醫(yī)院的規(guī)章制度護士

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一、消毒隔離制度

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。

嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處Z前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放Z有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放Z，污物與垃圾分開。

病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培育和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要準時實行相應措施，超過1000小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特別感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必需先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)覺或疑有傳染病員應馬上就地隔離，按傳染病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔當組長，相關護士擔當組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，幫助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關掌握感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內(nèi)容記錄。

護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容準時間記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量掌握反饋表”。臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必需有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必需達標。

嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要準時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并幫助做好調(diào)查、分析、提出有效掌握方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。

二、分級護理制度

【制度】

醫(yī)生依據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士依據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。

特殊護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。

二、設專人晝夜守護，嚴密觀看病情變化，應急處理及協(xié)作得力。

三、制訂執(zhí)行護理方案，特殊護理記錄準時、具體、精確、完整、規(guī)范。

四、做好各項基礎護理及家屬的勸慰，無護理并發(fā)癥。一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀看的病員等。一按病情需要預備急救物品，保證使用。

二滿意病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。三依據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理方案，護理記錄完整、精確、規(guī)范。

四每～分鐘巡察病人一次，親密觀看病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)覺病情變化準時報告醫(yī)生并樂觀參與搶救。

五、做好基礎護理，無護理并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一、臥床休息，依據(jù)病人狀況，可作適當活動。

二、每～小時巡察一次，留意觀看病情及特別治療用藥后效果。

三、做好基礎護理，幫助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

四、賜予生活上必要的照看，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級護理：病情較輕或恢復期病員。

一、責任護士仔細履行職責。

二、嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。

三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，常常巡察病情，發(fā)覺病情變化準時處理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，留意病人飲食狀況。

【監(jiān)督檢查】

護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實狀況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理方法處理。

責任護士能精確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)覺褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。

危重、特殊護理病人有護理方案、特殊護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長樂觀幫助。

定期向病人宣揚講解衛(wèi)生學問，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房干凈、舒適、安靜、平安，避開噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位Z，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、留意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務人員必需穿戴干凈，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴禁吸煙。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應準時查明緣由，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行狀況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行狀況，特別狀況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。