有毒物質(zhì), 例如鉛、汞、鎰、苯、一氧化碳、硫化氫、甲醛、甲醇等。（2）物理因素，例如異常氣象條件（高溫、高濕、低溫）、異常氣壓、噪聲、振動、輻射等。（3）生物因素，例如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌，醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的 生物傳染性病原物等。2

2、）勞動過程中的危害因素（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等。（2）精神性職業(yè)緊張。（3）勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)。（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張,如視力緊張等（5）長時間不良體位或使用不合理的工具等3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素（1）自然環(huán)境中的因素，例如炎熱季節(jié)的太陽輻射。（2）作業(yè)場所建筑衛(wèi)生學(xué)設(shè)計缺陷因素，例如照明不良、換氣缺乏等?！纠}】某機械制造廠鑄造車間，在型砂、鑄型、打箱、清砂及鑄件清理等生產(chǎn)過程中產(chǎn)生 大量含游離二氧化硅的粉塵，按照職業(yè)病危害因素分類，含游離二氧化硅的粉塵屬于（）。 A.化學(xué)因素B.物理因素C.生物因素D.環(huán)境因素【答案】A【例題】某水泥熟料生產(chǎn)線，在煤粉

3、制備、水泥配料、生料粉磨工段存在沙塵等職業(yè)性有害 因素，在窯頭廢氣中存在一氧化碳、二氧化氮、二氧化硫等危害，在回轉(zhuǎn)窯處一存在高溫、 輻射熱，設(shè)備運轉(zhuǎn)中存在噪聲危害。按照職業(yè)性有害因素來源分類，以下說法中，正確的選項是（）oA.矽塵屬于生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素B.高溫屬于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素C.噪聲屬于生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素D.一氧化碳屬于勞動過程中的有害因素【答案】B職業(yè)接觸限值職業(yè)病危害因素的接觸限值量值，勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸 者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。時間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均 容許接觸濃

4、度；最高容許濃度（MAC）：指工作地點、在一個工作日內(nèi)、任何時間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過 的濃度；短時間接觸容許濃度（PC-STEL）：是指在遵守時間加權(quán)平均容許濃度前提下容許短時間 （15min）接觸的濃度。超限倍數(shù)：未制定PC-STEL,符合8h時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間 （15min）不應(yīng)超過PC-STEL的倍數(shù)值。【例題】化學(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度、短時間 接觸容許濃度、超限倍數(shù)四類，這四類限值規(guī)定了不同單位時間內(nèi)勞動接觸有害化學(xué)物質(zhì)的 閾值，從而保障勞動者的健康。其中“最高容許濃度”指標規(guī)定的單位時間是（）o A.40h工作周B.

5、8h工作日C.5minD.工作日內(nèi)，任何時間【答案】：D【例題】不銹鋼壓力容器制造過程包括:鋼板切割下料、成形、焊接、無損檢測、吊裝組對、 熱處理和酸洗鈍化等工序，生產(chǎn)過程中存在燙傷、物體打擊、高溫、腐蝕性氣體等危險有害 因素。根據(jù)職業(yè)病危害因素分類目錄，以下有害因素中，屬于物理因素的是（）。A.金屬煙B.電焊煙塵C.石棉塵D.X射線【答案】D考點2：職也禁忌與職業(yè)健康監(jiān)護（1）職業(yè)禁忌，指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時,比一般職職業(yè)禁忌與 職業(yè)健康監(jiān)護業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情 加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危

6、險的疾病的個人特殊生理 或者病理狀態(tài)；（苯、氨、甲醇、汽油）（2）職業(yè)健康監(jiān)護，開展職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案等。（3）職業(yè)健康監(jiān)護檔案,指生產(chǎn)經(jīng)營單位需要建立的勞動者職業(yè)健康檔案，包括勞動者的職業(yè) 史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料?？键c3：職業(yè)性病損和職業(yè)?。?）職業(yè)性病損：勞動者職業(yè)活動過程中接觸到職業(yè)病危害因素而造成的健康損害,包括工 傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。（2）職業(yè)?。褐钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射 性物質(zhì)和其他有毒有害因素而引起的疾病。界定法定職業(yè)病的四個基本條件：.在職業(yè)活動中產(chǎn)生；.

