糖尿病知識(shí)講義課件

第一頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義開(kāi)展全民健康教育

倡導(dǎo)科學(xué)(kēxué)生活方式

—實(shí)施糖尿病科教防治康復(fù)工程

科教專家李欣國(guó)主講第二頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義開(kāi)展(kāizhǎn)糖尿病健康教育的意義隨著(suízhe)社會(huì)的快速發(fā)展、人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、體力運(yùn)動(dòng)的減少、體重的增加、肥胖，長(zhǎng)期的工作生活、心理壓力、勞心勞累、情緒不佳、精神緊張、睡眠不足、生氣等因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生糖尿病。糖尿病目前又是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化，患病率致殘致死率高，被世界衛(wèi)生組織列為三大“殺手”之一。我國(guó)已成為全球糖尿病第一大國(guó)，高發(fā)地區(qū)已達(dá)到10%，擁有9200萬(wàn)國(guó)人正在深受糖尿病的傷害。

第三頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義目前，我國(guó)糖尿病發(fā)現(xiàn)率僅為30%，有70%的患者并不知道自己已得糖尿病，知曉率極低。糖耐量受損人群更是龐大的糖尿病后備軍，已成為我國(guó)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，引起全社會(huì)的高度重視，要加強(qiáng)糖尿病科普教育是當(dāng)務(wù)之急，喚起人們的健康意識(shí)(yìshí)，倡導(dǎo)科學(xué)文明的健康生活方式，共同構(gòu)建全民健康和諧社會(huì)。

第四頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義目錄(mùlù)

————————————第一講：糖尿病的科學(xué)預(yù)防第二(dìèr)講：糖尿病的科學(xué)診斷

第三講：糖尿病的科學(xué)治療第四講：糖尿病的科學(xué)飲食第五講：糖尿病的科學(xué)運(yùn)動(dòng)第六講：糖尿病的情志調(diào)節(jié)療法第五頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的科學(xué)(kēxué)預(yù)防第一(dìyī)講

————————————第六頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義一、注重(zhùzhòng)糖尿病易患人群1、有糖尿病家族史，年齡超過(guò)35歲者。2、形體肥胖，尤其是腹部肥胖者。3、長(zhǎng)期的精神緊張、心理壓力、情緒不好、睡眠不足、著急生氣者。4、習(xí)慣性的嗜酒嗜煙愛(ài)好者。5、生活(shēnghuó)無(wú)規(guī)律，經(jīng)常性的快餐飲食者。第七頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義長(zhǎng)期的睡眠不足（少于5小時(shí)(xiǎoshí)）易發(fā)生糖尿病研究認(rèn)為：睡眠(shuìmián)持續(xù)時(shí)間可以影響內(nèi)分泌和代謝功能。睡眠(shuìmián)不足可導(dǎo)致高血壓，易發(fā)心臟病、糖尿病，損傷葡萄糖耐受性，降低胰島素敏感性。第八頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義心理(xīnlǐ)壓抑、情志失調(diào)易發(fā)生糖尿病研究表明：糖尿病的發(fā)生發(fā)展與人的性格、生活環(huán)境、應(yīng)對(duì)和承受問(wèn)題的能力有一定關(guān)系。不良的情緒可導(dǎo)致臟腑功能紊亂，體內(nèi)升血糖的激素分泌增多，唯一降糖激素胰島素將不堪重負(fù)，引發(fā)血糖升高(shēnɡɡāo)，從而誘發(fā)糖尿病。

第九頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義肥胖(féipàng)導(dǎo)致糖尿病發(fā)病機(jī)制肥胖本身(běnshēn)存在著明顯的高胰島素血癥，而胰島素增多可以使胰島素與其受體結(jié)合率下降，導(dǎo)致胰島素的作用受阻，引發(fā)胰島素的抵抗，糖不能進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而促使細(xì)胞組織對(duì)葡萄糖利用明顯降低，使血糖升高，發(fā)生糖尿病。第十頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義二、糖尿病的早期(zǎoqī)臨床表現(xiàn)

