中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件

1、中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2019年版)顧晉北京大學(xué)首鋼醫(yī)院北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范概述概述概述我國結(jié)直腸癌( colorectal cancer,CRC)的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢。2019年結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率分別為23.03/10萬和11.11/10萬?？诮Y(jié)直腸癌的治療效果不滿意,五年生存率小于50%概述二、診斷技術(shù)與應(yīng)用二、診斷技術(shù)與應(yīng)用(一)臨床表現(xiàn)早期結(jié)直腸癌可無明顯癥狀,病情發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)下列癥狀1.排便習(xí)慣改變2.大便性狀改變(變細(xì)、血便、黏液便等)3.腹痛或腹部不適。腹部腫塊。5.腸梗阻相關(guān)癥狀6.貧血及全身癥狀:如消瘦、乏力、低熱等。(一)臨床表現(xiàn)二)

2、疾病史和家族史(2019版新增)1.大腸癌發(fā)病可能與以下疾病相關(guān):潰瘍性結(jié)腸炎、大腸息肉病、大腸腺瘤、 Crohn病、血吸蟲病等,應(yīng)詳細(xì)詢問患者相關(guān)病史。遺傳性大腸癌發(fā)病率約占總體大腸癌發(fā)病率的6%左右,應(yīng)詳細(xì)詢問患者相關(guān)家族病史遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌,家族性腺瘤性息肉病,黑斑息肉綜合征、幼年性息肉病。二)疾病史和家族史(2019版新增)三)體格檢查1.一般狀況評價、全身淺表淋巴結(jié)情況。2.腹部視診和觸診:有無腸型、腸蠕動波、腹部腫塊。3.直腸指檢:凡疑似結(jié)直腸癌者必須常規(guī)行直腸指檢。了解直腸腫瘤大小、質(zhì)地、占腸壁周徑的范。圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關(guān)系

3、、有無盆底種植(2019版新增)等。三)體格檢查(四)實驗室檢查1.2.3.4血、尿、便常規(guī)、糞便潛血試驗。5.生化及肝功能。6.結(jié)直腸癌患者在診斷、治療前、評價療效、隨訪時必須檢測CEA、CA199;建議檢測cA242、CA724;(2019版刪除)有肝轉(zhuǎn)移患者建議檢測AFP疑有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測CA125。(四)實驗室檢查(五)內(nèi)窺鏡檢查所有疑似結(jié)直腸癌患者均推薦結(jié)腸鏡檢查,但以下情況除外1.一般狀況不佳,難以耐受急性腹膜炎、腸穿孔、腹腔內(nèi)廣泛粘連以及完全性腸梗阻015版刪除)3.肛周或嚴(yán)重腸道感染,放射性腸炎(2019版刪除)4.婦女妊娠期和月經(jīng)期。*建議結(jié)合CT、MRI(2019版新

4、增)或鋇劑灌腸明確病灶部位。(五)內(nèi)窺鏡檢查(六)影像學(xué)檢查1.結(jié)腸鋇劑灌腸檢查:特別是氣鋇雙重造影檢查。但疑有腸梗阻的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎選擇。2.B超:了解患者有無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,具有方便快捷的優(yōu)越性。(六)影像學(xué)檢查中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范參考課件82張課件中國結(jié)直腸癌

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