肺動(dòng)脈瓣狹窄和法樂四聯(lián)癥X線檢查方法和正常表現(xiàn)

肺動(dòng)脈瓣狹窄和法樂四聯(lián)癥X線檢查方法和正常表現(xiàn)1．目的和要求肺動(dòng)脈瓣狹窄和法樂四聯(lián)癥是常見的紫紺型先天性心臟病。在熟悉其血流動(dòng)力學(xué)改變的基礎(chǔ)上，理解和掌握其典型x線表現(xiàn)。2．教具x線教學(xué)片、錄像、多媒體、標(biāo)本和模型等。3．實(shí)習(xí)內(nèi)容提要(1)單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄臨床上最常見，其主要的典型x線表現(xiàn)為：①心臟呈“二尖瓣型”，右心室擴(kuò)大為主，右心房也增大。心影常為輕度增大或正常。肺動(dòng)脈段凸出(狹窄后擴(kuò)張)而呈特殊的直立狀；②兩肺肺血減少。但左肺動(dòng)脈在部分病例因狹窄后擴(kuò)張而增粗，而右肺動(dòng)脈則縮??；③左心緣的肺動(dòng)脈段和左肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，而右肺動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。(2)法樂四聯(lián)癥是一組復(fù)合的先天性心血管畸形，包括肺動(dòng)脈狹窄、高位室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。在以上四種畸形中前二者起主導(dǎo)作用而后二者為繼發(fā)改變。其典型x線表現(xiàn)為：①心臟呈“靴型”，心腰凹陷，心尖上翹，右心室增大。心影輕度增大或正常；②主動(dòng)脈增寬，約1／3—1／4病人可見右位主動(dòng)脈弓；③肺血常明顯減少，肺門影縮小，搏動(dòng)弱；④右心室及肺動(dòng)脈造影表現(xiàn)具有確診價(jià)值。4、重點(diǎn)單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄和法樂四聯(lián)癥的典型X線表現(xiàn)。練習(xí)十七先天性心臟病房間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變及X線表現(xiàn)。先天性心臟病室間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變及X線表現(xiàn)。先天性心臟病肺動(dòng)脈瓣狹窄和法樂四聯(lián)癥的典型X線表現(xiàn)。先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血液動(dòng)力學(xué)改變及X線表現(xiàn)。基本概念：漏斗征、肺門舞蹈征、艾森曼格綜合征、八、心肌病和心包炎1．目的和要求(1)熟悉心肌病的病理分類以及擴(kuò)張型心肌病的典型x線表現(xiàn)。(2)熟悉心包積液的典型X線表現(xiàn)。2．教具x線教學(xué)片、錄像、多媒體、標(biāo)本和模型等。3．內(nèi)容提要(1)擴(kuò)張型心肌病的典型X線表現(xiàn)為：①心臟普遍增大，常呈球形，且高度增大約占半數(shù)。這是因?yàn)樾募∷沙跓o力造成心腔擴(kuò)大所致。心臟擴(kuò)大以左心室為主，其次為左心房及右心室。而主動(dòng)脈結(jié)、肺動(dòng)脈段和上腔靜脈大多正常；②心臟搏動(dòng)普遍減弱者為多，也可僅見左心室減弱。但無搏動(dòng)消失，是與心包積液的鑒別點(diǎn)；③肺循環(huán)多見肺淤血及間質(zhì)性肺水腫等。(2)滲出性心包炎是常見病變，常繼發(fā)于結(jié)核、風(fēng)濕、化膿感染等多種病變，其典型X線表現(xiàn)：①心臟向二側(cè)增大呈“普大”型或球形。心腰和心緣各弓的分界消失，心膈角變銳。側(cè)位見心臟主要向前下增大。臥位則心底部明顯增寬。短期復(fù)查心影大小有明顯變化；②心臟搏動(dòng)明顯減弱以至完全消失，但主動(dòng)脈多為正常；③部分病例上腔靜脈擴(kuò)張，但肺血多正常。(3)縮窄性心包炎是由各種心包病變引起心包增厚、粘連、纖維化等，其主要典型x線表現(xiàn)有：①因心包的增厚粘連，形成一側(cè)或兩側(cè)心緣僵直，各弧分界不清，心影呈近似三角形，心臟不增大或稍有增大，局部可有膨隆、成角及心包鈣化等；②心臟搏動(dòng)微弱，甚至完全