7、接觸職業(yè)病危害因素；.列入國家職業(yè)病范圍；.與勞動用工行為相聯(lián)系?！纠}】由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。以下關(guān)于職業(yè)病 診斷條件中，不作為界定法定職業(yè)病基本條件的是（）oA.在職業(yè)活動中產(chǎn)生B.列入法定職業(yè)病范圍C.與勞動用工行為相聯(lián)系D.接觸職業(yè)危害因素5年以上【答案】：D考點4：職業(yè)病預(yù)防控制方針及原那么職業(yè)病危害防治工作，必須發(fā)揮政府、工會、生產(chǎn)經(jīng)營單位、工傷保險機構(gòu)、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù) 機構(gòu)、職業(yè)病防治機構(gòu)等各方面力量，由全社會加以監(jiān)督，貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的 方針，遵循“三級預(yù)防”的原那么，實行分類管理、綜合治理，不斷提高職業(yè)病危害防治管理 水平。第一級預(yù)

8、防，又稱病因預(yù)防。從根本上杜絕職業(yè)病危害因素對人的作用，即改進生產(chǎn) 工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護設(shè)施及個人防護用品，以減少工人接觸的機會和程度。第二級預(yù)防：又稱發(fā)病預(yù)防。是早期檢測和發(fā)現(xiàn)人體受到職業(yè)病危害因素所致的疾病。開展 職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害，早期鑒別和診斷。第三級預(yù)防。在患職業(yè)病以后。 合理進行康復(fù)治療，包括對職業(yè)病病人的保障，對疑似職業(yè)病病人進行診斷。第一級預(yù)防是理想的方法，針對整個或選擇的人群，對人群健康和福利狀態(tài)能起根本作用， 一般所需投入比二三級要少，且效果更好?！纠}】關(guān)于職業(yè)病預(yù)防的“三級預(yù)防”以下說法正確的選項是（）。A.第一級預(yù)防，又稱發(fā)病預(yù)防B.第二級預(yù)

9、防，又稱保健預(yù)防C.第三級預(yù)防，是在病人患職業(yè)病以前，定期進行體格檢查D.第一級預(yù)防是理想的方法，一般所需投人比第二級預(yù)防和第三級預(yù)防要少，且效果更好 【答案】：D第二節(jié)職業(yè)病危害識別、評價與控制考點1：粉塵與塵肺生產(chǎn)性粉塵引起的職業(yè)病中，塵肺最為嚴重，其基本病變是引起肺纖維性改變。從病因上分析，可將塵肺分為6類：矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、金屬塵肺、混合性塵肺、 有機塵肺。13種法定塵肺職業(yè)?。篖矽肺，2.煤工塵肺，3.石墨塵肺，4.炭黑塵肺，5.石棉肺，6.滑石塵肺；7.水泥塵肺，8.云 母塵肺，9,陶工塵肺，10.鋁塵肺，11.電焊工塵肺，12.鑄工塵肺，13.其他塵肺 無機性粉塵：（1）礦

10、物性粉塵，例如煤塵、硅石、石棉、滑石等。（2）金屬性粉塵，例如鐵、錫、鋁、鉛、鎰等。（2）人工無機性粉塵，例如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。有機性粉塵：（1）植物性粉塵，例如棉、麻、面粉、木材、煙草、茶等。（2）動物性粉塵,例如獸毛、角質(zhì)、骨質(zhì)、毛發(fā)等。（3）人工有機粉塵，例如有機燃料、炸藥、人造纖維等混合性粉塵：混合性粉塵指上述各種粉塵混合存在。在生產(chǎn)環(huán)境中，最常見的是混合性粉塵生產(chǎn)性毒物與 職業(yè)中毒勞動者在生產(chǎn)過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒，稱為職業(yè)中毒。毒物的危害程度分級：輕度、中毒、高度、極度危害。毒物聯(lián)合作用：相加作用、相乘作用、拮抗作用。生產(chǎn)性毒物侵入人體的途徑：（1）吸入。呈氣體

