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文檔簡介
1、
名詞解釋:毒力;侵襲力;菌血癥;敗血癥;膿毒血癥;帶菌狀態(tài);正常菌群;條件致病菌;菌群失調(diào);2、比較細(xì)菌(xìjūn)內(nèi)、外毒素的主要區(qū)別。第一頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)流感(liúɡǎn)、肺炎結(jié)核(jiéhé)胃腸炎心臟病中風(fēng)(zhòngfēng)腎臟疾病意外事故癌癥嬰幼兒疾病白喉心臟病癌癥意外中風(fēng)流感、肺炎糖尿病肝硬化自殺動(dòng)脈粥樣硬化兇殺19001990s第二頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)*致病性(pathogenicity)--微生物致病的能力
--細(xì)菌種的特性之一,質(zhì)的概念*細(xì)菌的毒力(virulence)--微生物致病性的強(qiáng)弱程度
--衡量(héngliáng)致病性的尺度,量的概念
半數(shù)致死量(medianlethaldose,LD50):
半數(shù)感染量(medianinfectivedose,ID50)
在規(guī)定時(shí)間內(nèi),通過指定的感染途徑,能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染所需要的最小細(xì)菌數(shù)量或毒素量。第一節(jié)細(xì)菌(xìjūn)的感染第三頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)2、宿主機(jī)體(jītǐ)抵抗力(抗菌免疫)1.病原體毒力、侵入(qīnrù)的數(shù)量和部位感染的發(fā)生、發(fā)展(fāzhǎn)和結(jié)局1.感染的成因3.環(huán)境因素第四頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)2、感染(gǎnrǎn)來源-外源性感染(exogenousinfection)病原菌來自體外病人,帶菌者,病畜或帶菌動(dòng)物和醫(yī)源性感染-內(nèi)源性感染(endogenousinfection)人體正常微生物,隱伏狀態(tài)存在的病原菌定位(dìngwèi)轉(zhuǎn)移位置菌群失調(diào)數(shù)目,比例免疫功能低下第五頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)內(nèi)源性感染(gǎnrǎn)定位(dìngwèi)轉(zhuǎn)移:正常菌群離開原定植部位向其他部位轉(zhuǎn)移。菌群失調(diào):機(jī)體某部位正常菌群間比例、數(shù)量變化超出正常狀態(tài)(zhuàngtài),并可產(chǎn)生病癥。免疫功能低下:
免疫缺陷、老人、嬰幼兒、以及一些疾病的患者第六頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)正常(zhèngcháng)菌群在人體的分布(distribution)無菌的部位:中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液、組織液、下呼吸道、腎臟(shènzàng)和肝臟等內(nèi)臟器官微生物定居的主要(zhǔyào)部位:皮膚黏膜及與外界相通的腔道正常菌群分布:書p127表第七頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)正常(zhèngcháng)菌群的有益作用宿主細(xì)胞宿主細(xì)胞受體正常菌群外來致病菌*產(chǎn)生(chǎnshēng)生物拮抗物質(zhì)Biofilmormembraneflora第八頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)營養(yǎng)(yíngyǎng)作用正常菌群的有益(yǒuyì)作用(續(xù))脂類、固醇類、角質(zhì)蛋白皮膚菌群促進(jìn)皮膚細(xì)胞生長延緩皮膚老化和皺紋產(chǎn)生食物氨基酸腸道細(xì)菌氨人體合成代謝人體氨基酸腸道細(xì)菌合成維生素: -B族維生素(核黃素、煙酸、生物素、 泛酸(fànsuān)、氰鈷胺、硫胺、吡多醇)
