糖尿病健康教育課件

1、 糖 尿 病 健 康 教 育 第一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育 內容提要(ni rn t yo) 1. 什么是糖尿??？ 2.目前的流行病情況？ 3.臨床表現(xiàn) 4.診斷標準 5. 血糖監(jiān)測 6. 治療方法(fngf) 7 .治療目標第二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育什么(shn me)是糖尿??？ 提起糖尿病，我們馬上會提到(t do)胰島素，什么是胰島素呢？第三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育什么(shn me)是糖尿??？胰島素： 它是一種蛋白質，由胰島中的細胞 分泌(fnm)產生，是我們身體內唯一能降低血糖的激素；第四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-

2、育什么(shn me)是糖尿病？ 人體要保持血糖穩(wěn)定必須依靠胰島素將血液中的葡萄糖運輸?shù)郊毎幸岳谩?當胰島素數(shù)量不足或作用障礙時，血液中的葡萄糖無法運輸?shù)郊毎麅?，將導致血糖的升?shn o)，形成糖尿病。第五頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育目前(mqin)的流行病情況？ 糖尿病在中國已經成為一個非常嚴重的問題，中國人群(rnqn)中的25歲64歲年齡段人群(rnqn)中的患病率已經從80年代的0.9%上升至90年代的 2.5%，另外還有 3.2%的成年人患有糖耐量減低。 第六頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育目前(mqin)的流行病情況？ 根據(jù)(gnj) WHO 的預測

3、，中國到 2025 年將會有 5000 萬人患糖尿病，而且大多數(shù)是2型糖尿?。?第七頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育為什么會發(fā)生(fshng)糖尿??？ 糖尿病的發(fā)生與遺傳體制相當有關系，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物、營養(yǎng)失調，都會促進糖尿病得發(fā)生。但是糖尿病絕對不是(b shi)傳染病，不會傳染給別人，也不會受別人的傳染。第八頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育誰易得糖尿?。拷H有得糖尿病的人 糖尿病人的家屬(jish)患有糖尿病的機會比一般人高出5倍以上。父母皆有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會可高達60-70%，而雙親只有一人有糖尿病時，子女得到糖尿病的機會則約為20-3

4、0%。 第九頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育 誰易得糖尿??？40歲以上的中、老年人。40歲以后，100人中約有10人會患糖尿病，所以(suy)人到中年以后應特別留意。第十頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育誰易得糖尿?。矿w形(txng)肥胖的人。 糖尿病的初發(fā)病例中約有60%是肥胖的人。一般當體重超過標準體重120%或身體質量比（BMI）大于27kg/m2時，即為得到糖尿病的高危險人群。第十一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育誰易得糖尿??？葡萄糖耐受性不良者(IGT)或空腹高血糖癥者(IFG)。有妊娠糖尿病病史或曾生下4公斤以上體重之新生兒者。高血壓患者（血壓超過140

5、/90 mmHg）。血脂肪異常(ychng)者，如高密度脂膽固醇小于35 mg/dl或三酸甘油 酯超過250 mg/dl者 第十二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育臨床表現(xiàn)多飲多食多尿體重減輕糖尿病的癥狀(zhngzhung)第十三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育臨床表現(xiàn) 發(fā)病初期，大多數(shù)人都沒有癥狀，除非做健康檢查，否則不易(b y)發(fā)現(xiàn)。漸漸地，病情隨時間加重，血糖逐漸升高，才有尿多、口渴、饑餓、疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易愈合等癥狀出現(xiàn)。 第十四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育1型糖尿病2型糖尿病妊娠(rnshn)糖尿病 其它(qt)特殊類型糖尿病糖尿病

6、糖尿病分類(fn li)第十五頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的分類(fn li) 1型糖尿病特點： 多見于兒童(r tng)和青少年由于體內產生胰島素的能力下降需要使用外源性的胰島素進行治療第十六頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的分類(fn li) 2型糖尿病特點 超過90%的病人屬于2型糖尿病;由于胰島素作用障礙而產生;大多(ddu)用口服降糖藥進行治療；多發(fā)(du f)于中老年人第十七頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的分類(fn li) 妊娠糖尿病 在妊娠時出現(xiàn),通常在分娩后消失,但隨年齡的增加(zngji)以后患2型糖尿病的機會將會增加(

