布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察

布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床察看.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床察看.3/3布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床察看.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床察看周嵐(貴州省六盤水市水礦總醫(yī)院耳鼻喉科，貴州六盤水553000)[大綱]目的：察看布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床療效。方法：86例急性喉炎患兒隨機(jī)分為兩組，治療組44例，比較組42例。在賞賜相同的綜合治療及一般對癥辦理基礎(chǔ)上，治療組賞賜空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液;比較組賞賜地塞米松靜脈滴注。結(jié)果：治療組經(jīng)治療后癥狀、體征改良及消逝天數(shù)等各項指注顯然優(yōu)于比較組。結(jié)論：布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎療效的確，使用方便。[重點詞]布地奈德;小兒急性喉炎;霧化吸入急性喉炎是指病毒或細(xì)菌入侵喉部黏膜而惹起的急性洋溢性炎癥，是嬰幼兒時期常有的急性上呼吸道感染性疾病，常有于5歲以下小兒。以犬吠樣咳、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)。本病易惹起不一樣樣程度的喉梗阻，若不實時治療可造成窒息、死亡。傳統(tǒng)治療在控制感染的基礎(chǔ)上渾身應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，本文采納空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎，獲得滿意療效，現(xiàn)報告以下。資料與方法1.1一般資料：選擇2008年10月~2010年4月我院門診及住院的86例急性喉炎患兒，均符合急性喉炎診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。此中男48例，女38例;年紀(jì)9個月~5歲，均勻3歲6個月，隨機(jī)分兩組。治療組44例：男26例，女18例;年紀(jì)<1歲9例，1～3歲21例，3～5歲14例;犬吠樣咳31例，聲嘶24例，吸氣性喉鳴17例，三凹征3例。比較組42例：男22例，女20例;年紀(jì)<1歲11例，1～3歲19例，3～5歲12例;犬吠樣咳30例，聲嘶21例，吸氣性喉鳴18例，三凹征3例。兩組患兒的年紀(jì)、性別和病情擁有可比性。1.2方法：兩組患兒均賞賜吸氧、退熱、化痰、止咳、抗病毒或抗菌藥物等綜合性治療及一般對癥治療，在此基礎(chǔ)上，治療組賞賜空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液2ml/次(含布地奈德1.0mg)，10~15min/次，3次/d，療程3d;比較組賞賜靜脈滴注地塞米松0.2~0.5mg/(kg·d)，連用3d。兩組患者均察看3d。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：聲嘶顯然好轉(zhuǎn)，喉擁堵癥狀緩解，面色好轉(zhuǎn)，能沉靜進(jìn)食及歇息;②有效：聲嘶有所好轉(zhuǎn)，喉擁堵癥狀有所緩解，面色有所好轉(zhuǎn)，能進(jìn)食及歇息;③無效：癥狀、體征無改良，甚至惡化，不可以進(jìn)食及歇息。1.4統(tǒng)計學(xué)辦理：計量資料比較采納t)描繪，計數(shù)資料比較采納χ2查驗。

查驗，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

(

x±s2結(jié)果2.1臨床癥狀消逝時間比較：兩組患兒呼吸困難、吸氣性喉鳴、犬吠樣咳、聲嘶等臨床癥狀消逝時間比較見表1，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.2臨床療效比較：治療組和比較組總有效率分別為95.45%、76.19%，兩組比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.3不良反響：兩組均未發(fā)現(xiàn)顯然不良反響。討論急性喉炎是兒科常有的急癥，病原體多為病毒，但易繼發(fā)細(xì)菌感染。小兒抵擋力低，喉腔狹窄，喉軟骨發(fā)育不圓滿，黏膜下組織松弛且血管、淋巴管豐富，故較成年人簡單發(fā)生喉擁堵。其病理基礎(chǔ)是喉黏膜的急性水腫、炎細(xì)胞浸潤、圓滑肌痙攣，進(jìn)而致賭氣道內(nèi)擁堵。傳統(tǒng)的治療方法是在控制感染的基礎(chǔ)上，渾身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素以減少水腫，緩解癥狀，大多靜脈滴注地塞米松。本研究顯示，應(yīng)用霧化吸入布地奈德混懸液的治療組各項指標(biāo)均優(yōu)于靜脈給藥的地塞米松比較組。布地奈德的藥理特色以下：①局部抗炎作用強(qiáng)，控制變態(tài)反響強(qiáng)度及非特異性抗炎作用是地塞米松的20~30倍,小劑量應(yīng)用即有顯然見效[3];②作用長久,有較強(qiáng)的親脂性,可與呼吸道黏膜內(nèi)的脂肪酸聯(lián)合形成一種無活性的布地奈德脂肪酸復(fù)合物，局部選擇性高，使其積聚后遲緩分解開釋成游離狀態(tài)進(jìn)入組織，使局部保持較高血藥濃度，進(jìn)而延伸作用時間;③與肝臟微粒體酶親和力加強(qiáng),首過代謝率增高。布地奈德是一種新合成的非鹵化的糖皮質(zhì)激素,有較高的受體結(jié)協(xié)力，抗炎作用較強(qiáng)。布地奈德又有必定的水溶性，不僅能經(jīng)過凝膠層，在水樣層中濃度也特別高，與黏膜組織聯(lián)合多，故氣道內(nèi)滯留時間長。本組臨床察看結(jié)果表示，空氣壓縮泵霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎，無需配合呼吸技巧，對口咽部刺激小，局部藥物濃度高，起效快，療效堅固，可顯然縮短病程，使用方便，醫(yī)療開銷較低，易被少兒家長接受，值得臨床實執(zhí)行用。參照文件胡亞美,江載芳.適用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生第一版社,2005:1162-1163李玉