人體外周血管系統(tǒng)30張課件

1、人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。人體外周血管系統(tǒng)人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時當(dāng)勉勵，歲月不待人。人體動脈血管系統(tǒng)IMPORTANTAudience本文件及內(nèi)容的使用,僅限于培訓(xùn)美敦力員工以及經(jīng)授權(quán)的代理商本文件不適合展示或傳播給醫(yī)生或者其他第三方。 本文以農(nóng)村初中英語教研組教研活動開展的實然

2、狀態(tài)為例，分析了教研組活動存在事務(wù)化傾向嚴(yán)重、制度規(guī)范缺失、教研組長角色錯位等問題，并從學(xué)校管理、教研組長和教師三個方面分析了“教研活動”缺位的原因。 英語教研組是學(xué)?；鶎拥慕虒W(xué)研究組織，對學(xué)校英語教學(xué)活動的正常開展和教師的成長起了積極的作用。但是，隨著新課程改革的推進，農(nóng)村初中英語教研組的活動開展越來越難于與時俱進，其存在的問題日益凸顯，“教研活動”嚴(yán)重缺位，從某種程度上阻礙了英語教學(xué)改革的推進和教師的專業(yè)化發(fā)展。 1，事務(wù)化傾向嚴(yán)重。早在2003年，教育部出臺的關(guān)于改進和加強教學(xué)研究工作的指導(dǎo)意見就對教學(xué)研究在新課程實施中的積極作用和教師發(fā)展中的重要意義給予了充分的肯定，并要求各級教育主管

3、部門和學(xué)校要高度重視。因此，在基礎(chǔ)教育課程改革深入推進的今天，更應(yīng)該加強教學(xué)研究。在此背景下，各個農(nóng)村初中也相應(yīng)地制定了本校的教研管理制度，推動學(xué)校教學(xué)研究活動的開展。但是各個學(xué)校的英語教研組活動卻往往是教學(xué)事務(wù)通報會、工作布置會等。雖然每次教研活動會涉及到不同的內(nèi)容，但基本上是安排任務(wù)，如明確教學(xué)進度、確定教學(xué)重點、落實公開課任務(wù)、規(guī)定考試（測驗）要求、安排出卷與閱卷、傳達上級或?qū)W校檢查要求等等。這些事務(wù)性的內(nèi)容占了英語教研活動的主體，甚至取代了教研。在與各農(nóng)村兄弟學(xué)校的英語教師交流中發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校的英語教研組基本上也是扮演教學(xué)事務(wù)組的角色，更多地承擔(dān)著與教學(xué)事務(wù)相關(guān)的行政工作。這些事務(wù)性的工

4、作固然重要，但是不應(yīng)該成為教研組活動的主體內(nèi)容。這些內(nèi)容只是保證正常教學(xué)秩序的需要，與英語教師的專業(yè)發(fā)展基本無關(guān)，對英語教學(xué)水平的提高也很難有實質(zhì)性的影響。 2，教研制度規(guī)范缺失。根據(jù)上級教育主管部門的要求，各個農(nóng)村初中也都制定了各學(xué)科教研活動開展的制度性文件。但非常遺憾的是，這些制度在各個農(nóng)村初中基本上都是停留在文本上，教研活動的實際操作卻不是按照規(guī)定執(zhí)行的，使得這些制度成為應(yīng)付上級檢查的“形象工程”。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各學(xué)校英語教研活動制度規(guī)范缺失主要表現(xiàn)在：（1）教研活動內(nèi)容形式化。盡管各學(xué)校在制度上規(guī)定了豐富多彩的教研活動，比如公開教學(xué)、集體備課、教師互相聽課、主題教研、新老教師結(jié)對幫扶、

5、課題研究等活動，但是實際的教學(xué)實踐中卻呈現(xiàn)另一番景象：集體備課“被架空”、互相聽課“走過場”、教師結(jié)對子“有名無實”、課題研究“束之高閣”。 （2）教研活動缺乏“研討”文化氛圍。教研活動的本源是“教師解決教學(xué)實際問題的行動學(xué)習(xí)，是教師群體合作的學(xué)習(xí)過程”，“教師應(yīng)該利用教研活動時間引入研究文化，深入會談，在交流與分享中反思教師的教學(xué)實踐活動，建構(gòu)自己的專業(yè)實踐基礎(chǔ)，提升專業(yè)水平”。但是“理想的豐滿”無法掩飾“現(xiàn)實的骨感”。以評課為例，集體聽課之后的評課往往成了“表揚會”，大都數(shù)教師都礙于情面說著一些表揚話、客套話，即使指出缺點也是一些“無關(guān)痛癢”的話，停留在表層，缺乏深層次的思考，難于達到共同