11、、蒸氣、氣溶膠狀態(tài)的毒物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)，可通過肺泡直接進入血 液循環(huán)，其毒性作用大，發(fā)生快。（2）經(jīng)皮吸收。經(jīng)過表皮或經(jīng)過汗腺、毛囊等吸收，吸收后直接進入血液循環(huán)。（3）食入。氧化物可在口腔中經(jīng)黏膜吸收。職業(yè)中毒的類型：急性中毒、慢性中毒、亞急性中毒。有些毒物具有致癌性，接觸有些毒物 可能對婦女有害，甚至?xí)奂跋乱淮?。考點2：物理性職業(yè)病危害及其所指職業(yè)?。?）生產(chǎn)性噪聲病一一噪聲聾、爆震聾由于長時間接觸噪聲導(dǎo)致的聽閾升高，不能恢復(fù)到原有的水平，稱為永久性聽力閾移，臨床 上稱為噪聲聾。職業(yè)噪聲還具有聽覺外效應(yīng)，可引起人體其他器官或機能異常。（2）振動一一手臂振動病（3）紅外線輻射白內(nèi)障（4）

12、紫外線輻射一一電光性眼炎（5）電離輻射一一急性、慢性外照射放射病，外照射皮膚放射損傷，內(nèi)照射放射?。?）激光一一激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷（7）高溫中暑（8）低溫凍傷（9）壓力減壓?。?0）高原低氧高原病考點3：職業(yè)性致癌因素引起的職業(yè)癌（1）石棉一一肺癌、間皮瘤（2）聯(lián)苯胺一一膀胱癌（3）苯白血病考點4：生物因素引發(fā)的職業(yè)?。?）炭疽菌一一炭疽病（2）硬蟀傳播的病毒一一森林腦炎（3）布魯氏桿菌一一布魯氏菌?。?）艾滋病病毒（HIV病毒）一一艾滋病（限于醫(yī)療為什人員及人民警察）（5）伯氏疏螺旋體一一扁虱叮咬傳播一一萊姆病【例題】勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒、有害因素而引起的疾病稱

13、職業(yè)病。以下有關(guān)職 業(yè)病的說法中，正確的選項是（）oA.地下橋墩潛水作業(yè)引起的職業(yè)病是高壓病B.高山勘探低氣壓作業(yè)引起的職業(yè)病是減壓病C.冶煉車間熱輻射產(chǎn)生的紅外線引起的職業(yè)病是職業(yè)性白內(nèi)障D.冷庫的低溫作業(yè)引起的職業(yè)病是關(guān)節(jié)炎【答案】C【例題】機械制造工業(yè)生產(chǎn)中，加熱金屬等可成為紅外線輻射源。鑄造工、鍛造工、焊接工 等工種可接觸到紅外線輻射。長期接的紅外線輻射可引起的職業(yè)病是（）。A.皮膚癌B.白內(nèi)障C.慢性外照射放射病D.電光性眼炎【答案】B考點5：職業(yè)病危害評價（1）職業(yè)病危害因素的檢測與評價依據(jù)職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)采樣、測定等法規(guī)標準的要求，在作業(yè)現(xiàn)場采集樣品后測定分析或者直接 測量，對照國家

14、職業(yè)病危害因素接觸限值有關(guān)的標準要求，評價工作環(huán)境中存在的職業(yè)病危 害因素的濃度或強度。（2）建設(shè)工程職業(yè)病危害預(yù)評價與控制效果評價。（3）生產(chǎn)運行中的職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，每年至少進行一 次職業(yè)危害因素檢測，每三年至少進行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評價?！纠}】根據(jù)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定（國家平安生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第47號）, 存在職業(yè)危害的生產(chǎn)經(jīng)營單位（煤礦除外）應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的中介技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，至 少每（）進行一次作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測。A.半年B.一年C.兩年D.三年【答案】B考點6：職業(yè)病危害控制（1）工程技術(shù)措施

