臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件

1、臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。英國48、法律一多，公正就少。托富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。威厄爾心臟檢查的重點(diǎn)難點(diǎn)心臟檢查的正常值心臟各瓣膜聽診區(qū)的部位,心率與心律,心音的變化。S1及S2產(chǎn)生機(jī)制及其鑒別心臟

2、檢查的基本條件安靜的環(huán)境適當(dāng)?shù)墓饩€,來自患者的左側(cè)患者臥位或坐位,檢查者在其右側(cè)學(xué)生的思想品德、科學(xué)文化、身體心理等素質(zhì)的提高，必須建立在教師素質(zhì)提高的基礎(chǔ)之上。要想培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生，必有一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍。 一、高職學(xué)院要樹立以人為本的理念，形成“尊師愛生”的師生關(guān)系 當(dāng)代腦科學(xué)的成果顯示“最可塑的是人腦”。 這一成果表明，作為人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)單位和功能單位的神經(jīng)元，在其生存過程中具有再生、改變結(jié)構(gòu)和組合及調(diào)整其內(nèi)部分子內(nèi)容的能力和終身變化的動態(tài)特性，因而學(xué)習(xí)和接受教育應(yīng)該是貫穿人一生的行為。所以可塑性是教育的前提，以人為本教育的根本目的是為了人并塑造人。正如教育專家所言：人永遠(yuǎn)不

3、會變成一個(gè)完人，他是一個(gè)無止境的完善過程和學(xué)習(xí)過程。 我們要尊重學(xué)生。我們尊重學(xué)生就要尊重并合理地引導(dǎo)每一個(gè)人的個(gè)性和差異性，我們的管理者首先不應(yīng)該從統(tǒng)一的管理目標(biāo)出發(fā)來評價(jià)學(xué)生，而應(yīng)走進(jìn)千差萬別的人的世界，針對每一個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢智能領(lǐng)域和弱勢領(lǐng)域，為每一個(gè)學(xué)生提供發(fā)展的多元途徑，在發(fā)掘優(yōu)勢智能領(lǐng)域的同時(shí)，幫助他們將優(yōu)勢智能的特點(diǎn)向弱勢智能領(lǐng)域遷移與滲透，從而使自己的弱勢智能領(lǐng)域也得到最大限度的發(fā)展。以開發(fā)潛能來發(fā)展個(gè)性，就能實(shí)現(xiàn)管理面前無差生，每一個(gè)學(xué)生都是潛在的天才的管理目標(biāo) 高職教師要形成“尊師愛生”的師生關(guān)系，必須具備兩個(gè)方面的條件。一是教師的“權(quán)威”。教師權(quán)威的來源，一方面是一定教育結(jié)

4、構(gòu)賦予教師的權(quán)力，另一方面是基于教師個(gè)人的素養(yǎng)與表現(xiàn)在學(xué)生中獲得的威信。前者是外在權(quán)威，是每個(gè)教師都可能有的權(quán)威；后者是內(nèi)在權(quán)威，不是每個(gè)教師都能得到的權(quán)威。如果外在權(quán)威不以內(nèi)在權(quán)威為支撐，對學(xué)生就缺乏足夠的影響力，也就不可能產(chǎn)生真正的教育效應(yīng)，只有內(nèi)在的教師權(quán)威得到學(xué)生的認(rèn)同，“尊師”也就有了可能。二是教師的敬業(yè)精神，教師的內(nèi)在素養(yǎng)要得到學(xué)生認(rèn)可，就必須通過與學(xué)生的交往，以自己的行為去影響學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生，通過“愛生”就更能樹立教師的權(quán)威。此可謂“學(xué)高為師、身正為范”也！ 二、高職學(xué)院要培養(yǎng)具有多能力水平的教師隊(duì)伍 （一）高職教師能力構(gòu)成 1知識整合能力。 由于知識在不斷更新，各學(xué)科之間的相互

