諾和力患教2課件

1、收腹減重 事半功倍2型糖尿病患者體重和腰圍多少才合適記住體重和腰圍達(dá)標(biāo)值中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498體重指數(shù)(BMI)24 kg/m2女性腰圍85 cm男性腰圍90 cm糖尿病與體重超標(biāo)總是相伴而行*BMI(kg/m2)在24.0-27.9定義為超重，28.0定義為肥胖我國(guó)2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的全國(guó)性評(píng)估研究(3B)顯示：2型糖尿病患者中58.3%存在超重/肥胖Ji L, et al. Am J Med. 2013 Oct;126(10):925.e11-22體重指數(shù)是評(píng)價(jià)體重是否正常的常用指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)=體重(

2、Kg)/身高(m) BMI-中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)： 正常：18.5-23.9之間 消瘦：18.5 超重：24.0-27.9 肥胖：28中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁(yè)你真的不胖嗎？我看起來(lái)有那么胖嗎?肩膀不厚！四肢不粗！沒(méi)人說(shuō)我胖！2型糖尿病患者體重超標(biāo)的危害腦卒中，某些癌癥等血脂異常，冠心病代謝綜合征高血壓2型糖尿病患者體重超標(biāo)的危害中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.第9-12頁(yè)腹型肥胖對(duì)2型糖尿病危害重重內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5

3、月:134-135常見(jiàn)特點(diǎn)損害胰島細(xì)胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病阻礙胰島素在體內(nèi)發(fā)揮降糖作用與心血管風(fēng)險(xiǎn)緊密相關(guān)，大大增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)如何降糖解圍生活方式干預(yù)健康膳食堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)飲食宜清淡，每餐七分飽；細(xì)嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下食物總熱量減少15-20%游泳30分鐘跑步30分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車(chē)95分鐘做家務(wù)120分鐘每天1萬(wàn)步的運(yùn)動(dòng)量許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:136.137中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2009年版中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),72如何降糖解圍藥物治療2型糖尿病治療不僅僅要關(guān)注血糖，還需控制肥胖以及其他心血管危險(xiǎn)因素GLP-1類(lèi)

4、藥物療效好、臨床獲益多、不良反應(yīng)少。為僅次于二甲雙胍的優(yōu)先用藥選擇，及二甲雙胍聯(lián)合用藥的首選2013糖尿病綜合管理方案共識(shí)美國(guó)臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(huì)(AACE)推薦GLP-1受體激動(dòng)劑智能降糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低 血糖高時(shí)：促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素降低血糖血糖高時(shí)降低肝糖輸出糖化血紅蛋白降低1.5%*Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)血糖正常時(shí)：停止促進(jìn)胰島細(xì)胞分泌胰島素，預(yù)防低血糖發(fā)生GLP-1受體激動(dòng)劑有效減重同時(shí)可以顯著降低腰圍Ponzani P. Minerva Endocrinol. 2013;38(1):103-112.腰圍的達(dá)標(biāo)不是一蹴而就，達(dá)標(biāo)的腰圍也不是一成不變，腰圍控制需持之以恒GLP-1類(lèi)藥物可以顯著持久降低體重和腰圍：85.4 kg-4.9kgP0.01-4.0cmP0.01104.3 cmGLP-1受體激動(dòng)劑降糖外還可降壓和調(diào)節(jié)血脂GLP-1受體激動(dòng)劑GLP-1受體激動(dòng)劑可有效降低血脂，進(jìn)一步降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)LDL降低0.17mmHg*TG降低0.13mmol/L*#Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)* Diabetes,Obesity and Metabolism