冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件

1、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作目的1診斷:檢查冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)的全部分支,了解其解剖的詳細(xì)情況一雖然有一定局限但是仍然是目前診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)確定下一步如何治療:為介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學(xué)依據(jù)目的介入心臟病學(xué)的發(fā)展歷史1929年,德國(guó)醫(yī)生 Wemer/ Forssmann在自己身上選行了人類(lèi)首例心導(dǎo)管檢查術(shù)。他將導(dǎo)管經(jīng)左肘前靜脈、鎖骨下脈、上腔靜脈送入右心房。并拍了醫(yī)學(xué)史上第一張右心導(dǎo)管胸片,從此揭開(kāi)了介入心臟病學(xué)的序幕1956年與他人共同蕤得了諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)介入心臟病學(xué)的發(fā)

2、展歷史Wemer Forssmann(攝于1970年)Wemer Forssmann(攝于1970年)冠狀動(dòng)脈造影米的發(fā)展史用豬尾導(dǎo)管采用主動(dòng)脈根部造影,使左、右冠狀動(dòng)脈同時(shí)顯影;目前在特殊情況下臨床上仍然應(yīng)用;其局限是造影劑不能充分充盈個(gè)冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)使之清晰顯影冠狀動(dòng)脈造影米的發(fā)展史冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的發(fā)展史第土階段:半選擇性動(dòng)詠造影術(shù)改進(jìn)為主動(dòng)脈竇( valsalva)內(nèi)造影,分別顯示左、右冠狀動(dòng)脈:造影結(jié)鼎優(yōu)于非選擇性造影:但由于其容易損傷到主動(dòng)脈視部及瓣膜結(jié)構(gòu),目臨床基本不用冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的發(fā)展史冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的發(fā)展史第三階段:選擇狀動(dòng)原造影術(shù)1959年 Sones利用特制的尖端呈孤形的

3、造影忌管,經(jīng)肱動(dòng)脈行送入主動(dòng)脈根部選行主動(dòng)脈造影,無(wú)危中將造影劑直接注入右冠狀動(dòng)脈內(nèi)使其清晰顯影;這一偶然事件開(kāi)創(chuàng)了冠脈介入技術(shù)的新紀(jì)元。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的發(fā)展史Mason sones(攝于1982年)Mason sones(攝于1982年)冠狀動(dòng)脈造影米的發(fā)展史966年 Amplatz、1967年 Judkins進(jìn)一步改進(jìn)了導(dǎo)管頂端形狀狐度和導(dǎo)管插入技術(shù),結(jié)合經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺技術(shù)( Seldinger法,1953年),使選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)得到廣泛應(yīng)用。冠狀動(dòng)脈造影米的發(fā)展史國(guó)際介入心臟病學(xué)的發(fā)展第一次選擇性冠脈造影:1959年, Sones第一次成功的PTCA:197年, Gruentzig等

4、;第一次支架植入術(shù):/1986年3月Pues等;國(guó)際介入心臟病學(xué)的發(fā)展冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造

5、影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題

6、共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

7、的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共1

8、67張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操

9、作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167

10、張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技

11、巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課

12、件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和

13、一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠

14、狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些

15、注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)

16、脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張課件冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的操作技巧和一些注意問(wèn)題共167張