5、滲透越來越強(qiáng)烈，課程整合之后的交叉學(xué)科、綜合學(xué)科大量產(chǎn)生。掌握單一學(xué)科知識和知識面比較窄的高職院校教師，就越來越適應(yīng)不了現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的新形勢。這就要求高職教師知識面要寬廣，他應(yīng)是一專多能的“通才”。 2理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合能力。 對教師的實(shí)際操作能力的要求，是由現(xiàn)代教育教學(xué)目的和需要所決定的。特別是，對高職教師來講實(shí)際操作能力應(yīng)成為必備的條件之一，這是高職院校特有的職業(yè)特性所決定的。在傳統(tǒng)的教育教學(xué)中，從事理論教學(xué)的教師，偏重于理論研究，對實(shí)際操作技能不懂或知之甚少，缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；如果理論課教師在講理論知識的同時(shí)，結(jié)合專業(yè)課的內(nèi)容設(shè)計(jì)出理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)際操作課題，讓學(xué)生得到充分參與實(shí)踐的機(jī)會

6、，幫助和引導(dǎo)學(xué)生充分地利用所學(xué)到的專業(yè)理論和基礎(chǔ)理論，去分析和解決在實(shí)際操作中存在的問題，使學(xué)生在失敗中感受到缺乏理論指導(dǎo)艱辛，在成功中感受到正確理論指導(dǎo)下的樂趣。 3公關(guān)能力。 職業(yè)教育離不開市場，校企辦學(xué)、職業(yè)培訓(xùn)、學(xué)生實(shí)習(xí)、就業(yè)等都是教學(xué)?，F(xiàn)代職業(yè)教育必須緊跟市場，教師不能照本宣戰(zhàn)科，應(yīng)及時(shí)掌握市場對人才需求要信息，及時(shí)掌握市場新型技能。社會交往能力至關(guān)重要，在提高教育效益方面具重要意義。 4獲取、處理、使用信息能力。 合理使用信息資源，及時(shí)將新知識、新理念傳遞給學(xué)生，同時(shí)善于對信息進(jìn)行分析、加工、處理；利用信息，優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)進(jìn)程，合理選擇教法，使教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施具備超前性。 （二）高職教

7、師目前存在的問題 1高職學(xué)院的師資嚴(yán)重短缺 根據(jù)教育部的有關(guān)規(guī)定，高職教育的師生比應(yīng)為1：18，從目前本科大學(xué)下設(shè)的二級院的實(shí)際情況開看，師資缺乏。由于師資嚴(yán)重缺編，使現(xiàn)任教師的工作量加大，使教師的自我學(xué)習(xí)的時(shí)間、科研的時(shí)間減少。 2高職教師隊(duì)伍缺乏穩(wěn)定性，影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)管理。 因高職學(xué)院的師資本身缺乏,大部分的教師是從院外、校外聘來的，穩(wěn)定性差。高職學(xué)院的課程安排要等外院系排完后才能進(jìn)行，師資要在外院系利用完后利用，外院系教師調(diào)課現(xiàn)象較嚴(yán)重，又因部分教師工作量大，沒有時(shí)間補(bǔ)，影響教學(xué)計(jì)劃的完成和教學(xué)管理。 3高職教師的綜合素質(zhì)相對偏低 教師的綜合素質(zhì)主要體現(xiàn)在業(yè)務(wù)素質(zhì)上。高職教師在學(xué)歷上

8、、職稱上、年齡上都不占優(yōu)勢。如學(xué)歷偏低，碩士以上的教師有11人；職稱偏低，具有高級職稱的教師14人，應(yīng)為43人；年輕教師比例過大，年輕教師雖然掌握全新的知識，但由于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，影響教學(xué)效果。 4雙師型教師較少。 由于高職教育的特點(diǎn)決定了我們高職學(xué)院需要具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的適合高職教育的教師，即“雙師型”教師。具有一定的理論教學(xué)能力，同時(shí)又具有豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，能同時(shí)勝任理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)。 由于存在的問題，高職教師也要不斷拓展鍛煉能力的各種途徑，以提高自己的能力去適應(yīng)高職的教學(xué)，從而加強(qiáng)對學(xué)生素質(zhì)的教育。 （三）高職教師提高素質(zhì)的途徑 1到名牌高校去。 通過定向、委培、在職攻讀碩、博學(xué)位等形式提

