醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)課件

醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)2022/10/18醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)2022/10/15醫(yī)院感染管理一、背景

（一）新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴防醫(yī)院成為傳染源，醫(yī)院不得拒收傳染病病人

(1)非典期間一些醫(yī)療機構因建筑通風設計不合理,管理不科學等原因,造成較嚴重的醫(yī)院感染。

(2)針對這種情況,新的《傳染病防治法》規(guī)定,縣級以上人民政府應當指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病救治任務。

(3)醫(yī)療機構的基本標準、建筑設計和服務流程,應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求。

(4)醫(yī)療機構必須嚴格執(zhí)行國務院衛(wèi)生行政部門的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染.醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)一、背景（一）新的《傳染病防治法》中明確規(guī)定嚴防醫(yī)院成（二）醫(yī)院感染管理是當今醫(yī)院管理中的一項重大課題。

(1)醫(yī)院感染嚴重影響醫(yī)療質量，延長住院日、降低床位周轉率，使醫(yī)院運轉效率降低。

(2)醫(yī)院感染嚴重威脅住院病人的身心健康和預后，增加患者的痛苦和負擔，給社會安定和衛(wèi)生資源帶來了巨大的影響和損失。

(3)成為現(xiàn)代醫(yī)學技術發(fā)展的桎梏，如器官移植及一些高難手術，往往由于難以控制的醫(yī)院感染而失敗。

背景醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)（二）醫(yī)院感染管理是當今醫(yī)院管理中的一項重大課題。背景醫(yī)案例

1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒的暴發(fā)流行,55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡，死亡率41.82%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn),經(jīng)調(diào)查該院衛(wèi)生設施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴,在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進行細菌檢測時,發(fā)現(xiàn)其中的26件物品,包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。

醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)案例1、1991年11月,某醫(yī)院發(fā)生新

2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十三型的暴發(fā)流行,致使26名新生兒感染,10名新生兒死亡,死亡率38.46%,經(jīng)調(diào)查,感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦,通過接觸將細菌傳染給其嬰兒,該院新生兒室無配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在不足兩平方米的操作臺上進行,致使帶菌的嬰兒污染了操作臺，進而又污染了牛奶,造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間的傳播。此外,經(jīng)檢測,醫(yī)院新生兒室的空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的細菌學檢測均超標。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術上存在嚴重的問題。

案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)2、1992年9月,某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌C群十3、1993年3月，某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩奇B族病毒感染，其中10名新生兒死亡，死亡率71.43%，經(jīng)調(diào)查是由一名感染柯薩奇B族病毒且已發(fā)病的產(chǎn)婦將病毒攜帶入院，感染其嬰兒并染及同居一室的其他產(chǎn)婦和新生兒，造成暴發(fā)。據(jù)該院對自身管理問題的分析，醫(yī)護人員無菌觀念淡漠，消毒隔離不嚴，科室制度執(zhí)行松懈（甚至有人上班時間織毛衣，多個嬰兒共用一奶瓶喂奶），以及探視制度不嚴等，與本次新生兒感染的暴發(fā)流行都有一定關系。

案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)3、1993年3月，某市人民醫(yī)院的14名新生兒被柯薩

4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生兒柯薩奇B族病毒感染，是感染例數(shù)最多，死亡人數(shù)最多的一起新生兒感染事件，發(fā)生感染的新生兒共44名，死亡15名，死亡率34.09%。此次感染的感染源系兩名已攜帶柯薩奇B族病毒的產(chǎn)婦，其兩名嬰兒感染了柯薩奇B族病毒后，又在嬰兒室內(nèi)引起了交叉感染。案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)4、1994年9、10月間發(fā)生在某市婦嬰醫(yī)院的新生從醫(yī)院管理的角度來看，該院領導對醫(yī)院感染管理工作不重視，沒有專門負責醫(yī)院感染工作的機構和人員；醫(yī)護人員消毒知識貧乏，管理人員未進行專門訓練；分娩室及嬰兒室沒有統(tǒng)一有效的消毒制度；缺乏一套完善的監(jiān)測手段，不能進行消毒效果的正確判定等，是導致此次新生兒感染暴發(fā)流行的重要原因，上級主管部門沒有按照衛(wèi)生部文件和醫(yī)院分級管理的要求，對其進行督促檢查，也是重要原因之一。案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)從醫(yī)院管理的角度來看，該院領導對醫(yī)院感染管理工作不重視，

5、1995年，在某醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，由于新生兒共用粉撲導致的克雷伯氏菌感染暴發(fā)流行；6、1996年某醫(yī)院由于嬰兒室洗手肥皂污染沙門氏菌而造成新生兒的院內(nèi)感染暴發(fā)流行；案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)5、1995年，在某醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，由于新生兒7、1998年4月至5月間，深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務人員誤將未標明濃度的1%GX強化戊二醛消毒劑，當作40%的濃度進行稀釋用于浸泡手術器械，致使166人分別在剖腹產(chǎn)、婦科、兒科等手術中感染了非結核分枝桿菌中的龜分枝桿菌膿腫亞種，感染率達66%，感染者中年齡最大的50歲,最小的僅1歲半,絕大部分是二三十歲的育齡婦女,感染導致手術切口久治不愈，接受打針吃藥、清創(chuàng)、手術等治療長達半年以上，身心遭受極大傷害。這次感染事件通過互聯(lián)網(wǎng)曝光，給國家造成極壞的影響，給醫(yī)院造成直接損失2-3個億，間接損失6-7個億，醫(yī)院基本處于關門狀態(tài)。