1、沒(méi)有(méiyǒu)“三多一少”癥狀，感覺(jué)疲勞乏力，尤以雙下肢明顯，休息不能緩解者。2、不明原因的消瘦，體重減輕，視物不清者。3、已有心腦血管疾病、高血壓、高血脂、脂肪肝正在治療者。4、四肢麻、涼，有一過(guò)性刺痛。皮膚經(jīng)常瘙癢，外傷不愈者。5、不明原因的性功能減退、陽(yáng)痿或月經(jīng)不調(diào)、外陰瘙癢、泌尿系統(tǒng)感染者。第十一頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義三、糖尿病有哪些(nǎxiē)危害？糖尿病可引起大中小及微血管病變，在此基礎(chǔ)上可產(chǎn)生糖尿病心腦血管病、腎病、等多種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，成為致死致盲的主要原因之一。糖尿病人在血管及神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上可發(fā)生糖尿病壞疽，增加了糖尿病人的截肢率。糖尿病在治療不當(dāng)或應(yīng)激時(shí)，可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷，如處理不及時(shí)，可危及生命。糖尿病還會(huì)影響(yǐngxiǎng)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。糖尿病帶來(lái)許多經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，發(fā)病率之高危害之大。第十二頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義四、如何(rúhé)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,不得糖尿病

1、規(guī)范進(jìn)行糖耐量檢查(jiǎnchá)(OGTT試驗(yàn))。2、胰島素受體結(jié)合率的測(cè)定。3、空腹血糖正常不能排除不是糖尿病。4、依據(jù)尿糖（+）診斷輕重或排除糖尿病更是錯(cuò)誤的。第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義五、如何早期預(yù)防(yùfáng)和控制糖尿病并發(fā)癥

1、重視餐后血糖的調(diào)整，特別是餐后3小時(shí)血糖的檢查。2、定期針對(duì)性的做相關(guān)并發(fā)癥的檢查。3、專業(yè)正規(guī)治療，科學(xué)合理用藥，減少(jiǎnshǎo)或不用降糖西藥。4、均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫。

第十四頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的科學(xué)(kēxué)診斷

第二(dìèr)講

————————————第十五頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義一、糖耐量試驗(yàn)(shìyàn)檢測(cè)（OGTT）定義及意義：糖耐量是機(jī)體利用和貯存葡萄糖的能力。了解血糖波動(dòng)情況(qíngkuàng)和病情穩(wěn)定程度及判斷治療效果。

第十六頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖耐量血糖值：0h3.9-6.11h＞102h＞7.83h3.9-6.1mmol/L糖耐量試驗(yàn)血糖波動(dòng)(bōdòng)峰值