9、高中青年教師的學(xué)歷層次，或選送部分教師到名牌高校單科進(jìn)修，體味名校的理念，感染名校的氣息。 2到短期交流班去。 通過國內(nèi)外訪問學(xué)者、骨干教師進(jìn)修班、短期培訓(xùn)班等形式相互交流，提高教師的科研能力。 3到學(xué)術(shù)會去。 通過參與學(xué)術(shù)交流、科研進(jìn)修、教學(xué)教法研討等形式積極鼓勵教師參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)競爭，提高教師的學(xué)術(shù)水平。 4到實(shí)踐崗位去。 我國職業(yè)教育師資隊(duì)伍組建從一開始就是一種非職業(yè)模式，高等職業(yè)教育的師資主要來自普通高校，這種“半路出家”式的組建模式必然決定職業(yè)教師隊(duì)伍的非專業(yè)化和非職業(yè)化。因此，只有到實(shí)踐崗位去掛職鍛煉，努力考取職業(yè)資格證書，成為“雙師型”教師，才能很好地適應(yīng)職業(yè)教育的基本要求與特殊

10、要求。 只有高職教師的素質(zhì)和能力不斷提高，才能培養(yǎng)一批高素質(zhì)的學(xué)生。創(chuàng)新教育途徑，關(guān)愛學(xué)生，尊重個(gè)性。針對高職學(xué)生的特點(diǎn)，學(xué)師還要注意增強(qiáng)思想道德教育的效果，促進(jìn)學(xué)生道德知識、道德能力和道德素質(zhì)的全面發(fā)展。一是利用三個(gè)渠道，抓住一條主線，實(shí)施了三個(gè)重點(diǎn)教育。二是以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)為中心，以學(xué)生為中心，以實(shí)踐為中心，以活動為中心，尊重學(xué)生個(gè)性，廣泛開展豐富多彩的校園文化、社會實(shí)踐和青年志愿者活動。三是全面實(shí)行學(xué)生宿舍的公寓化管理，積極創(chuàng)建“文明宿舍”和“宿舍文化”，努力探索和發(fā)揮宿舍文化的積極作用，注重其導(dǎo)向、輻射作用，教育、優(yōu)化作用，陶冶、塑造作用，約束、規(guī)范作用。 在對中學(xué)階段進(jìn)行心理健康

11、教育活動的推廣過程中，人們更傾向于關(guān)注城市中學(xué)生的心理健康問題，而忽略了教育資源與教育水平都相對落后的心理健康教育問題，特別是對于農(nóng)村初中階段女生的心理健康教育。筆者結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及在與農(nóng)村初中階段女生的談話過程中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的農(nóng)村初中女生在心理健康方面存在著或多或少的問題，并通過歸納分析得出其大致可為以下幾種類型： 一、學(xué)習(xí)壓力問題 造成農(nóng)村初中女生學(xué)習(xí)壓力大的原因可以分為主觀因素與客觀因素兩個(gè)方面：客觀因素，初中階段的知識點(diǎn)的特點(diǎn)不同于小學(xué)階段，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)方法的選擇上也應(yīng)該作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。這種突如其來的變化會讓女生感到極大地不適應(yīng)，因此心理壓力也會相應(yīng)提高。主觀因素，這一

12、因素主要是女生自身的因素，主要是因?yàn)樾W(xué)階段的知識點(diǎn)主要以識記為主，因此只要學(xué)生肯吃苦肯下功夫就一定能獲得一個(gè)令人滿意的成績，因此小學(xué)階段的女生成績都不會太差。然而到了初中階段所學(xué)知識點(diǎn)的由識記類轉(zhuǎn)變成理解類，這使得知識點(diǎn)的難度大大提升，有的女生可能會感到不適應(yīng)并且由于缺乏良好的自我調(diào)節(jié)能力，因而會使其學(xué)習(xí)壓力倍增。 二、人際關(guān)系問題 在日常生活中每個(gè)人都免不了要處理這樣或那樣的人際關(guān)系，特別是對于社會經(jīng)驗(yàn)尚淺、心智還未成熟的中學(xué)生來說，想要讓自己得到全面的發(fā)展首先要解決的就是人際關(guān)系處理問題。對于中學(xué)生而言其所涉及的人際關(guān)系可分為：家庭內(nèi)部人際關(guān)系；校內(nèi)人際關(guān)系；校外社會人際關(guān)系三個(gè)方面。這