6、的教學(xué)反思，從根本上違背了開展教研活動的初衷。無怪乎在調(diào)查中有英語老師直言：這樣的教研活動就是作秀、過家家，浪費時間，沒有多大意義。 3，教研組長角色錯位。英語教研組長作為學(xué)科教學(xué)骨干，理應(yīng)從專業(yè)的角度對學(xué)校的英語教學(xué)提出專業(yè)性的解釋和合理化建議。但是目前農(nóng)村初中教研組長的角色仍然定位于活動的組織者，更有的人淪為學(xué)?；蝾I(lǐng)導(dǎo)的“傳聲筒”?！敖萄薪M長總體上的角色功能尚處在以執(zhí)行為主的管理統(tǒng)籌者狀態(tài)，他們的崗位意識和專業(yè)素養(yǎng)，離現(xiàn)實需求中的教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)角色還有不小的距離，整體狀況不盡人意”。 農(nóng)村初中英語教研組的重要性與功能沒有得到很好地體現(xiàn)與發(fā)揮，導(dǎo)致“教研活動”缺位的原因有多方面。本文試著從學(xué)校管理

7、、教研組長和教師自身三個方面進行分析。 1，學(xué)校管理不力。由于上級教育主管部門對學(xué)校的教學(xué)業(yè)務(wù)指導(dǎo)主要是以檢查為主，因此，各農(nóng)村初中內(nèi)部對教研組的管理也主要采用檢查的形式。各學(xué)校往往把管理異化為檢查材料，如檢查活動計劃、教研活動開展記錄、教師聽課記錄等。正是這種重結(jié)果輕過程的管理導(dǎo)致了“全民造假”，檢查成了走過場。另一方面，由于現(xiàn)階段各農(nóng)村初中仍然無法擺脫“中考指揮棒”，各校的領(lǐng)導(dǎo)們?nèi)匀粓猿稚龑W(xué)率為中心，導(dǎo)致重教學(xué)輕教研，對教學(xué)和科研的內(nèi)在統(tǒng)一性認(rèn)識不清，因而，就在實際工作中“一手軟、一手硬”，各學(xué)校狠抓教學(xué)，對教研卻往往停留于一般性的號召和布置上，沒有對其實行全面有效的管理。 2，教研組長教

8、學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力不高。農(nóng)村初中的教研組長一般都是由校領(lǐng)導(dǎo)直接任命的，但在實踐中卻是一個“是官非官、亦民非民”的角色，教研組長并無行政權(quán)力，導(dǎo)致本應(yīng)該承擔(dān)的組織教師進行教學(xué)研究、提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的責(zé)任難以落實，對其他教師的影響更多的依賴于自身的經(jīng)驗和教學(xué)能力。這種非權(quán)力影響力導(dǎo)致教研組長在工作開展中難以形成足夠的話語權(quán)，難以凝聚教師的向心力。另一方面，教研組長本身的素質(zhì)也有待提高。農(nóng)村初中由于職業(yè)發(fā)展環(huán)境的制約，許多優(yōu)秀的英語教師（包括原來的教研組長等）都紛紛削尖腦袋擠進城區(qū)中學(xué)，人才的流失使得有些剛畢業(yè)分配到農(nóng)村初中的大學(xué)生就擔(dān)任了教研組長，由于資歷和經(jīng)驗的問題，這些年輕的教研組長更加難以開展工作，更

9、別說形成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)力了。 3，教師自身參與教研的動力不夠。教師是開展教研活動的主體，離開了教師的積極參與，教研活動必將流于形式。所以，初中英語教研活動缺位與教師自身的因素密切相關(guān)。其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）思想認(rèn)識不清，不想?yún)⑴c教研。通過對教師的訪談發(fā)現(xiàn)，許多教師認(rèn)為參與教研活動僅僅是為了“完成學(xué)校的任務(wù)”，未能從教師專業(yè)發(fā)展的角度認(rèn)識到教學(xué)研究的重大意義，所以對于教研活動表現(xiàn)出敷衍了事的態(tài)度。（2）自身利益的維護，不肯分享交流?，F(xiàn)行農(nóng)村初中對教師的考評還是看學(xué)生的成績，學(xué)生分?jǐn)?shù)的高低很大程度上決定了教師的各種利益。在這樣一種考評機制下，許多英語教師為了讓自己的學(xué)生考得比別人好，自然不愿意

