重疾基礎(chǔ)知識課件

1重疾基礎(chǔ)知識培訓(xùn)部2重大疾病釋義男性：25種，其中一類重疾為20

種，二類重疾為5種。女性：28種，增加3種女性特別疾病，其中一類重疾為22種，二類重疾為6種。3發(fā)病特點(diǎn)體內(nèi)組織和器官的異常細(xì)胞過度增殖稱癌它生長速度很快并侵犯周圍組織，可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，在身體其他部位形成繼發(fā)腫物或轉(zhuǎn)移到身體任何部位1.惡性腫瘤我是愛（癌）蟲我怕誰！4機(jī)體正常的細(xì)胞分裂產(chǎn)生新的細(xì)胞，以取代衰老和已損壞的細(xì)胞。當(dāng)細(xì)胞分裂發(fā)生異常，就會產(chǎn)生病變的細(xì)胞，許多自身死亡，而生存下來的就成為癌細(xì)胞。機(jī)體內(nèi)任何一個(gè)細(xì)胞的異常分裂都可能成為癌細(xì)胞。癌癥的出現(xiàn)是因?yàn)槿藗兎磸?fù)長期地接觸一種或多種致癌物質(zhì)而引起的，并從起源部位向外擴(kuò)散的非正常細(xì)胞的無控制生長。例如：煙草中的焦油、某些工業(yè)化學(xué)物質(zhì)、紫外線照射1.惡性腫瘤發(fā)病原因擴(kuò)散未控制侵襲主要器官導(dǎo)致死亡5臨床癥狀美國癌癥協(xié)會提出的7種危險(xiǎn)信號不正常的出血或溢液乳腺或其他部位的腫快或局部增厚經(jīng)久不愈的潰瘍大便或排尿習(xí)慣改變持續(xù)聲音嘶啞或劇烈咳嗽消化不良或吞咽困難肉贅或痣突然增大或顏色改變1.惡性腫瘤7保險(xiǎn)責(zé)任除外規(guī)定第一期何杰金氏病（共分為4期）一種以淋巴結(jié)增大為特征的淋巴系統(tǒng)腫瘤，為惡性淋巴網(wǎng)狀細(xì)胞瘤。并不多見，常侵犯年輕人，一期幾乎90%的病人可完全治愈。慢性淋巴性白血病多發(fā)病于中老年人，起病緩慢，癥狀輕微。最常見癥狀為全身性淋巴結(jié)腫大。癥狀不明顯者不必治療。3-10萬/mm3成熟淋巴細(xì)胞為主。原位癌是指癌細(xì)胞未突破基底膜的癌癥，病變僅局限于組織某一層。惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌1.惡性腫瘤8發(fā)病原因因動脈粥樣硬化及其他原因造成冠狀動脈急性、機(jī)械性阻塞所致的持久而嚴(yán)重的心肌缺血壞死?？蓪?dǎo)致突然死亡。2.急性心肌梗塞（死）受損心臟靜脈阻塞物動脈102.急性心肌梗塞（死）基本概況費(fèi)用：基本費(fèi)用1~2萬，手術(shù)費(fèi)5萬發(fā)病突然，導(dǎo)致死亡率極高，占總死亡率第一位！11