13、三個(gè)方面中校外的社會人際關(guān)系是她們最難以有效處理的，但學(xué)生要想發(fā)展就必須走出校園與社會接觸，因而這一關(guān)系決定了學(xué)生的今后發(fā)展。 三、情感問題 在進(jìn)入初中階段后女生會進(jìn)入青春期，這一期間女生將會面臨兩大類情感問題即：怎好看待與異性接觸問題；早戀問題。由于女生在進(jìn)入青春期后其在心理上與生理上都會產(chǎn)生一定的變化，開始對異性產(chǎn)生好奇心。假如該階段女生能夠處理好與異性的關(guān)系則會有效促進(jìn)學(xué)生成長，反之如果處理不好學(xué)生就會出現(xiàn)早戀的現(xiàn)象進(jìn)而影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。 四、留守女生的問題 目前大多數(shù)農(nóng)村的青壯年為了努力給自己的家庭提供一個(gè)良好的生活環(huán)境而選擇外出打工來增加家庭的經(jīng)濟(jì)收入，這也使得在農(nóng)村出現(xiàn)了留守學(xué)

14、生現(xiàn)象。特別是對于留守女學(xué)生而言她們在家庭中扮演更重要的角色，一方面她們要打理日常的家務(wù)，另一方面還要照顧家里的老師和弟弟妹妹們，其心理負(fù)擔(dān)可見有多重。并且，由于長期不能夠得到父母的關(guān)心與呵護(hù)，會使她們不能夠釋放自己心中的壓力，也不能夠形成健全的人格。 要想解決上述幾類農(nóng)村初中女生心理健康方面的普遍問題，一方面要得到相關(guān)教育部門的大力支持，另一方面學(xué)校也應(yīng)針對這些問題積極采取應(yīng)對措施。筆者認(rèn)為作為學(xué)校與老師要做好一些幾個(gè)方面的工作： 首先，在教學(xué)過程中注意多多關(guān)注她們在學(xué)習(xí)過程中所遇到的問題，并給出一些適合她們的建議。讓她們掌握有效的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣最終釋放其學(xué)習(xí)方面的心理壓力。比

15、如，在教學(xué)過程中教師可以通過適當(dāng)?shù)墓膭?，讓她們找回學(xué)習(xí)的信心，讓她們相信只要肯努力一定會取得令人滿意的結(jié)果。特別是那些學(xué)習(xí)成績相對落后的女生，要多一些鼓勵的語言讓她們感受到老師的信任與期望讓她們變得更加自信，多多幫助她們分析學(xué)習(xí)困難的原因所在。同時(shí)，也要注意學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，讓她們主動地去解決學(xué)習(xí)中所遇到的難題。 其次，對于人際關(guān)系處理而言，教師應(yīng)給予更多的指導(dǎo)與教育。對于初中階段的學(xué)生由于其強(qiáng)烈的好奇心使得她們渴望與外界交往，但是受自身的社會經(jīng)驗(yàn)限制，她們又不敢與外界接觸。這就需要學(xué)校應(yīng)幫助學(xué)生樹立信心并培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力等。通過開展一些學(xué)生之間的交流活動豐富學(xué)生人際交流經(jīng)驗(yàn)

