心血管病“2多1少”的原因及危害

心血管病“2多1少”的原因及危害一，“2多1少”產(chǎn)生的原因：在血氧含量充足的條件下，食物脂肪、糖、蛋白質(zhì)分解代謝都能充分氧化生成二氧化碳和水，及時排出體外，產(chǎn)生足夠的能量（ATP）供合成代謝消耗，故不會引起疾病。但在人體缺氧超過代償功能的抵抗時，就會引起食物在消化道細(xì)胞內(nèi)分解代謝障礙：糖酵解增強(qiáng)產(chǎn)生乳酸增多；脂肪分解代謝產(chǎn)生酮體增多；蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生尿酸和氧自由基增多；分解代謝產(chǎn)生的ATP都大大減少，產(chǎn)生外源性“2多1少”；同時血氧含量減少使細(xì)胞內(nèi)缺氧和缺ATP，促使細(xì)胞內(nèi)核酸分解加速，ATP分解成ADP-AMP-腺苷…次黃嘌呤時發(fā)生代謝障礙（停滯），在大量黃嘌呤氧化酶（XO）的催化下使次黃嘌呤生成黃嘌呤；黃嘌呤最終在XO的催化下也不能充分氧化生成二氧化碳和水，生成尿酸和氧自由基增多，產(chǎn)生ATP減少，產(chǎn)生內(nèi)源性“2多1少”。缺氧時XO為何增多？因?yàn)槿梭w缺氧時引起代謝障礙，導(dǎo)致氧自由基增多，損傷細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞腫大，細(xì)胞外的鈉、鈣離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多，能激活幾種蛋白酶，其中蛋白酶Captain被激活，能不可逆地催化黃嘌呤脫氫酶（XD）轉(zhuǎn)變成黃嘌呤氧化酶（XO）。不缺氧時XD最多占90%，缺氧時大量XD轉(zhuǎn)化為XO，所以缺氧時XO大大增加。二，“2多1少”的危害：（一）ATP減少的危害：1，ATP減少能引起合成代謝障礙，使血糖、血脂不能及時合成糖原和脂肪儲存，導(dǎo)致血糖、血脂濃度增高，使血氧含量降低，引起缺氧不斷加重的惡性循環(huán)。2，ATP減少能促使細(xì)胞內(nèi)核酸蛋白分解代謝障礙（ATP分解成ADP-AMP-腺苷…次黃嘌呤后即代謝障礙），次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶（XO）的催化下生成黃嘌呤；黃嘌呤代謝障礙，生成尿酸和氧自由基增多，生成ATP減少，產(chǎn)生內(nèi)源性“2多1少”；（二）自由基增多的危害：氧自由基氧化能力很強(qiáng)，能損傷多種細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)，使細(xì)胞腫大、變性、凋亡（即壞死）。1，損傷紅細(xì)胞：如羥基（OH）使二價鐵血紅蛋白（HbFe2+）氧化生成三價高鐵血紅蛋白（HbFe3+OH）很穩(wěn)定，不易離解，使血紅蛋白不斷減少，導(dǎo)致缺血性缺氧。如自由基能損傷紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使紅血球變性，聚集成團(tuán)成串，阻塞微循環(huán)毛細(xì)血管，最終使紅血球破裂、凋亡貧血，導(dǎo)致缺血性缺氧；所以臨床可見，心血管病患者多有輕~中度貧血。2，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞：自由基損傷全身動脈和微循環(huán)小血管內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，使內(nèi)皮細(xì)胞腫大、凋亡，導(dǎo)致血管內(nèi)膜水腫，糜爛；血漿脂蛋白、纖維蛋白、尿酸鹽、免疫細(xì)胞等沉積在血管內(nèi)膜下層，導(dǎo)致大中小動脈管壁粥樣硬化增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致缺血性缺氧；3，損傷血管內(nèi)膜功能：血管內(nèi)皮細(xì)胞是位于血液與血管壁之間的單層細(xì)胞，構(gòu)成血管內(nèi)膜，內(nèi)膜有多種重要功能：如1）血管內(nèi)膜能促進(jìn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換；2）能產(chǎn)生10多種生物活性物質(zhì)，維持血管張力，調(diào)節(jié)血壓，防止和抵抗血栓形成，故血管內(nèi)膜是保護(hù)血管結(jié)構(gòu)-功能完整的重要防線；3）內(nèi)皮細(xì)胞能合成、分泌血管收縮因子和舒張因子（如內(nèi)皮素和前列環(huán)素），有調(diào)節(jié)血管收縮和舒張，維持血壓穩(wěn)定，抵抗血栓形成的功能；因此，血管內(nèi)膜損傷是導(dǎo)致血管壁硬化、管腔狹窄、血栓形成、器官微循環(huán)阻塞，引起高血壓等心血管病的重要原因。（三）酸性物質(zhì)增多的危害：1，尿酸增多：尿酸能與血漿陽離子結(jié)合，形成尿酸鹽分子很小，可隨血液運(yùn)行至全身，沉積在多組織器官微循環(huán)小血管、大小關(guān)節(jié)、皮下等，形成大小不等的尿酸鹽結(jié)石，隨著時間的延長，結(jié)石增大，數(shù)量增多，阻塞和擠壓局部組織器官微循環(huán)小血管，使組織器官細(xì)胞凋亡，數(shù)量減少，引起貧血、全血細(xì)胞減少、多關(guān)節(jié)疼痛、變形，和多器官功能衰退，是引起痛風(fēng)病根