第十七頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

糖尿病治療過(guò)程中不僅要使血糖(xuètáng)降低,還要使波動(dòng)減少，只有4個(gè)點(diǎn)血糖均得到控制，才是真正控制好了血糖。

第十八頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義為什么說(shuō)加重(jiāzhòng)糖尿病并發(fā)癥的主要血糖是餐后1小時(shí)和3小時(shí)血糖?因?yàn)?小時(shí)和3小時(shí)血糖是目前世界醫(yī)學(xué)界最難以控制的血糖。1小時(shí)血糖是餐后波動(dòng)值最大的血糖，對(duì)全身產(chǎn)生的影響最大，而降1小時(shí)血糖必須要靠改善胰島功能(gōngnéng)。而3小時(shí)血糖也是受多種因素的影響最關(guān)鍵的也是促進(jìn)飲食中糖分的吸收利用，人每天3小時(shí)后血糖占18小時(shí)，達(dá)到全天75%，對(duì)并發(fā)癥的影響也是最大的，所以餐后1小時(shí)和3小時(shí)血糖是加重糖尿病并發(fā)癥的主要血糖。第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義二、胰島素受體結(jié)合(jiéhé)率測(cè)定：胰島素在體內(nèi)(tǐnèi)只有和靶細(xì)胞膜上的受體結(jié)合，使細(xì)胞膜上的葡萄糖通道打開(kāi)，血糖才能源源不斷地進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用。第二十頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義三、胰島素釋放(shìfàng)試驗(yàn)：糖耐量可以確診糖尿病判斷治療效果，但要分清糖尿病的類型和胰島功能釋放水平、狀態(tài)，必須(bìxū)做胰島素釋放和C-肽興奮試驗(yàn)。第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義四、C-肽興奮(xīngfèn)試驗(yàn)：C-肽和胰島素以等分子數(shù)從胰島β細(xì)胞生成及釋放(shìfàng)，由于C-肽性狀穩(wěn)定，且不受外源胰島素的影響，故C-肽測(cè)定更能準(zhǔn)確地反映胰島β細(xì)胞的功能，三項(xiàng)檢查為糖尿病專項(xiàng)檢查應(yīng)是同步進(jìn)行的。第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

五、糖尿病的鑒別診斷(zhěnduàn)病情程度：

第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義六、確診(quèzhěn)糖尿病檢查注意事項(xiàng)：

檢查前正常飲食和體力活動(dòng)少于三天。檢查當(dāng)天早晨勿進(jìn)食、飲水、降糖藥物及注射(zhùshè)胰島素。檢查前停用激素，利尿劑、避孕藥3-7天。近期無(wú)急性感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒及情緒的劇烈波動(dòng)。早8:30前到醫(yī)院檢查，抽4次血，中午12點(diǎn)之前做完檢查。第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的科學(xué)(kēxué)治療第三(dìsān)講

————————————第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義一、中醫(yī)傳統(tǒng)療法(liáofǎ)和西醫(yī)療法(liáofǎ)

傳統(tǒng)中醫(yī)多以“三消”進(jìn)行論治，認(rèn)為其病機(jī)為“陰虛燥熱”，故以“養(yǎng)陰清熱”作為治療方法。實(shí)踐證明，這種方法已經(jīng)不適于糖尿病的辨證治療。當(dāng)代一些醫(yī)家在治療上雖然采取了一些新的辯證分型，但綜觀其治療方法，仍以“養(yǎng)陰清熱”為主，同時(shí)加用“益氣生津”、“活血化瘀”、“理氣化痰”、“滋陰補(bǔ)腎(bǔshèn)”等療法，其本質(zhì)沒(méi)有大的發(fā)展和變化。第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義綜合上述辯證方法(fāngfǎ)有其明顯不足之處：

在糖尿病出現(xiàn)典型癥候群時(shí)，往往“三多”或“二多”癥狀并存，上中下三消難以截然分開(kāi)，若機(jī)械地將主癥隔開(kāi)治療(zhìliáo)，不能從整體上抓住疾病的本質(zhì)。經(jīng)查體時(shí)才發(fā)現(xiàn)糖尿病或經(jīng)治療控制的病人，臨床癥狀不明顯或無(wú)癥狀，難以“三消”辨證來(lái)指導(dǎo)臨床治療。無(wú)法指導(dǎo)糖尿病并發(fā)癥的防治。第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義西醫(yī)對(duì)糖尿病的治療(zhìliáo)可以概括為三部曲：第一步：飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法，希望通過(guò)減少攝入增加支出的手段達(dá)到控制糖尿病的目的。第二部：飲食控制加運(yùn)動(dòng)療法仍不能使血糖達(dá)到理想水平，開(kāi)始使用(shǐyòng)降糖西藥。第三部：用降糖西藥仍不能控制血糖，則改用胰島素治療。

第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義二、中醫(yī)“疏肝運(yùn)脾、統(tǒng)調(diào)臟腑”創(chuàng)新理論(lǐlùn)綜合治療糖尿病及并發(fā)癥

中醫(yī)基礎(chǔ)“肝脾的生理功能”