-維生素K(食物中沒有)促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞吸收二價(jià)鐵、維生素和鈣雙歧桿菌產(chǎn)酸pH和Eh下降第九頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)免疫(miǎnyì)作用正常(zhèngcháng)菌群的有益作用(續(xù))*促進(jìn)宿主免疫系統(tǒng)的發(fā)育成熟*作為廣譜抗原庫,刺激機(jī)體的免疫應(yīng)答(yìngdá)*增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性抗腫瘤作用*產(chǎn)生一些酶類作用于致癌物質(zhì)*降解硝胺或抑制硝胺合成*充當(dāng)免疫原和免疫佐劑抗衰老作用第十頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)正常菌群的致病作用(zuòyòng)(條件致病菌)條件致病菌:正常菌群在正常定居部位(bùwèi)和正常情況下不致病,但當(dāng)正常菌群成員離開原來定居的部位,或在機(jī)體免疫功能下降,或菌群失調(diào)等特殊情況下,可以引起疾病。第十一頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)侵入數(shù)量侵入部位侵襲(qīnxí)力菌體表面結(jié)構(gòu)莢膜、黏附(niánfù)素、菌毛細(xì)菌胞外酶(侵襲性的酶)毒素外毒素內(nèi)毒素?cái)?shù)量(shùliàng)毒力3細(xì)菌的致病作用細(xì)菌的毒力毒力越強(qiáng),引起感染所需的菌量越小炭疽桿菌的入侵途徑LD50(孢子數(shù))皮膚 10-50
胃腸道 25 呼吸道 10000-20000 ————————————————————————————————————————————————————————————123第十二頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)一、細(xì)菌(xìjūn)的毒力(toxicfactor)細(xì)菌的侵襲力(invasiveness)
病原體突破皮膚和粘膜生理屏障,進(jìn)入宿主機(jī)體,并在體內(nèi)定植、繁殖和擴(kuò)散的能力。毒素(toxin)
病原體合成的對(duì)宿主細(xì)胞形成(xíngchéng)選擇性損害(如組織損傷和生理功能紊亂等)的物質(zhì)。第十三頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)粘附(zhānfù)和定居抗吞噬作用(tūnshìzuòyònɡ)菌毛磷壁酸莢膜M
蛋白,Vi&K抗原SPA(葡萄球菌(pútáoqiújūn)A蛋白),F(xiàn)cR(非特異性)硫酸腦苷脂
1.菌體表面結(jié)構(gòu)Adherence&Colonization2.侵襲性物質(zhì)(Invasivesubstance)
(本身無毒)Coagulase(血漿凝固酶):coagulatesplasmaStreptokinase(鏈激酶,SK):fibrinolysinHyaluronidase(透明質(zhì)酸酶):hyaluronicacid一)細(xì)菌的侵襲力第十四頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)癤Staphylococcus葡萄球菌(pútáoqiújūn)Coagulase凝固酶第十五頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)鏈球菌(Streptococcus)鏈激酶,鏈道酶,透明質(zhì)酸酶
癰第十六頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)
二)毒素
外毒素多數(shù)G+菌和少數(shù)G-菌在生長(shēngzhǎng)繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)
內(nèi)毒素
G-菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的一部分第十七頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)Commonproperty1、蛋白質(zhì)、穩(wěn)定性差、抗原性強(qiáng)不耐熱、58~60℃、1h或80℃、30min被破壞。葡萄球菌腸毒素例外,能耐100?C,30min刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素;制備類毒素(0.3%~0.4%甲醛脫毒)
2、高毒性
1mg精致肉毒素殺死2億只小鼠3、選擇性強(qiáng)對(duì)機(jī)體的組織器官有選擇的毒性作用(zuòyòng)4、種類多細(xì)胞毒素、神經(jīng)毒素、腸毒素一)Exotoxins(外毒素)
外毒素的毒性非常強(qiáng)!抗體(kàngtǐ)只能中和游離的毒素,一旦毒素和靶細(xì)胞結(jié)合,非常難治!以防為主!第十八頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)腸粘膜分泌大量(dàliàng)水分和電解質(zhì),嚴(yán)重腹瀉和嘔吐激活細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞(xìbāo)內(nèi)cAMP濃度升高霍亂弧菌腸毒素骨骼肌痙攣(jìnɡluán)阻斷神經(jīng)元之間正常抑制性沖動(dòng)傳遞痙攣毒素破傷風(fēng)桿菌神經(jīng)毒心肌損傷,腎上腺出血,外周神經(jīng)麻痹抑制蛋白質(zhì)合成白喉毒素白喉?xiàng)U菌細(xì)胞毒毒素類別細(xì)胞類別外毒素作用機(jī)理體內(nèi)效應(yīng)
