兒童泌尿系感染共36張課件

1、兒童泌尿系感染湖北省婦幼保健院兒童腎臟風(fēng)濕免疫科鄭榮浩兒童泌尿系感染認(rèn)識兒童泌尿系感染重要性泌尿系感染是兒科常見的感染性疾病之嬰幼兒常合并膀胱輸尿管反流(VUR)等先天性尿路畸形(VUR在嬰幼兒發(fā)熱性UT中奇高達(dá)20%40%VUR和反復(fù),可導(dǎo)致持續(xù)性的腎臟損害和瘢痕化,從而可能引起高血壓和慢性腎衰竭。早期發(fā)現(xiàn)和診斷嬰幼兒UT,并給予合理處置尤為重要認(rèn)識兒童泌尿系感染重要性分類定位:上泌尿系感染-腎盂腎炎,下泌尿系感染-膀胱炎和尿道炎;臨床上常因定位困難統(tǒng)稱為泌尿系感染病程:是否達(dá)到6個月,分為急性及慢性兩種發(fā)作次數(shù):首次UT復(fù)發(fā)性UT:(1)UT發(fā)作2次及以上且均為急性腎盂腎炎(APN);(2

2、)1次APN且伴有1次及以上的下尿路感染;(3)3次及以上的下尿路感染。分類病因和發(fā)病機(jī)制:1、致病原:革蘭氏陰性桿菌為主,最常見的是大腸桿菌,占首次感染的80%。其次為克雷白桿菌、腸杄菌、枸櫞酸桿菌、變形杄菌等革蘭陽性菌較少見,主要為表皮葡萄球菌,白色葡萄球菌和腸球菌;金黃色葡萄球菌見于全身敗血癥所繼發(fā)。病因和發(fā)病機(jī)制:病因和發(fā)病機(jī)制:2、易感因素(1)與小兒解剖生理特點(diǎn)有關(guān):小兒輸尿管長而彎曲,管壁彈力纖維發(fā)育不全,易被壓扁、扭曲,發(fā)生尿潴留而易感染;女孩尿道短,尿道口接近肛門,易被糞便污染男孩包皮較長、包莖,易于積垢而上行性感染。病因和發(fā)病機(jī)制:(2)與小兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān),如后尿道瓣膜

3、、腎盂-輸尿管連接部狹窄,各種原因所致的腎盂積水、腎囊腫等,常造成尿潴留有利于細(xì)菌生長(3)膀胱輸尿管返流與泌尿道感染發(fā)生和發(fā)展關(guān)系密切,膀胱輸尿管返流可為先天發(fā)育異?；蚝筇煲蛩厮?。嬰兒的發(fā)病數(shù)較高,隨年齡增長而漸緩解。(2)與小兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān),如后尿道4)排尿功能障礙如神經(jīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱和非神經(jīng)性膀胱也易致泌尿道感染(5)機(jī)體防御能力低下如營養(yǎng)不良、腎病綜合征、分泌型lA缺乏等均易致泌尿道感染6)其他:如泌尿道器械檢查、留置導(dǎo)尿管、不及時更換尿布、蟯蟲癥亦可導(dǎo)致泌尿道感染4)排尿功能障礙如神經(jīng)性膀胱、不穩(wěn)定膀胱3、感染途徑:上行性感染-小兒泌尿道感染的主要途徑血源性感染-通?？蔀槿?/p>

4、身敗血癥的一部分,主要見于新生兒和小嬰兒;慢性菌血癥患兒,如感染性心內(nèi)膜炎和腦室-心房分流等也可致血源性感染。直接蔓延-泌尿系鄰近組織感染和腎周膿腫,闌尾膿腫和盆腔炎癥等可直接蔓延引起UT|。3、感染途徑:臨床表現(xiàn):1、急性尿路感染病程多在6個月以內(nèi)急性UT癥狀隨患兒年齡的不同存在著較大的差異嬰幼兒臨床癥狀缺乏特異性,需給予高度關(guān)注3月齡以下嬰幼兒的臨床癥狀可包括:發(fā)熱、嘔吐、哭吵、嗜睡、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后、黃疸、血尿或膿尿3月齡以上兒童的臨床癥狀可包括:發(fā)熱、納差、腹痛、嘔吐、腰酸、尿頻、排尿困難、血尿、膿血尿、尿液混濁等臨床表現(xiàn):2、慢性尿路感染病程多在6個月以上輕者無明顯癥狀,可間斷出現(xiàn)

5、發(fā)熱、膿尿或菌尿反復(fù)發(fā)作者有貧血、乏力、腰痛、生長發(fā)育遲緩,重者腎實質(zhì)損害,出現(xiàn)腎功能不全及高血壓2、慢性尿路感染兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課件兒童泌尿系感染共36張課