中風(fēng)的病因

幾乎所有的中風(fēng)都是腦動脈損傷造成的，下列三種病因中任何一種都可能造成這種損傷：

血栓——動脈內(nèi)血凝塊形成血塞——來自體內(nèi)其他部分的栓子阻塞血管出血——動脈破裂3.腦中風(fēng)并由此導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能障礙（感覺、運(yùn)動、生活自理能力等）12血栓血塞出血3.腦中風(fēng)圖示14預(yù)防控制血壓和體重，健康飲食常鍛煉，不吸煙又少喝酒，阿斯匹林小劑量，預(yù)防中風(fēng)有效果。3.腦中風(fēng)154.重要器官移植疾病定義指病人接受腎臟、心臟、肝臟、肺或骨髓這些部位的移植手術(shù)（其他器官或組織的移植不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍）進(jìn)行器官移植手術(shù)所要承擔(dān)的費(fèi)用通常為8~20萬不等，甚至更多，屬于一般情況下極難承受的高消費(fèi)重大疾病17定義范圍經(jīng)泌尿?qū)？漆t(yī)師確診，因兩個(gè)腎臟發(fā)生慢性且不可復(fù)原的衰竭，而必需接受定期透析治療，且透析治療持續(xù)十個(gè)星期以上。透析療法：用人工方法代替失去功能的腎臟，以維持生命。5.尿毒癥我知道，就象篩子185.尿毒癥病因：由慢性腎炎引發(fā)的占50~60%，其次由腎小A硬化、腎硬化、慢性腎盂腎炎、紅斑狼瘡、腎結(jié)核、糖尿病、結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大引起的下尿路梗阻；發(fā)病率：泌尿科中較多見，死亡率占疾病死亡的第8

位，達(dá)2%；費(fèi)用：血透一次500元左右，手術(shù)換腎約10~15萬元。19發(fā)病原因6.多樣硬化癥神經(jīng)纖維神經(jīng)纖維正常的髓鞘病變的髓鞘病變的反復(fù)發(fā)作造成髓鞘的疤痕硬化，這些疤痕阻礙了神經(jīng)纖維正常傳遞信息和沖動20臨床表現(xiàn)因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，所謂不可逆的身體功能障礙指初次診斷為功能障礙后需持續(xù)180天以上。急性起病時(shí)有發(fā)熱，頭痛，眩暈，嘔吐等前趨癥狀。常見癥狀有視力減退，視神經(jīng)萎縮，聽力下降，眼球震顫，直至失明，嚴(yán)重的將導(dǎo)致癱瘓或偏癱，此外還可見癲癇發(fā)作，神經(jīng)障礙等。6.多樣硬化癥21診斷賠付標(biāo)準(zhǔn)由神經(jīng)系統(tǒng)科專家的明確診斷必須包含下列內(nèi)容：明確出現(xiàn)因視神經(jīng)，腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)；散在身體損害的多樣性；由明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化，減輕得病史紀(jì)錄；6.多樣硬化癥22由意外傷害或疾病引起器質(zhì)性損傷，而導(dǎo)致雙眼視力永久完全喪失。失明包括眼球缺失或摘除，或不能辨別明暗，或僅能辨別眼前手動者。最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)生出具醫(yī)療診斷證明。7.失明24由于腦或脊髓疾病或意外傷害而導(dǎo)致兩肢或兩肢以上功能永久完全喪失，并經(jīng)神經(jīng)科專科醫(yī)師確認(rèn)（肢體運(yùn)動感覺障礙）。9.癱瘓好可憐呦！25指全身皮膚20%以上受到3度燒傷。但因被保險(xiǎn)人自身行為所致的燒傷除外。10.嚴(yán)重?zé)齻F(xiàn)在感覺好點(diǎn)了吧？27病因及臨床表現(xiàn)是由于控制肌肉運(yùn)動的部分特殊腦細(xì)胞死亡所致。這些腦細(xì)胞正常時(shí)產(chǎn)生多巴胺，這是一種攜帶信息從一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞到另外一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)，多巴胺缺乏影響肌肉的控制功能。臨床表現(xiàn)為震顫，肌肉僵直，動作緩慢及平衡失調(diào)。病因：可因腦炎、腦A硬化、錳或一氧化碳或二氧化碳或藥物中毒、反復(fù)腦外傷引起，多發(fā)于中年以上的人群。11.帕金森氏癥（震顫性麻痹）28賠付標(biāo)準(zhǔn)其診斷必須同時(shí)具備下列情況：藥物治療無法控制病情；有進(jìn)行性功能障礙的表現(xiàn)；被保險(xiǎn)人在沒有他人協(xié)助下無能力獨(dú)立完成下列3件或3件以上的行為：沐浴，更衣，入廁，攝取食物，上下床或起坐。

本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任至被保險(xiǎn)人年滿60周歲的保單周年日止。11.帕金森氏癥（震顫性麻痹）29發(fā)病原因糖尿病是胰腺的病變，患這種病的人體內(nèi)胰島素相對或絕對不足，慢性血糖升高。糖尿病分兩個(gè)類型：