10、把自己的教學(xué)法寶拿出來與人分享，這樣一來，教師們之間自然就無法形成共同的教學(xué)反思。（3）教學(xué)任務(wù)普遍較重，沒有時間去研究。農(nóng)村初中英語教師普遍的周課時為12節(jié)，還有作業(yè)批改、課外自習(xí)輔導(dǎo)、班主任工作等，教師們普遍抱怨任務(wù)重，沒有時間去認(rèn)真研究教學(xué)，只要認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)就可以了。教師們年復(fù)一年重復(fù)性的艱辛勞動消磨了他們的專業(yè)熱情，造就了大量的“教書匠”，如此以來，教師無法實現(xiàn)從經(jīng)驗型向研究型專家型教師的轉(zhuǎn)變。（4）自身素質(zhì)不高，學(xué)習(xí)機會少。農(nóng)村初中英語教師隊伍學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，基本是大專學(xué)歷，本科學(xué)歷教師很少，這樣一個群體在教育科研上的訓(xùn)練非常匱乏，再加上入職以后也很難有機會學(xué)習(xí)。故此，許多教師便覺

11、得教學(xué)研究活動缺乏相應(yīng)的參照范式，無從下手。 總之，農(nóng)村初中英語教研組活動缺乏“研”的成分，尚未形成合作開展教學(xué)研究的習(xí)慣和氛圍，導(dǎo)致教研組功能的異化，教研組退化為教學(xué)事務(wù)組。在新課程改革不斷深入，教師專業(yè)需求日益凸顯的今天，應(yīng)該從外部管理和組內(nèi)建設(shè)兩個方面來加強農(nóng)村初中英語教研組建設(shè)，促使教研組的教學(xué)研究功能得到回歸。素質(zhì)教育背景下，教師屬于教學(xué)的實施者、引導(dǎo)者以及組織者，他們需要明確素質(zhì)教育的核心以及新課改的實際要求，遵循新課改的思路。通過實施因材施教的方式，發(fā)掘每個學(xué)生的潛能力，讓學(xué)生在探究中獲得發(fā)展，并且獲得成就感。 一、教師需要分層備課 教師需要考慮到每個學(xué)生的特點和差別，認(rèn)識到他們

12、的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，并且盡可能讓學(xué)生都有展示自己的機會。例如，一些教師可能把教案寫得十分詳細，甚至將教學(xué)過程中學(xué)生的回答內(nèi)容都一字不漏地寫在教案中。這些教師雖然良苦用心，但是學(xué)生的回答并不是千篇一律或者容易預(yù)測的。教師需要認(rèn)識到學(xué)生思維的差異性，并且耐心地引導(dǎo)學(xué)生，正確面對學(xué)生的多種看法，避免設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)答案，教師需要關(guān)注每個教學(xué)環(huán)節(jié)，懂得如何隨機應(yīng)變。 二、使用隱形分層模式 教師需要使用隱形分層的教學(xué)模式，學(xué)生存在一定的個體差異，但是他們自己并不能明確感受到。對于許多學(xué)生來說，他們認(rèn)為每個人都是一樣的，接受相同的教育，彼此之間并沒有什么差別。教師可以觀察學(xué)生，并且發(fā)現(xiàn)學(xué)生之間的差異性。如果教師大張旗鼓地

13、把學(xué)生分成三六九等，就會嚴(yán)重傷害學(xué)生的自尊心。所謂的分層是在教師的心中進行分層，這樣可以為后續(xù)的個性化教育做好準(zhǔn)備，就是我們所說的隱性分層。教師需要做好充分的準(zhǔn)備工作，把學(xué)生分成ABC三個不同的層次。A層學(xué)生的基礎(chǔ)比較好，有著較大的潛力。B層的學(xué)生成績穩(wěn)定、一般，而且沒有什么變動。C層就是班級的學(xué)困生。教師可以利用考核再明確學(xué)生的層次，通過考察學(xué)生的課堂表現(xiàn)以及小測驗的結(jié)果，了解學(xué)生的進步和退步。在實際分層中，教師需要做好準(zhǔn)備，確保分層的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，把提升學(xué)生學(xué)習(xí)實效性當(dāng)作出發(fā)點1。 三、引導(dǎo)學(xué)生多層互動 在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，把某種教學(xué)方法和思路硬套在某個課堂中，這是行不通的。許多教師存