16、，或者是通過案例分析與情景模擬的形式為她們提供些積極處理人際關(guān)系的素材。此外作為學(xué)生自身也要時(shí)刻自省，找到自己的性格缺陷與不足并積極向老師尋求解決建議。 第三，對于情感問題處理方面，要打破傳統(tǒng)思想的枷鎖，對學(xué)生進(jìn)行正確的性教育、生理健康教育以及早戀教育。學(xué)校與家庭作為教育的兩大主陣地，要對女生在情感問題方面進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕逃?，讓她們能夠正確處理好男女關(guān)系。對于家庭而言，家長應(yīng)耐心對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)而不是強(qiáng)制性的制止某些行為。對學(xué)校教育而言，要對其進(jìn)行正確的引導(dǎo)讓她們認(rèn)識到早戀的危害。學(xué)?？梢酝ㄟ^健康教育講座的形式告誡學(xué)生早戀以及過早的發(fā)生性行為，不但會影響學(xué)生學(xué)業(yè)還會對學(xué)生的身體健康帶來很大的危害

17、，甚至?xí)W(xué)生造成心理上的創(chuàng)傷。 第四，對于農(nóng)村留守女生這一特殊的群體，我們應(yīng)給予她們更多的關(guān)愛與呵護(hù)。由于她們長時(shí)間得不到父母的關(guān)系，使得她們漸漸會將自己封閉起來形成自閉心理，同時(shí)她們的思維方式也會變得更加極端。作為學(xué)校應(yīng)對這些學(xué)生做定期的心理健康檢查，分擔(dān)她們心中的煩惱。在生活上作為老師要以父母的姿態(tài)關(guān)愛她們呵護(hù)她們，讓她們重新找回那種有父母關(guān)愛的感覺，幫助她們形成正確的價(jià)值觀與人生觀。 總之，農(nóng)村初中女生由于其身份的特殊性，其面臨的心理健康問題也更為復(fù)雜。作為人民教師要幫助她們打開心中的枷鎖，讓她們的生活更加豐富多彩起來。 臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容46、法律有權(quán)打破平靜。馬格林心臟檢查的

18、重點(diǎn)難點(diǎn)心臟檢查的正常值心臟各瓣膜聽診區(qū)的部位,心率與心律,心音的變化。S1及S2產(chǎn)生機(jī)制及其鑒別心臟檢查的重點(diǎn)難點(diǎn)心臟檢查的基本條件安靜的環(huán)境適當(dāng)?shù)墓饩€,來自患者的左側(cè)患者臥位或坐位,檢查者在其右側(cè)心臟檢查的基本條件容視診觸診叩診聽診容相互獨(dú)立通全身的有心防身流同心左心防和都的富含自頭器左房通向來自二心右4Y桑來自全身相互獨(dú)立食管氣管上腔靜脈主動脈結(jié)肺動脈段右心房左心耳左心室右心室圖225心臟各個(gè)部位在陶壁的投影食管1.視診檢查方法:視診時(shí)患者仰臥位,檢查者站在患者的右側(cè),視線與胸廓同高,切線位觀察視診內(nèi)容:前區(qū)心尖搏動心前區(qū)異常搏動1.視診心尖搏動概念:左室收縮時(shí),心尖向前沖擊前胸壁使肋問

19、軟組織向外搏動正常心尖搏動:位于第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm搏動范圍為2.0-2.5cm心尖搏動心尖搏動心尖搏動移位生理性因素體位體型病理性因素心尖搏動因素心尖搏動移位臨床常見疾病心臟因素左心室增大向左下移位主動脈關(guān)閉不全等右心室增大向左側(cè)移位二尖瓣狹窄等左、右心室增大向左下移位,伴心濁音界兩側(cè)擴(kuò)擴(kuò)張性心肌病等大右位心心尖搏動位于右側(cè)胸壁先天性右位心心外因素縱膈移位心尖搏動向患側(cè)移位側(cè)胸膜增厚或肺不張等心尖搏動移向病變對側(cè)一側(cè)胸腔積液或氣胸橫隔移位心尖搏動向左側(cè)移位大量腹水等,橫隔抬高使心臟橫位心尖搏動移向左下,可達(dá)第6肋嚴(yán)重肺氣腫等,橫隔間下移使心臟垂位因素2.觸診觸診應(yīng)與視診相

20、互應(yīng)證觸診的手法右手全手掌手掌尺側(cè)(小魚際)一震顫示指、中指的指腹一心尖搏動2.觸診臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件臨床概要心臟望觸叩聽內(nèi)容共65張課件