肝主疏泄，脾主運(yùn)化，調(diào)節(jié)情志，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和消化吸收功能，與肝的疏泄密切相關(guān)。一方面肝主疏泄是脾之升清與胃之降濁之間協(xié)調(diào)平衡的重要(zhòngyào)條件，另一方面肝可調(diào)節(jié)膽汁分泌與排泄。第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

肝氣疏泄條達(dá)，脾胃才能保持正常升降功能。若肝氣郁結(jié)，疏泄失職可影響脾胃運(yùn)化和輸布，人的情志活動(dòng)(huódòng)與肝的疏泄有著密切關(guān)系。常言說(shuō)“氣傷肝”就是這個(gè)道理。第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義《內(nèi)經(jīng)》記載“怒則氣上逆，胸中(xiōnɡzhōnɡ)蓄積，血?dú)饽媪?，轉(zhuǎn)而為熱，熱則消肌膚———故為消癉”，說(shuō)明古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“消渴”與情志的關(guān)系在總結(jié)歷代治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講糖尿病其發(fā)病機(jī)理有三種因素：1、飲食不節(jié)2、情志失調(diào)3.素體陰虛第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病是一種(yīzhǒnɡ)什么??？

糖尿病實(shí)質(zhì)是營(yíng)養(yǎng)不能被利用的疾病。不給足營(yíng)養(yǎng)任何方法都是徒勞的。因?yàn)橐葝u要發(fā)揮作用必須由糖的刺激才能釋放胰島素，在治療上首要解決(jiějué)糖被利用問(wèn)題，才能從源頭上治療糖尿病。第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義如何(rúhé)解決糖被利用問(wèn)題？以中醫(yī)“疏肝運(yùn)脾”理論和療法，采用純正中藥，經(jīng)科研微化技術(shù)，統(tǒng)調(diào)臟腑，恢復(fù)其生理功能，使肝氣調(diào)暢、氣血調(diào)和、經(jīng)絡(luò)利通、糾正代謝紊亂(wěnluàn)，使各組織器官的功能活動(dòng)維持正常，血液運(yùn)行及精微物質(zhì)的輸布方得以正常。

第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

如果肝失調(diào)暢，脾失健運(yùn)，日久則導(dǎo)致郁而化火，灼傷津液，而致氣機(jī)代謝紊亂，該升不升，血糖(xuètáng)等精微物質(zhì)不能隨清陽(yáng)之氣輸布周身而郁滯于血中不能利用，出現(xiàn)高血糖(xuètáng)或不降而降精微下瀉出現(xiàn)尿糖，治療不及時(shí)不科學(xué)引起諸多并發(fā)癥。第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義運(yùn)用中醫(yī)“疏肝運(yùn)脾”創(chuàng)新理論療法綜合治療糖尿病，促進(jìn)血糖吸收利用使其自然下降，體質(zhì)恢復(fù)，精神面貌好，而且(érqiě)還可以有效地改善和恢復(fù)胰島功能，促進(jìn)胰島素的分泌，提高胰島素受體的結(jié)合率預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，從根本上治療糖尿病。

第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義如何判斷治療(zhìliáo)效果？血糖平穩(wěn)下降波動(dòng)變小，下降規(guī)律是空腹、餐后3小時(shí)、2小時(shí)、1小時(shí)，4點(diǎn)血糖都在正常內(nèi)為“臨床治愈”。疲勞癥狀(zhèngzhuàng)改善，感到身上有勁，這是糖被利用的結(jié)果。腹部由胖變瘦，體重基本不變，這是受體結(jié)合率提高的標(biāo)志。四肢由瘦變胖，這是胰島功能恢復(fù)的標(biāo)志。第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的科學(xué)(kēxué)飲食第四講

————————————第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

事實(shí)證明，糖尿病的發(fā)生與飲食不節(jié)和飲食結(jié)構(gòu)的變化有直接關(guān)系，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，科學(xué)(kēxué)飲食無(wú)疑是治療和預(yù)防糖尿病的有效方法。