案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)7、1998年4月至5月間，深圳市婦兒醫(yī)院因醫(yī)務人員

8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全國,給國家聲譽、經(jīng)濟造成的損失之大前所未有,其中醫(yī)護人員感染率位居第一,有的高達患者總數(shù)的三分之一甚至二分之一。醫(yī)護人員的感染率為何如此之高？為什么有的醫(yī)院感染率很高,而有的則很低？以上這些均暴露了醫(yī)療機構在醫(yī)院感染管理方面存在著許多薄弱環(huán)節(jié),需要我們各級衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機構給予充分重視、加強管理。案例醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)8、2003年春季,一場突如其來的戰(zhàn)役“非典”席卷全衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)

1、衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第39號《關于建立健全醫(yī)院感染管理組織暫行辦法》2、衛(wèi)生部1991年下發(fā)的《消毒技術規(guī)范》3、衛(wèi)生部1992年8月31日頒布《消毒管理辦法》、于2001年12月29日部務會修訂通過，2002年7月1日起施行。

4、衛(wèi)生部1994年頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范》5、2003年《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》6、衛(wèi)生部〔2004〕308號《關于加強口腔診療器械消毒工作的通知》

7、2004年《二級醫(yī)院建立醫(yī)院感染科》醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)衛(wèi)生部頒布的部分法律法規(guī)1、衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第39號二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)二、醫(yī)院感染及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》醫(yī)院感染管醫(yī)院感染定義:醫(yī)院感染（nosocomialinfection)是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，可以在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病，也可以在出院后發(fā)病。還包括醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。

分類：外源性感染：病原體來自病人體外，即來自其他住院病人、醫(yī)務人員、陪護家屬和醫(yī)院環(huán)境。內(nèi)源性感染：病原體來自病人自身菌群，感染呈散發(fā)。醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)醫(yī)院感染定義:醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟水平而有不同，美國為5%、英國7.5%、日本5.8%、我國約9.7%，各國的NI發(fā)生率據(jù)報到為3%-17%。醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)NI發(fā)生率隨國家經(jīng)濟水平而有不同，醫(yī)院感染管理及其相關法律法病原學NI病原特點90%為條件致病微生物，少數(shù)為致病微生物。病原菌多重耐藥。免疫功能低下病人的病原譜廣，包括細菌、真菌、寄生蟲等，病原隨著抗生素應用或免疫功能缺損程度而有變遷。一種病原引起多部位感染或一個部位有多種細菌感染(復數(shù)菌感染)。醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)病原學NI病原特點醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)常見病原體種類微生物革蘭陽性桿菌葡萄球菌屬、微球菌屬、鏈球菌屬(包括A、B、C、D、G群和肺炎鏈球菌)革蘭陰性菌腸桿菌科、假單胞菌屬、不動桿菌屬、軍團菌、腦膜炎敗血性黃桿菌、鼠傷寒沙門菌厭氧菌似桿菌、梭狀芽胞桿菌、破傷風桿菌其他細菌單核細胞增生利斯特氏菌、結核分枝桿菌病毒肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、輪狀病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒真菌念珠菌、組織孢漿菌、球孢子菌、降球菌其他卡氏肺囊蟲、弓形體、藍氏賈滴鞭毛蟲、隱孢子蟲醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)常見病原體種類微生物革蘭陽葡萄球醫(yī)院感染管理規(guī)范

第一章總則

第二章醫(yī)院感染管理組織與職責

第一節(jié)衛(wèi)生行政部門

第二節(jié)醫(yī)院

第三章醫(yī)院感染知識培訓醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范第一章總則醫(yī)院感染管理及其相關法律第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實施與要求

第二節(jié)消毒滅菌效果監(jiān)測

第三節(jié)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)第四章醫(yī)院感染的監(jiān)測

第一節(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測實施與要求

第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制

第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制

第三節(jié)消毒滅菌與隔離

第四節(jié)消毒滅菌藥械的管理

第五節(jié)一次性使用醫(yī)療用品的管理

第六節(jié)抗感染藥物應用的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)第五章醫(yī)院感染的控制

第一節(jié)醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制第六章重點部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院感染管理

第二節(jié)病房的醫(yī)院感染管理

（二級醫(yī)院設立醫(yī)院感染科）

第三節(jié)治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

第四節(jié)產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫(yī)院感染管理

第五節(jié)ICU的醫(yī)院感染管理

第六節(jié)血液凈化室的醫(yī)院感染管理

第七節(jié)手術室的醫(yī)院感染管理

第八節(jié)消毒供應室的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)第六章重點部門的醫(yī)院感染管理

第一節(jié)門診、急診的醫(yī)院

第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)的醫(yī)院感染管理

第十一節(jié)內(nèi)窺鏡室的醫(yī)院感染管理

第十二節(jié)導管室的醫(yī)院感染管理

第十三節(jié)檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理

第十四節(jié)營養(yǎng)室的醫(yī)院感染管理

第十五節(jié)洗衣房的醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)第九節(jié)口腔科的醫(yī)院感染管理

第十節(jié)輸血科(血庫)第七章醫(yī)院污物的管理

醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理及其相關法律法規(guī)第七章醫(yī)院污物的管理醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理