7、zngji)第十八頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何(rh)確定糖尿病 一、尿糖測定 二、血葡萄糖（血糖(xutng)）測定血糖(xutng)升高是 診斷糖尿病的主要依據(jù) 三、葡萄糖耐量試驗 四、糖化血紅蛋白 第十九頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何(rh)確定糖尿病 尿糖測定 尿糖陽性是診斷糖尿病的線索；然而尿糖陽性不能排除糖尿病的可能性，如甲狀腺功能(gngnng)亢進，只有等待生理機能穩(wěn)定后再做血糖測定來判斷;陽性(yngxng)試紙第二十頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何(rh)確定糖尿病 血糖(xutng)測定 測定血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)

8、項目 靜脈血糖 空腹 （mmol/L） 餐后2小時 （mmol/L） 正常人 6.1 7.8糖尿病患者 7.011.1（或隨機血糖）糖耐量減退 7.0 7.811.1空腹血糖異常 6.17.0 7.8第二十一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育急性(jxng)并發(fā)癥慢性(mn xng)并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥第二十二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥： 發(fā)病突然，病情發(fā)展快；但是它好的快，惡化( hu)的也快，甚至致死。 因此預防就顯得尤為重要。第二十三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的并發(fā)癥 急性(jxng)并發(fā)癥低血糖糖尿病酮癥酸中毒糖尿病

9、高滲性昏迷(hnm)糖尿病乳酸(r sun)性酸中毒感染第二十四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的并發(fā)癥慢性并發(fā)癥： 它是糖尿病患者致死、致殘(zh cn)的主要原因，主要是控制好各種危險因素，早預防、早治療；通過嚴格的血糖監(jiān)控，盡量把血糖、血脂控制在正常范圍內，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。第二十五頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的并發(fā)癥心臟病變腦卒中下肢(xizh)血管病變大血管病病變(bngbin)第二十六頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的并發(fā)癥 慢性(mn xng)并發(fā)癥 微血管病變糖尿病性眼病、糖尿病腎病第二十七頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-

10、教-育糖尿病的并發(fā)癥 慢性并發(fā)癥 神經病變 糖尿病伴隨病情 糖尿病與高血壓、糖尿病與血脂異常(ychng)、糖尿病足、骨關節(jié)病和性功能障礙等第二十八頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育糖尿病的治療(zhlio)方法飲食治療 運動治療 藥物治療 血糖監(jiān)測(jin c) 糖尿病知識 教育第二十九頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育飲食(ynsh)治療 控制總熱量，建立合理的飲食結構，將體重控制在理想范圍(fnwi)，改善血糖、血脂、保持體力是糖尿病飲食的治療原則。一般(ybn)原則第三十頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育運動(yndng)治療 運動的過程是機體消耗能量的過程，通

11、過運動，血糖被降低了，胰島素的效用被提高了，與血糖有關的一些代謝指標（如糖化血紅蛋白(xuhng dnbi)），被改善了。運動也會消耗脂肪，肥胖患者的體重也會相應變化。同時運動還能加強體質，放松心情，因此運動是增進健康的很好方式。一般(ybn)原則第三十一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療 2型糖尿病患者首選口服降糖藥。在服用藥物的同時不能替代(tdi)飲食控制、體育鍛煉和減少體重的作用 治療(zhlio)原則第三十二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育 藥物(yow)治療 藥物治療(zhlio)的種類及特點第三十三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物

12、(yow)治療促進胰島素分泌類藥物 如磺脲類藥物 機 理： 刺激胰島素釋放，增加對胰島素的敏感性 適應癥：中年2型患者，飲食(ynsh)和運動療效不滿意者 禁忌癥：青少年發(fā)病的1型糖尿病；B細胞完全損害2型 患者；糖尿 病急性并發(fā)癥；嚴重感染；妊娠； 對磺脲類藥物過敏者； 副作用：低血糖反應、消化道反應、過敏反應第三十四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育 藥物(yow)治療胰島素增名敏劑類藥物 如雙胍類藥物： 機 理：作用于胰島外組織，增加周圍組織對糖的攝取 和利用(lyng) 適應癥：2型飲食治療，磺脲類藥物不滿意； 1型胰島素治療病情不穩(wěn)定，可減少胰島素劑量； 禁忌癥：同上 副作用

13、：胃腸道反應，頭痛頭暈，乳酸酸中毒第三十五頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療 a-葡萄糖苷酶抑制劑 如阿卡波糖類(tn li) 作用機制：減慢小腸上段對糖的吸收，形成全腸道的吸收，餐后血 糖曲線平穩(wěn) 臨床應用：可單獨或聯(lián)合使用 不良反應：與磺脲類或胰島素聯(lián)合用時,易引起低血糖 第三十六頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療 噻唑烷二酮類藥物 如羅格列酮類 此類藥物對有胰島素抵抗的患者效果比較好，單獨使用這類產品不會(b hu)引起低血糖，但是要注意經常檢查肝功能的變化。第三十七頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療 -胰島素

