乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件

1、乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長(zhǎng)纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。9氣乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(腎小球上皮細(xì)胞病)二住院部張璐定義:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)是腎小球上皮細(xì)胞病,為慢性乙型肝炎病毒感

2、染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病,以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),可伴有鏡下血尿,部分病人可發(fā)展至腎功能不全和尿毒癥乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。乙肝9氣乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(腎小球上皮細(xì)胞病)二住院部張璐9氣定義:乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎(HBV-GN)是腎小球上皮細(xì)胞病,為慢性乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病,以蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn),可伴有鏡下血尿,部分病人可發(fā)展至腎功能不全和尿毒癥定義:流行病學(xué)它是我國(guó)兒童常見的繼發(fā)性腎小球疾病,也是兒童膜性腎病的主要病因,隨著免疫功能的發(fā)育和健全,部分病人可自發(fā)緩解成人也可發(fā)病,但很少自發(fā)緩解,預(yù)后較兒童為差。流行病學(xué)病因與發(fā)病機(jī)制

3、1.由于循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球造成免疫損傷:HBV感染人體后依次在血清中生抗HBC、抗HBs,在血液中形成免疫復(fù)合物,沉積于毛細(xì)血管袢,激活補(bǔ)體造成免疫損傷。由于它們形成的免疫復(fù)合物很難穿透基底膜進(jìn)入上皮下,而是沉積于內(nèi)皮下及系膜區(qū)引起膜增生性腎炎或系膜增生性腎炎。病因與發(fā)病機(jī)制2乙肝病毒三個(gè)主要的抗原( HBsAg、 HBcAg、HBeAg)在腎小球毛細(xì)血管壁或系膜區(qū)均有沉積。免疫復(fù)合物IGg,IGM,IGA,C3等各種免疫球蛋白沉積在腎臟的系膜區(qū)或上皮細(xì)胞下,通過(guò)補(bǔ)體釋放炎性介質(zhì),吸引炎性細(xì)胞浸潤(rùn),導(dǎo)致腎小球系膜細(xì)胞和足細(xì)胞活化,進(jìn)一步釋放炎性介質(zhì)和發(fā)生表型轉(zhuǎn)化,分泌大量細(xì)胞外基質(zhì)導(dǎo)致

4、腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。這是乙肝相關(guān)性腎炎主要的發(fā)病機(jī)制。2乙肝病毒三個(gè)主要的抗原( HBsAg、 HBcAg、目前研究提示HB相關(guān)性腎炎患者存在T細(xì)胞亞群失衡,CD4+細(xì)胞有下降的趨勢(shì),CD8+細(xì)胞增多,CD4+CD8+比例下降CD4+/CD8+與腎組織的損傷呈正相關(guān)24小時(shí)尿蛋白定量呈負(fù)相關(guān)。目前研究提示HB相關(guān)性腎炎患者存在T細(xì)病理改變以膜性腎病(MN)為特征,膜增生性腎小球腎炎也是常見的病理改變,其次是系膜增生性腎小球腎炎,局灶節(jié)段性系膜增生或茼炷號(hào)段硬花性小錄腎炎是gA病等。本病主要是乙肝病毒抗原沉積于腎小免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn),在腎小球毛細(xì)血管袢及系膜區(qū),可見 HBsAg, IgG,c3

5、的沉積。電鏡檢查HBV相關(guān)性腎炎有時(shí)可發(fā)現(xiàn)病毒樣顆粒,提示本病與病毒感染有關(guān)病理改變臨床特點(diǎn):兒童患者多在212歲發(fā)病,平均年齡為6歲,男童顯著多于女童,可高達(dá)90%。臨床大多表現(xiàn)腎病綜合征(73%),有一些表現(xiàn)為非腎病范圍蛋白尿和鏡下血尿。肉眼血尿、高血壓和腎功能不全較少。大多無(wú)移A升高約關(guān)數(shù)腰簽基轉(zhuǎn)肝臟病癥狀,有近半降程度較輕,部分患者可出現(xiàn)補(bǔ)體C4的降低可能與活動(dòng)性肝炎時(shí)肝臟合成補(bǔ)體不是有關(guān)臨床特點(diǎn):臨床表現(xiàn)腎臟表現(xiàn)HBV相關(guān)性腎炎臨床表現(xiàn)多樣,主要表現(xiàn)為腎病綜合征或腎炎綜合征。起病多隱匿緩慢,有不同程度水腫和疲乏無(wú)力。幾乎所有的患者均可出現(xiàn)鏡下血尿或蛋白尿,部分患者以腎病綜合征起病,部

6、分有大量腹水。40%有血壓升高,20%腎功能不全。臨床表現(xiàn)腎外表現(xiàn)大多數(shù)患者肝功能正常,部分患者可合并慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化甚至重型肝炎而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。幾乎全部患者血乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性,60%80%病例乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性。部分患者可有肝功能異常及轉(zhuǎn)氨酶升高。極少數(shù)可出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥和冷球蛋白血癥。腎外表現(xiàn)大多數(shù)患者肝功能正常,部分乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病

7、機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件乙肝相關(guān)性腎病免疫發(fā)病機(jī)制34張課件66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)。德謨克利特67