I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）

II型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）I型患者胰島素分泌量很少甚至根本不分泌胰島素，治療需要補(bǔ)充胰島素。12.I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。?0臨床表現(xiàn)三多一少（多飲，多食，多尿，體重減輕）頻繁的陰道和膀胱感染，視力模糊，疲勞，惡心，嘔吐；并發(fā)癥：可能在短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，低血糖可以造成虛弱，頭暈，意識喪失，血糖過高或酮癥，眼部病變，神經(jīng)病變，皮下出血合并感染；兒童和青年多見，男性多于女性；占總死亡率3%左右，每次住院費(fèi)用6000~10000。12.I型糖尿病31賠付標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)地依賴外源性胰島素維持180天以上，須由本公司認(rèn)可的有資格的內(nèi)分泌醫(yī)生確診并在本合同有效期內(nèi)，滿足下述至少一個(gè)條件：本公司認(rèn)可的內(nèi)分泌醫(yī)生確定已出現(xiàn)增值性視網(wǎng)膜病變；須植入心臟起搏器治療心臟?。灰驂木倚枨谐恢换蛞陨夏_趾。12.I型糖尿病32發(fā)病原因

當(dāng)肝臟內(nèi)健康的肝細(xì)胞被疤痕組織取代，形成一種進(jìn)行性不可逆轉(zhuǎn)的肝功能下降的病變稱為肝硬變（由乙肝引發(fā)多見）。在病變的進(jìn)展期，健康的肝細(xì)胞周圍以大片的疤痕組織，阻礙肝臟供血并降低肝臟清除血液內(nèi)有毒物質(zhì)的功能。如果肝硬變的進(jìn)展不停止，最終將造成肝功能衰竭，以至死亡。13.肝病末期33癥狀及并發(fā)癥晚期癥狀：肝，脾腫大，黃疸，上腹部疼痛，隆起，嘔血，肝昏迷。肝硬變的確診取決于血液化驗(yàn)和肝細(xì)胞活檢。并發(fā)癥：因肝臟長期不能清除血液內(nèi)的有毒物質(zhì)，造成一系列嚴(yán)重合并癥，包括門脈高壓，食道靜脈曲張，一旦食道靜脈破裂，將造成內(nèi)出血和嘔血，還可造成腹水及腹膜炎。占疾病死亡率約3.22%，排在疾病死亡譜第六，醫(yī)療費(fèi)用5~7萬左右。13.肝病末期34賠付標(biāo)準(zhǔn)必須同時(shí)滿足如下全部臨床表現(xiàn)：持續(xù)性黃疸；腹水；肝性腦?。婚T靜脈高壓癥；因酒精所致的肝硬化除外。13.肝病末期35發(fā)病原因

