周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件

周圍神經(jīng)損傷孝感市中心醫(yī)院骨Ⅱ科高俊周圍神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷示意圖橈神經(jīng)骨折端壓迫N橈神經(jīng)損傷示意圖Fibular[Peroneal]NervePalsympressionofcommonfibular(peroneal]nerveoverfibularadbycast,indebilitatedpatientsittingwithlegscrossedorininebriatedpersonsleepingonsideonhardsurfaceFibular[Peroneal]NervePalsy周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件第一節(jié)概述病理病理】馬圍神經(jīng)單純斷裂傷后,其近、遠(yuǎn)端神經(jīng)纖維將發(fā)生Wallerian變性。表現(xiàn)為遠(yuǎn)端軸索及髓鞘傷后數(shù)小時即發(fā)生結(jié)構(gòu)改變,2~3天后逐漸分解成小段或碎片,5-6天后吞噬細(xì)胞增生,吞噬細(xì)胞清除碎裂溶解的軸索與髓鞘。Schwan細(xì)胞增生,約在傷后3天達(dá)到高峰,持續(xù)2-3周.使Schwann細(xì)胞鞘形成中空的管道,近端再生的神經(jīng)纖維可長入其中。近端亦發(fā)生類似變化,但僅限于1-~2個郎飛節(jié)。神經(jīng)斷裂傷后其胞體亦發(fā)生改變,稱為軸索反應(yīng),即胞體腫大,胞質(zhì)尼氏體溶解或消失。損傷部位距胞體愈近反應(yīng)愈明顯,甚至可致細(xì)胞死亡。傷后1周,近端軸索長出許多再生的支芽。神經(jīng)兩斷端相連接時,再生的支芽可長入遠(yuǎn)端的Schwann鞘的空管內(nèi),并繼續(xù)以每天1-2mm的速度向遠(yuǎn)端生長,直到終末器官恢復(fù)其功能,其余的支芽則萎縮消失,Schwann細(xì)胞逐漸圍繞軸索形成再生的髓鞘。如神經(jīng)兩端不連接,近端再生的神經(jīng)元纖維組織紆曲為球形膨大,稱為假性神經(jīng)瘤周圍神經(jīng)內(nèi)含有感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)纖維,兩者在神經(jīng)內(nèi)相互交叉,修復(fù)神經(jīng)時需準(zhǔn)確對合,各自長入相應(yīng)的遠(yuǎn)端才能發(fā)揮功能。周圍神經(jīng)損傷修復(fù)后神經(jīng)纖維具有定向生長的作用,即傷后神經(jīng)遠(yuǎn)端分泌釋放一些神經(jīng)活性物質(zhì),可吸收、引導(dǎo)近端再生的感覺纖維和運動纖維分別長人相應(yīng)的神經(jīng)遠(yuǎn)端。神經(jīng)斷傷后其終末器官肌纖維和感覺小體發(fā)生萎縮,時間久后運動終板亦同時發(fā)生變性、消失而影響功能恢復(fù)。如將運動神經(jīng)植入失神經(jīng)的肌肉內(nèi),可通過再生的運動終板而重建新的神經(jīng)肌肉連接,恢復(fù)其功能。感覺神經(jīng)亦可植入皮下而恢復(fù)良好的感覺功能。神經(jīng)修復(fù)后,要經(jīng)過變性、再生、跨越神經(jīng)縫合口及終末器官生長成熟等過程,然后逐漸恢復(fù)其第一節(jié)概述解剖生理周圍神經(jīng)的解剖生理學(xué)Posteriorview31對脊神經(jīng)組成交感、感覺、運動的混合神經(jīng)共組成四大叢(頸叢、臂叢、腰叢骶叢)解剖生理CervicalplexusSchemaCommunicatiLesseroccipitalnerveTothyronyoidmusSSC3russiabally-Tosealaneandleva頸叢的組成:C14Cervicalplexus周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件LumbarplexyScherrT12whitsandgIayramioommunianss一lllolncuinalGenitofemoralnetLateralcutsPosteriordivisionLumboscraltrun腰叢的組成:L1-3,L4部分LumbarplexySachalalumbosacraltrunk骶叢的組成:L4、5,S13Sachala周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91張課件周圍神經(jīng)損傷(T)講解共91