第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義一、糖尿病飲食療法(yǐnshíliáofǎ)的重要性：提供符合生理機(jī)能的營(yíng)養(yǎng)，改善病人的健康狀況，維持標(biāo)準(zhǔn)體重。減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，利于控制餐后高血糖。糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常(zhèngcháng)水平。預(yù)防低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。防止和延緩心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥的發(fā)生

第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義二、糖尿病飲食(yǐnshí)治療中的常見(jiàn)誤區(qū)

糖尿病飲食治療由來(lái)已久，但沒(méi)有(méiyǒu)一種可靠標(biāo)準(zhǔn)來(lái)驗(yàn)證，有許多被證實(shí)不可取甚至是錯(cuò)誤的。1、限制糖類的攝入，主張低糖飲食或節(jié)食，主食以蕎麥等所謂低糖為主的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，糖尿病本身是缺糖的，營(yíng)養(yǎng)匱乏。2、單純重視局部癥狀的改善，而忽視對(duì)整體病情和防治并發(fā)癥的影響因素。3、過(guò)度強(qiáng)調(diào)和依賴藥物治療，對(duì)飲食治療不重視，仍然沿襲病前飲食習(xí)慣不在乎。

第四十頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義三、糖尿病飲食(yǐnshí)治療原則糖尿病的飲食治療首先要做到總熱量的調(diào)整，但決不是單主食的調(diào)節(jié)，包括主食、副食，特別是高熱量副食，如肉、蛋、奶在內(nèi)的所有熱量，其計(jì)算方式要綜合考慮病人的年齡(niánlíng)、性別、身高、體重、勞動(dòng)強(qiáng)度等因素。第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義1、早餐吃好，中午吃飽，晚上吃少。2、粗細(xì)糧搭配，肉蛋奶適量(shìliàng)，蔬菜餐餐有。3、每頓八分飽，下頓不饑餓，反對(duì)節(jié)食餓肚子。4、少喝酒、不吸煙、飲食宜清淡。5、推出習(xí)慣性飲食，生糖指數(shù)參考表。第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的科學(xué)(kēxué)運(yùn)動(dòng)第五(dìwǔ)講

————————————第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義一、運(yùn)動(dòng)療法(liáofǎ)的意義：

有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，結(jié)合科學(xué)(kēxué)飲食可以降低體重，減少脂肪組織，糾正體內(nèi)代謝紊亂，增強(qiáng)胰島素的生理敏感性，改善心肺功能，促進(jìn)身心健康。第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義二、運(yùn)動(dòng)(yùndòng)處方的主要內(nèi)容1、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：1）、有一定的情趣性并能激發(fā)興趣，有利于堅(jiān)持的項(xiàng)目。2）、能夠不受時(shí)間、地點(diǎn)等條件的限制適合糖尿病人的目。3）、能夠增強(qiáng)心肺功能的有氧運(yùn)動(dòng)和全身肌肉(jīròu)活動(dòng)的項(xiàng)目。4）、運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，易于掌控，不帶競(jìng)技性的項(xiàng)目。2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度糖尿病人不宜晨起進(jìn)行空腹鍛煉，因?yàn)橐讓?dǎo)致低血糖的發(fā)生。建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行，可避免低血糖發(fā)生又利餐后血糖控制，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適可而止，因人而異第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義糖尿病的情志(qínɡzhì)調(diào)節(jié)療法

第六講

————————————第四十六頁(yè)，共五十頁(yè)。糖尿病知識(shí)講義

無(wú)論是糖尿病的預(yù)防還是治療，情志的調(diào)理都至關(guān)重要。情志失調(diào)引起的不良情緒，可使臟腑功能紊亂，血糖升高。肝氣上逆可見(jiàn)煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)X脹，精神刺激或郁悶(yùmèn)又常引起肝脾的疏泄運(yùn)化功能失常，而誘發(fā)糖尿病。第