慢性肺胸疾病或肺血管慢性病便逐漸引起肺動脈高血壓，進(jìn)而造成右心室肥大，最后發(fā)生心力衰竭。我國絕大多數(shù)肺心病是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生的。發(fā)病機(jī)理有二：呼吸方面，從小氣道功能損害開始，阻塞性通氣功能障礙逐漸加重。循環(huán)方面，慢性支氣管炎，肺動脈高壓，右心室后負(fù)荷增加，右心室肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心功能衰竭。14.肺原性心臟病36賠付標(biāo)準(zhǔn)由本公司認(rèn)可的呼吸科專家確診為肺心病，必須同時(shí)滿足如下診斷標(biāo)準(zhǔn)：左心房壓力增高（不低于20個(gè)單位）；肺血管阻力高于正常值3個(gè)單位；肺動脈血管壓不低于40毫米汞柱；肺動脈楔壓不低于6毫米汞柱；右心室心臟舒張期末端壓力不低于8毫米汞柱；右心室過度肥大，擴(kuò)張，出現(xiàn)右心衰竭和呼吸困難；14.肺原性心臟病3714.肺原性心臟病主要癥狀：呼吸急促困難、臉色青紫、乏力、心動過速、咳嗽、心衰、休克、猝死。發(fā)病率：50歲以上發(fā)病率在10%~20%左右，死亡率較高，達(dá)30%以上。費(fèi)用：6~8萬以上38發(fā)病原因胰腺分泌胰液，胰液的主要成分胰酶，在胰腺中呈酶原狀態(tài)，不會消化自身胰腺組織，當(dāng)進(jìn)入十二指腸才能被激活成姨蛋白酶以消化食物。如酶原在胰腺內(nèi)被激活，則胰腺被自身所消化并引起急性胰腺炎；臨床表現(xiàn)分為：水腫型和壞死型，壞死型臨床癥狀兇險(xiǎn)，預(yù)后較差；大多并發(fā)于膽道疾患、乙醇中毒、暴飲暴食、高血脂、A粥樣硬化、糖尿病、寄生蟲感染、十二指腸病變等；發(fā)病率：占急性胰腺炎的10%，死亡率約為80%；費(fèi)用：2~3萬。15.急性壞死性胰腺炎39臨床表現(xiàn)腹痛（腹痛常于暴飲暴食后突然發(fā)作，為持續(xù)性劇痛。）惡心，嘔吐（嘔吐劇烈時(shí)嘔吐物中可混有膽汁或血液，嘔吐后不能緩解劇痛。）發(fā)熱（呈中等發(fā)熱度，很少超過39度，3-5天即可下降。）休克（先有與體溫不成比例的脈率增速，繼之出現(xiàn)煩躁，面色蒼白，四肢濕冷及血壓下降，不及時(shí)處理可很快引起死亡。胰腺鄰近組織受累（腹頭部水腫或伴有膽管疾患，可引起膽管梗阻而出現(xiàn)黃疸。15.急性壞死性胰腺炎40賠付標(biāo)準(zhǔn)

由本公司認(rèn)可的醫(yī)師確診為急性壞死性胰腺炎，并需進(jìn)行手術(shù)治療，以進(jìn)行組織清除，病灶切除或胰腺切除。但因酗酒所致的急性壞死性胰腺炎除外。15.急性壞死性胰腺炎41

昏迷是由于主管意識的腦組織受損傷或被破壞所造成的。任何限制腦組織血流的情況都可以造成昏迷，可能的原因包括腦外傷，腦腫瘤，中風(fēng)，腦膜炎，腦炎和癲癇。當(dāng)大量有毒的物質(zhì)，包括藥物，酒精，與活動性肝，腎疾病有關(guān)的毒素侵入腦組織時(shí)也可以造成昏迷。發(fā)病原因16.深度昏迷42賠付標(biāo)準(zhǔn)

意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，并持續(xù)使用生命維持系統(tǒng)（包括呼吸器）超過96小時(shí)，且必須存在完全永久的腦干以上中樞神經(jīng)損傷。

酗酒或?yàn)E用藥物所致的昏迷除外。16.深度昏迷43由神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師確診為腦內(nèi)非惡性的腫瘤，且必須接受開顱手術(shù)切除。但腦囊腫，肉芽腫，血腫，腦動靜脈瘤除外。理賠時(shí)必須提供腦CT掃描或核磁共振檢查報(bào)告。17.良性腦腫瘤4417.良性腦腫瘤分類：腦膜瘤、神經(jīng)瘤、顱咽管脈絡(luò)膜叢乳頭狀瘤、血管細(xì)胞瘤手術(shù)費(fèi)用：3萬以上45

由于慢性持續(xù)性的衰竭而導(dǎo)致的貧血，中性白細(xì)胞減少及血小板減少。本病必須經(jīng)內(nèi)科血液病專家確診，并滿足以下全部三項(xiàng)條件：經(jīng)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢而證實(shí)有骨髓功能衰竭；臨床檢驗(yàn)符合再生障礙性貧血；需進(jìn)行輸血或血液制品，或免疫抑制劑，或骨髓刺激劑，或骨髓移植來治療該?。?/p>