常見的細(xì)菌外毒素及其毒性作用腸毒素第十九頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)二)內(nèi)毒素
(endotoxin)
即G-菌菌體死亡崩解(bēnɡjiě)時(shí)從細(xì)胞壁游離出來的脂多糖。內(nèi)毒素的特點(diǎn):
1、性質(zhì)穩(wěn)定,耐熱,160℃2~4h才被破壞。
2、抗原性弱,不形成類毒素
3、毒性較外毒素弱
4、對(duì)組織無選擇性,引起類似的病變和臨床癥狀
a、發(fā)熱反應(yīng);1-5ng/kg(熱原質(zhì))
b、白細(xì)胞反應(yīng);先降后升
c、感染性休克:末梢循環(huán)衰竭和低血壓
d、
彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC
)第二十頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)內(nèi)、外毒素的比較(bǐjiào)(書p157)外毒素(exotoxin)-
G+和部分G-細(xì)菌-菌體外分泌物蛋白質(zhì),形成(xíngchéng)類毒素-
對(duì)組織細(xì)胞有高度選擇性-
引起特殊的病變和臨床癥狀細(xì)胞毒神經(jīng)毒腸毒素內(nèi)毒素(endotoxin)-G-細(xì)菌及其他微生物-細(xì)胞壁脂多糖組分(zǔfèn)-
性質(zhì)穩(wěn)定,不形成類毒素-
引起類似的病變和臨床癥狀
發(fā)熱白細(xì)胞反應(yīng)感染性休克,DIC第二十一頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)-呼吸道感染:肺結(jié)核、白喉、百日咳和軍團(tuán)病-消化道感染:傷寒、痢疾和霍亂-接觸感染:淋球菌、梅毒螺旋體、麻風(fēng)桿菌和布氏桿菌-創(chuàng)傷(chuāngshāng)感染: 葡萄球菌和鏈球菌化膿性感染,燒傷后合并細(xì)菌感染蟲媒感染:鼠疫-多途徑感染4、感染(gǎnrǎn)途徑和傳播方式第二十二頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)呼吸道第二十三頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)消化道第二十四頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)創(chuàng)傷(chuāngshāng)感染第二十五頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)第二十六頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)蟲媒傳播(chuánbō)第二十七頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)先天(xiāntiān)感染STD第二十八頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)局部(júbù)感染(localinfection)全身感染(generalizedinfection)顯性感染急性(jíxìng)感染(acuteinfection)慢性感染(chronicinfection)毒血癥(toxemia)內(nèi)毒素血癥(endotoxemia)菌血癥(bacteremia)敗血癥(septicemia)膿毒血癥(pyemia)5、感染(gǎnrǎn)類型
不感染、隱性感染、潛伏感染、顯性感染、帶菌狀態(tài)隱性感染毒力弱、數(shù)量少、無/輕癥狀、獲得足夠的特異性免疫力潛伏感染平衡;病菌潛伏在病灶內(nèi);抵抗力下降時(shí)發(fā)作帶菌狀態(tài):
臨床癥狀消失。病原菌仍在體內(nèi),并可經(jīng)?;蜷g歇性排出體外不感染免疫強(qiáng)、毒力弱、數(shù)量少、部位不合適第二十九頁,共三十一頁。細(xì)菌的感染與抗菌免疫1學(xué)時(shí)第二節(jié)機(jī)體抗細(xì)菌(xìjūn)感染免疫天然免疫非特異性屏障結(jié)構(gòu)吞噬細(xì)胞體液因素皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補(bǔ)體溶菌酶防御素獲得性免疫特異性胞外菌感染的免疫胞內(nèi)菌感染的免疫
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