醫(yī)學(xué)超級全麻醉考試重點(diǎn)心肺腦復(fù)蘇課件

心肺腦復(fù)蘇

CPCR皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科心肺腦復(fù)蘇

CPCR皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科心跳驟停概念在未能估計的時間內(nèi)急性原因?qū)е滦呐K泵血功能突然停止腦和全身各臟器血流中斷意識喪失、呼吸停止，甚至死亡若進(jìn)行有效救治，可免于死亡心跳驟停概念在未能估計的時間內(nèi)若進(jìn)行有效救治，可免于死亡心跳驟停常見原因心源性心臟驟停冠心?。?0％以上）其他心臟?。ㄐ募」Ｋ?、嚴(yán)重心侓失常，阿-斯綜合征等）非心源性心臟驟停電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡藥物過敏或中毒、麻醉劑等藥物過量手術(shù)和麻醉意外其他（大量出血、電擊、溺水、窒息等）心跳驟停常見原因心源性心臟驟停心跳驟停其它原因心跳驟停其它原因心跳驟停的判斷神志突然消失（停搏后15s內(nèi)）大動脈搏動及心音消失呼吸停止（停搏后20～30s內(nèi)）瞳孔散大（45s后，1~2分鐘后瞳孔固定）心電圖表現(xiàn)（室顫）10秒內(nèi)作出判斷心跳驟停的判斷神志突然消失（停搏后15s內(nèi)）10秒內(nèi)作出判斷心跳驟停的分型

1室顫大于90%。

2電-機(jī)械分離

3心室停搏心跳驟停的分型1室顫大心肺腦復(fù)蘇概念心肺復(fù)蘇：病人呼吸、心跳停止時采取的一切搶救措施心肺腦復(fù)蘇：最終目的促使病人神志清醒和腦功能恢復(fù)恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和腦功能，使病人存活心肺腦復(fù)蘇概念心肺復(fù)蘇：病人呼吸、心跳停止時采取的一切搶救措心肺腦復(fù)蘇生存鏈盡早呼救盡早CPR盡早除顫（AED）盡早ACLS生存鏈早進(jìn)入急救程序及早CPR及早電除顫及早進(jìn)一步心肺腦復(fù)蘇生存鏈盡早呼救生存鏈早進(jìn)入急救程序生存鏈核心思想:Timeislife快!爭分奪秒!!時間就是生命!!!心跳停止后，4分鐘內(nèi)開始第一階段的ABC8分鐘內(nèi)開始第二階段的進(jìn)一步心臟生命支持生存鏈核心思想:Timeislife快!心肺腦復(fù)蘇分期基本生命支持

（BLS）進(jìn)一步生命支持（ALS）后續(xù)生命支持（PLT）復(fù)蘇的關(guān)鍵速度心肺腦復(fù)蘇分期基本生命支持（BLS）復(fù)蘇的關(guān)鍵基本生命支持(BLS)要求迅速有效恢復(fù)生命器官氧合和血流灌注判斷迅速，現(xiàn)場急救，措施有效步驟C-人工循環(huán)

A-開放氣道B-人工呼吸基本生命支持(BLS)要求步驟判斷有無心跳觸摸頸總動脈搏動時間不超過10秒鐘！

判斷有無心跳觸摸頸總動脈搏動判斷有無呼吸方法:耳面靠近患者口鼻感覺氣息眼睛同時觀察胸廓隆起伏聽有無氣流呼出聲音時間不超過5秒鐘判斷有無呼吸方法:C(Circulation)建立人工循環(huán)C(Circulation)建立人工循環(huán)心臟按壓目的維持心臟血液的充盈和泵出誘發(fā)心臟自律搏動防止生命器官在較長時間內(nèi)發(fā)生不可逆的改變心臟按壓目的維持心臟血液的充盈和泵出步驟2中指觸到劍突

步驟1中指食指沿肋弓向中間滑移按壓部位確定法1步驟2步驟1按壓部位確定法1步驟3：另一手掌根部緊貼食指放在胸骨上步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓按壓部位確定法1步驟3：步驟4：按壓部位確定法12010指南規(guī)定（成人）：

兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)處為心臟按壓部位（腋下法）按壓部位確定法22010指南規(guī)定（成人）：按壓部位確定法2心臟按壓方法胸前區(qū)叩擊胸外心臟按壓插入式腹部反搏術(shù)胸內(nèi)心臟按壓心臟按壓方法胸前區(qū)叩擊按壓幅度及頻率用力壓：幅度大于5cm快速壓：大于100次/分鐘（所有患者）盡量不間斷按壓幅度及頻率用力壓：幅度大于5cm按壓/通氣比率非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙）醫(yī)務(wù)人員：成人患者：30：2（無論單雙）患者＜8歲單人時：30：2雙人時：15：2按壓/通氣比率非醫(yī)務(wù)人員：30：2（無論單雙）醫(yī)學(xué)超級全麻醉考試重點(diǎn)心肺腦復(fù)蘇課件A(Airway)開放氣道

清除呼吸道異物及分泌物解除呼吸道梗阻防治舌下墜和會厭阻塞聲門頭、頸后仰：仰頭抬頦或托下頜A(Airway)開放氣道

清除呼吸道異物及分泌物清除呼吸道異物及分泌物清除呼吸道異物及分泌物腹部沖擊法膈肌下腹部壓舉法解除呼吸道梗阻腹部沖擊法膈肌下腹部壓舉法解除呼吸道梗阻氣道阻塞(舌下垂，緊貼咽后壁)氣道阻塞(舌下垂，緊貼咽后壁)氣道通暢（頭后仰，下頦抬高）氣道通暢（頭后仰，下頦抬高）打開氣道托頸壓額法抬舉下頦法仰頭抬頦法打開氣道托頸壓額法抬舉下頦法仰頭抬頦法方法：口對口/口對鼻人工呼吸口對氣管導(dǎo)管口對防護(hù)罩/面罩簡易呼吸器要求：

保持PaO2和PaCO2接近正常

減慢頻率，延長吸氣1.5-2sB(Breathing)人工呼吸方法：要求：

保持PaO2和PaCO2接近正常

減慢頻率口對口人工呼吸連續(xù)吹2口氣緩慢吹氣，每次持續(xù)＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可通氣頻率：8～10次／min口對口人工呼吸連續(xù)吹2口氣雙人或三人方可實