15、應(yīng)用工程技術(shù)的措施和手段（如密封、通風(fēng)、冷卻、隔離等），控制生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生或 存在的職業(yè)病危害因素的濃度或強度，使作業(yè)環(huán)境中有害因素的濃度或強度降至國家職業(yè)衛(wèi) 生標準容許的范圍之內(nèi)。（2）個體防護措施（3）組織管理等措施通過建立、健全職業(yè)病危害預(yù)防控制規(guī)章制度，確保職業(yè)病危害預(yù)防控制有關(guān)要素的良好與 有效運行。革、水、密、風(fēng)、管、護、教、查【例題】為有效降低輸煤皮帶間的粉塵濃度，可以采取濕式作業(yè)方法；為降低化學(xué)試驗室有 毒物的濃度，可以采取全面通風(fēng)的方法。這些措施屬于職業(yè)危害控制措施中的（）措施。 A.工程控制技術(shù)B.集體防護控制C.組織控制D.管理控制【答案】A【例題】職業(yè)危害控制措施一

16、般包括工程控制技術(shù)措施、個體防護措施和組織管理措施。在 化工生產(chǎn)過程中，屬于控制化學(xué)毒物危害的工程技術(shù)措施是（）oA.改變工藝用甲苯替代苯作為原料B.佩戴防毒面具C.建立健全預(yù)防控制程度D.合理組織勞動過程【答案】A第三節(jié)職業(yè)病危害管理考點1：職業(yè)病防護設(shè)施三同時國家建立職業(yè)病危害工程申報制度生產(chǎn)經(jīng)營單位工作場所存在職業(yè)病目錄所列職業(yè)病的危 害因素時，應(yīng)當(dāng)及時、如實向所在地衛(wèi)生行政部門申報危害工程，接收監(jiān)督。新建、改建、擴建建設(shè)工程和技術(shù)改造、技術(shù)引進工程可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在 可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害預(yù)評價。建設(shè)工程的職業(yè)病防護設(shè)施所需費用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)工程工程預(yù)算，并與主體

17、工程同時設(shè)計、 同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。建設(shè)工程在竣工驗收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進行職業(yè)病危害控制效果評價。考點2：勞動過程中的防護和管理（一）材料和設(shè)備管理主要管理工作內(nèi)容包括：優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料;不生產(chǎn)、 經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備或者材料;生產(chǎn)經(jīng)營單位 原材料供應(yīng)商的活動也必須符合平安健康要求;不采用有危害的技術(shù)、工藝和材料，不隱瞞其 危害;在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備醒目位置，設(shè)置警示標識和中文警示說明;使用、生產(chǎn)、經(jīng) 營可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品，要有中文說明書;使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)、材

18、料的，要有中文說明書;不轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害的作業(yè)給不具備職業(yè)病防護條件的單位和個人； 不接受不具備防護條件的有職業(yè)病危害的作業(yè);有毒物品的包裝有警示標識和中文警示說 明。（-）作業(yè)場所管理主要管理工作內(nèi)容包括：職業(yè)病危害因素的強度或者濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準要求;生產(chǎn)布局合理;有害作業(yè)與無 害作業(yè)分開；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)置報警裝置；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所配置現(xiàn)場急救用品；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)置沖洗設(shè)備；對于可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所，應(yīng)設(shè)應(yīng)急撤離通道；在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害作業(yè)場所設(shè)必要的泄險區(qū)；放射作業(yè)場所應(yīng)設(shè)報警裝置;放射性同位素的運輸、儲存應(yīng)配置報警裝置；一般有毒作業(yè)設(shè)置黃色區(qū)域警示線;高毒作業(yè)場所設(shè)紅色區(qū)域警示線;高毒作業(yè)應(yīng)設(shè)淋浴間、 更衣室、物品存放專用間，還應(yīng)為女工設(shè)沖洗間。（三）作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害因素檢測管理主要管理工作內(nèi)容包括:設(shè)專人負責(zé)職業(yè)病危害因素日常檢測;按規(guī)定定期對作業(yè)場所職業(yè)病 危害因素進行檢測與評價;檢測、評價的結(jié)果存入生產(chǎn)經(jīng)營單位的職業(yè)衛(wèi)生檔案。（四）防護設(shè)備設(shè)施和個人防護用品管理主要管理工作內(nèi)容包括:職業(yè)病危害防護設(shè)施臺賬齊全;職業(yè)病危害防護設(shè)施配備齊全;職業(yè) 病危害防護設(shè)施有效;有個人職業(yè)病危害防護用品計劃，并組織實現(xiàn):按標準配備符合防治職 業(yè)病要求的個人防護用品