理賠時(shí)必須提供以上各項(xiàng)中相應(yīng)的醫(yī)院證明文件或檢查報(bào)告。18.再生障礙性貧血疾病定義4618.再生障礙性貧血病因：化學(xué)因素（苯類、有機(jī)砷、金制劑、腐蝕性藥物）物理因素（X射線、放射性同位素）生物因素（嚴(yán)重感染、結(jié)核、病毒、傷寒、寄生蟲）其他（某些疾病晚期、長期貧血、腎衰竭）費(fèi)用：10~20萬不等47

因乙腦病毒感染所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性的神經(jīng)功能障礙。乙腦病毒是可以通過蚊蟲叮咬傳播的惡性疾病，一旦發(fā)病，對人體的破壞，傷害極其巨大。所謂永久性神經(jīng)功能障礙指事故發(fā)生180天后經(jīng)本公司認(rèn)可的腦神經(jīng)?？漆t(yī)師鑒定仍殘留下列一種或一種以上障礙：一肢以上感覺或運(yùn)動功能完全喪失；兩肢以上感覺或運(yùn)動功能障礙而無法自理日常生活；植物人狀態(tài)；完全喪失言語或咀嚼功能；19.乙腦疾病定義4819.乙腦敬請關(guān)注傳播途徑：通過蚊蟲類傳播病毒，發(fā)病快，夏秋季多發(fā)病癥表現(xiàn)：發(fā)病急，速度快，危害大，伴隨高熱，意識障礙，痙攣，腦膜刺激癥

后遺癥：指發(fā)病六個(gè)月后仍有精神癥狀。

10-20%以失語、癱瘓、癡呆、吞咽困難為其顯著特征，尤以兒童常見。成人以精神失常為主。49臨床表現(xiàn)

繼發(fā)各種急慢性肝炎，發(fā)病前多有誘因，如起病后未適當(dāng)休息。營養(yǎng)不良，飲酒或服用損害肝臟藥物，妊娠或合并感染。臨床表現(xiàn)為黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小，有出血傾向，中毒性鼓腸，腹水，肝臭，急性腎功衰和不同程度的肝性腦病表現(xiàn)（早期表現(xiàn)為嗜睡，性格改變，煩躁和譫妄，后期出現(xiàn)不同程度的昏迷，抽搐，錐體系損害體征，腦水腫等）

病死率70%以上，對生命造成極大威脅。20.爆發(fā)性肝炎50賠付標(biāo)準(zhǔn)

由病毒性肝炎引起的肝臟亞廣泛至廣泛性壞死并導(dǎo)致肝功能衰竭。并具有以下四項(xiàng)診斷：肝臟急速萎縮；壞死區(qū)域含蓋整個(gè)肝葉，只存留原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；肝功能檢驗(yàn)急速異常的退化；黃疸迅速加深；20.爆發(fā)性肝炎51發(fā)病原因

異常增生的茸毛組織浸潤性生長，浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他組織的葡萄胎，并需進(jìn)行化療或手術(shù)切除。21.惡性葡萄胎有10~20%的葡萄胎會轉(zhuǎn)為惡性費(fèi)用：2萬左右52臨床表現(xiàn)

連續(xù)的，反復(fù)的，大量的，不規(guī)則的陰道出血，常常合并繼發(fā)感染。持續(xù)性腹痛，惡心，嘔吐，咳嗽，咯血。需通過放療，化療，免疫治療。21.惡性葡萄胎53發(fā)病原因是一種自身免疫性結(jié)締組織疾病，于體內(nèi)有大量的致病性自身抗體和免疫復(fù)合物，造成組織損傷；絕大多數(shù)患者是20~40歲的青壯年女性，近期發(fā)病率高達(dá)5~10%；還將導(dǎo)致存在全身多個(gè)內(nèi)臟及組織受損，肺炎、腦膜炎、全身淋巴結(jié)、脾腫大。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡54臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)至少具備如下條件的四個(gè)：（1）蝶形紅斑或盤形紅斑（2）光敏感（3）口腔潰瘍（4）非畸形關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛（5）漿膜炎、胸膜炎或心包炎（6）神經(jīng)系統(tǒng)損傷（抽搐或神經(jīng)癥狀）（7）血象異常（WBC〈4000/ul或血小板〈100000/ul

或溶血性貧血）22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡55診斷標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果至少具備如下條件的兩個(gè)：（