衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告計劃登記表格1_第1頁
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告計劃登記表格1_第2頁
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告計劃登記表格1_第3頁
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告計劃登記表格1_第4頁
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報告計劃登記表格1_第5頁
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文檔簡介

衛(wèi)生督查協(xié)管信息報告登記表機(jī)構(gòu)名稱：序號發(fā)現(xiàn)時間信息種類信息內(nèi)容報告時間報告人注：①信息種類：食品安全、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病危害、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）。②信息內(nèi)容：注明發(fā)現(xiàn)問題（隱患）的地點(diǎn)、內(nèi)容等有關(guān)情況簡單描述。衛(wèi)生督查協(xié)管巡邏登記表機(jī)構(gòu)名稱年度序號巡邏地點(diǎn)與內(nèi)容發(fā)現(xiàn)的主要問題巡邏日期巡邏人備注注：對飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)（采供血）睜開巡邏，填寫本表。備注欄填寫發(fā)現(xiàn)問題后的辦理方式（如報告衛(wèi)生督查機(jī)構(gòu)或幫助整改等內(nèi)容）可疑職業(yè)病患者登記與報告記錄表可疑

工作

報身份

工作

患者

報告姓名

性別

年齡

工種

職業(yè)病

單位

接報方單位、接報人姓名、電話

告證號

單位

電話

日期名稱

電話

人職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)宣傳教育、咨詢、指導(dǎo)記錄表時間：地點(diǎn)：形式：主辦單位：合作單位：參加人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類及數(shù)量：宣傳主題：宣傳小結(jié)：宣傳活動議論：負(fù)責(zé)人（簽字）：填表時間：年月日存檔資料附后：書面資料、圖片資料、印刷資料、影音資料、簽到表、其他資料

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