14、治療 胰島素是生理性的降糖藥物。主要用于1型糖尿病，以及2型糖尿病患者發(fā)生急性(jxng)并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或口服藥物失效或控制不理想時，或有嚴重肝腎功能不佳者。治療(zhlio)原則第三十八頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療 -胰島素治療 動物(dngw)胰島素人胰島素人胰島素類似物胰島素的分類(fn li)第三十九頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物治療(zhlio)方案 -胰島素治療按作用(zuyng)時間分類 超短效、短效、中效、長效第四十頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物治療(zhlio)方案 -胰島素治療 胰島素泵 它是一種小

15、型(xioxng)可攜帶的自動輸注胰島素的裝備，可以模擬人體胰島素分泌的生理曲線，所以又稱為人體外的“人工胰腺”。第四十一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育藥物(yow)治療方案 -胰島素治療 胰島素泵的功能 可以設定很多不同間段，去持續(xù)的用于基礎輸注量，以及各個餐前的相應計量； 胰島素吸收更穩(wěn)定(wndng)：因為采用了短效胰島素，降低了發(fā)生低血糖的危險。第四十二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我血糖(xutng)監(jiān)測 (SMBG) SMBG是近年來糖尿病患者進行自我管理的主要方法；通過簡單便攜的醫(yī)療儀器，對自生的血糖進行評估。 這種方法比較準確可靠，很大程度上幫助患者根

16、據(jù)(gnj)監(jiān)測水平及時有效地進行調整。 第四十三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我血糖(xutng)監(jiān)測 (SMBG) 自我監(jiān)測血糖，可以使您很快地知道(zh do)自己血糖的高低，進而作為調整胰島素劑量和飲食份量的依據(jù)，使糖尿病得到良好的控制，以減少高血糖和低血糖的危險，同時預防長期合并癥的發(fā)生。第四十四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我血糖(xutng)監(jiān)測 (SMBG)監(jiān)測指標 主要有：血糖、尿量、尿糖、酮體、糖化血紅蛋白(xuhng dnbi)、血脂、血壓、尿蛋白、腎功能等指標。第四十五頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我(zw)血糖監(jiān)測 (SMBG

17、)在血糖監(jiān)測中的主要注意點： 監(jiān)測次數(shù) 血糖儀的使用(shyng)方法的準確性 第四十六頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我血糖(xutng)監(jiān)測 (SMBG) 日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前備注02154.686.51279.7402165.712.36.7107.4104.9 自我檢測方法(fngf)舉例第四十七頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育自我血糖(xutng)監(jiān)測 (SMBG) 血糖監(jiān)測意義 重要性體現(xiàn)在： 堅持(jinch)記錄，儲備供長期、準確的資料 使醫(yī)生了解患者，提供準確指導 使患者了解自己，把血糖控制的更好 第四十八頁，共五十六頁。糖-尿-

18、病-健-康-教-育自我(zw)血糖監(jiān)測 (SMBG)提倡患者(hunzh)長期記錄監(jiān)測數(shù)據(jù)： 非評判式的態(tài)度 實際的控制目標 持續(xù)的教育支持 學會自我分析血糖監(jiān)測結果第四十九頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何(rh)自測血糖開機：1、洗凈雙手2、使用(shyng)新的試紙3、倒拿試紙插入血糖儀簡單(jindn)的三步測試第五十頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何自測(z c)血糖取血：1、取血部位消毒2、使用(shyng)采血筆，快速進針3、采血部位輕靠試紙條，不要涂抹血液第五十一頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育如何自測(z c)血糖測試：1、拿穩(wěn)(n wn)血糖儀2、5秒鐘后即可顯示測試結果第五十二頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育患者(hunzh)教育意義確立糖尿病患者對疾病(jbng)的正確認識加強糖尿病患者服藥的依從性認識糖尿病并發(fā)癥的危害性（大血管及微血管）提高糖尿病患者的生活質量第五十三頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育患者(hunzh)教育意義 不但患者通過教育能明確自己的健康情況； 同時也讓糖尿病的家屬參與(cny)其中； 通過教育更讓整個社會重視糖尿病患者，關注糖尿病患者；第五十四頁，共五十六頁。糖-尿-病-健-康-教-育 我們(w men)