14、在這樣的體會，在課堂中需要綜合應(yīng)用多元、靈活的教學(xué)方法。想要獲得教學(xué)的成功，教師需要關(guān)注學(xué)生的主體地位，并且確保教學(xué)流程面向整體學(xué)生，盡可能促進學(xué)生共同提升、資源共享、取長補短以及多層次互動。例如，在朗讀教學(xué)中，指導(dǎo)閱讀能力一般的學(xué)生進行朗讀，讓學(xué)生進行評價，指導(dǎo)這些學(xué)生借鑒閱讀能力較強學(xué)生的技巧。例如，在講解三個兒子之后，引導(dǎo)學(xué)生討論課文中的話語“不對吧，我可只看見一個兒子”，不同的學(xué)生提出了自己的看法，一些學(xué)生說，老爺爺可能眼花了。一些學(xué)生說，老爺爺?shù)囊暰€可能被什么擋住了。還有一些學(xué)生說，老爺爺是不是在說瞎話呢？經(jīng)過深度的討論和分析，不同層次的學(xué)生的意見產(chǎn)生了撞擊和交融，他們最終可以達成共

15、識。也就是三個母親都稱贊自己的孩子，但是在困難出現(xiàn)之后，只有一個孩子跑去提水，這個孩子值得稱贊，所以老爺爺說只看到了一個孩子。學(xué)生在課堂中各抒己見，有的意見比較成熟，有的意見不靠譜，但是不同層次的學(xué)生通過交流后都完善了自己的思路，掌握了正確的思考方法，這就達到了分層教學(xué)的目的2。 四、實施分層評價方式 每個學(xué)生在文化知識儲備以及心理層面都存在差異，教師的評價需要采取不同的標(biāo)準(zhǔn)和形式。對于學(xué)生來說，他們都需要來自于教師的鼓勵。教師需要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點。例如，某學(xué)生平時不愛說話，我點到他的名字都會讓他臉紅。在一次語文課上，我點名讓他復(fù)述課文，聽到我叫他的名字，他才猶猶豫豫地走上了講臺。他沒有根

16、據(jù)要求復(fù)述課文，而是把課文斷斷續(xù)續(xù)地讀了一遍。班級的同學(xué)都用冷漠的目光看著他，這時我舉起雙手給予了掌聲，班級同學(xué)也跟著開始鼓掌。我說：“今天能勇敢地在講臺上朗讀，雖然比較慌張，但是也是一個很大的進步，下一次你一定會從容的。經(jīng)過幾次的練習(xí)，這個學(xué)生可以自如地演講了?！苯?jīng)過我的針對性評價，學(xué)困生得到了幫助。對于語文能力較強的學(xué)生，教師需要鼓勵他們向著更高的層次發(fā)展，并且開拓自己的視野，積極發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，通過分層的、恰如其分的評價，可以讓學(xué)生產(chǎn)生探索興趣3。 綜上所述，對于小學(xué)語文教師來說，想要達到分層教學(xué)的效果，首先需要高質(zhì)量的分層備課。不?H要善于使用多種教學(xué)手段，還需要對農(nóng)村學(xué)生有深度的了

17、解，同時能夠處理和應(yīng)對課堂中出現(xiàn)的問題，通過有效引導(dǎo)，實現(xiàn)班級學(xué)生的進步。 人體外周血管系統(tǒng)41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。人體外周血管系人體動脈血管系統(tǒng)人體動脈血管系統(tǒng)IMPORTANTAudience本文件及內(nèi)容的使用,僅限于培訓(xùn)美敦力員工以及經(jīng)授權(quán)的代理商本文件不適合展示或傳播給醫(yī)生或者其他第三方。IMPORTANT本課程目標(biāo)基本的解剖,生理,病理和診斷主動脈以上血管腎動脈,及AV-分流格動脈股膽動脈膝下動脈外周介入適應(yīng)癥各種技術(shù)和效果本課程目標(biāo)人體外周血管系統(tǒng)30張課件主動脈以上動脈AscendingInferior thyroidcervical主動脈以上動脈正常Superficial

18、 cervicalSuprascapular解剖結(jié)構(gòu)subclavianLeft subclavianintemthoracic主動脈以上動脈主動脈弓分型1-2 diameterOf CCA2 diameterOf CCAS. Madhwal, J Invasive Cardiol May 2008主動脈弓分型主動脈以上動脈al carotidPiton Gc頸動脈指引導(dǎo)管Mo, Ma Uitra(單球囊)近端保護裝置Subclavian 6-9 mmFiber Net ePsBrachiocephalic Trunc 08-10 mmAxillary 05-7 mnm腦保護裝置Cristallo dealeMoMa(雙球囊)頸動脈自膨式混合設(shè)計支架近端保護裝置Submarine RapidoMo Ma Ultra(雙球囊)快速交換球囊0.018近端保護裝置主動脈以上動脈腎動脈隔瞑食管腎上腺腎動脈下腔靜主動脈腎動脈NV-轉(zhuǎn)流CephalicBrachialArterveina