休克的診斷與治療教學課件

休克的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。休克的診斷與治療休克的診斷與治療51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。休克的診斷及治療主要內容☆休克的概念今休克的幾種分類今休克的診斷今休克的治療低血容量性休克、過敏性休克感染性休克、心源性休克綜合實踐課程是一門面向全體學生開設的，以學生自主選擇、直接體驗、研究探索的學習為課程基本方式，以貼近學生現(xiàn)實的生活實踐、社會實踐、科學實踐的主題為課程基本內容，以學生個性養(yǎng)成為課程基本任務的非學科性課程。新一輪的教學改革，重點在于改變傳統(tǒng)的知識傳授型課堂，把尊重學生主體能動性，與社會實踐活動相結合，于是綜合實踐活動課程應運而生。目的是促進學生不同個體的發(fā)育，培養(yǎng)立體思維以及團隊合作動手實踐能力等。這本是教育改革一大亮點，但在農村學校推行過程中卻成了一大“盲區(qū)”。作為一名農村教師，筆者結合自己的教學實踐談談目前農村中小學實行綜合實踐活動課程現(xiàn)狀。一、傳統(tǒng)教學理念根深蒂固（一）農村中小學校仍以“應試教育”為主流，“以分數(shù)論英雄”看的仍是優(yōu)秀率和升學率，像綜合實踐這樣的課程不納入到考察范圍，因此在學校和教師中沒有被重視起來，甚至認為把時間用在上綜合實踐課，影響了正常課程的講授。有時候綜合實踐課程會被其他“主科”占用。（二）家長對綜合實踐也不重視覺得用一節(jié)課時間觀察螞蟻搬家是教學生“不務正業(yè)”。不如背單詞、背古文、做數(shù)學題。甚至有的初中家長認為，綜合實踐，不如直接回家務農，這樣既參加了實踐，又解決了農忙時家中勞動力不夠的問題。（三）對綜合實踐認識不深，學生也對此不重視不能否認大部分學生對綜合實踐是很感興趣的，但在學生的理念中，綜合科就是帶他們去“玩”，至于從中學到了什么，都是次要的，只要玩得開心就可以了。導致教師在這種情況下很難完成教學目標。二、師資力量匱乏筆者所在的是九年一貫制學校，存在和其他農村學校同樣的問題——教師少，壓力大。普遍存在多年級、多學科任課。特別是綜合實踐這類，竟然出現(xiàn)一名老師兼任了6個年級課程的情況?？缍葟男W到中學，盡管備課講課兢兢業(yè)業(yè)，可這么大的備課上課量，畢竟難以面面俱到。就連筆者本人也兼任八年級的綜合實踐課。雖然也經過培訓、聽過公開課，但除了本專業(yè)課程教授之外，很難拿出更多的精力放在綜合實踐課程上。三、教育資源不足綜合實踐活動的順利實施需要信息技術、科學工具、大量圖書資料的支持，相對于城市學校，農村存在明顯的教育資源不足的情況。除教材和城里學生相同外，課外知識的獲取渠道狹窄很多。學校圖書館一般都是擺設，幾乎沒有什么有用的書籍，且農村地區(qū)的互聯(lián)網不普遍，查找資料較為困難。課程資源的不足，給農村學校教師挖掘、開發(fā)和利用課程資源帶來了很大難度，常常使課程實施陷入困境。是不是面對這樣的窘況，我們農村的綜合實踐課就不要再開展下去？當然不是。既然發(fā)現(xiàn)了問題，就要解決問題。針對這些情況，筆者提出幾點建議，希望對農村開展這樣綜合實踐活動有所裨益。首先，教育理念的轉變。學校領導和教師都應該認識到綜合實踐課程不僅不會影響正常課程，還有利于全面提高學生的素養(yǎng)，培養(yǎng)自己動手的能力，分析解決問題的能力，與常規(guī)課程的講授可以做到相輔相成，互相促進。然后與家長進行良好溝通，形成社會、學校、家庭合力，促進農村中小學綜合實踐課程的發(fā)展。甚至可以邀請一些有特長的家長以指導的身份直接參與到學校綜合實踐活動中。其次，壯大師資力量。設專門的綜合實踐課教師，從兼職課程中抽離出來，將全身心的精力投入到綜合實踐課的研發(fā)。還要多“走出去，請進來”，即到各個綜合實踐課程開展較好的學校汲取經驗，多聽課、多溝通，與其他教師交流經驗。也邀請其他學校教師到本學校來聽課，提意見。學校還可訂購相關刊物，供教師學習，并通過專題講座、交流研討等活動，提高教師素養(yǎng)。最后，利用農村有利資源，開展綜合實踐活動課程。雖然相較于城市，信息技術教學手段還是比之稍差，但有自己的特色，教師只要張大眼睛，就能從身邊發(fā)現(xiàn)許多進行綜合實踐活動課程的資源。以筆者所在的地區(qū)為例，風景秀美，四季分明，如進行動植物觀察，甚至可以自己動手采摘蔬菜，這是城市孩子做不到的。而且本地朝鮮族聚居，也可以此為素材，研究少數(shù)民族的生活習性、飲食習慣等與漢族的不同。作為農村教育工作者，我們不僅要看到在農村實施綜合實踐活動課程的困境，更應該積極想辦法解決，在國家對農村教育的大力投入和支持的背景下，使在農村生活、學習的孩子得到和城市孩子一樣的教育，甚至從綜合實踐活動課程中挖掘到那些城市孩子體會不到的樂趣和生活的意義。初中語文教學不同于小學學習那樣只注重知識的傳授，是一種全新的學習方式，它注重努力培養(yǎng)學生自主學習的能力。因此，在學生學習過程中應該怎樣引導，怎樣使學生確立自己的學習方法，激發(fā)他們的學習興趣呢?古語有云“知之者不如好知者，好知者不如樂知者”，因而在與各科課程教學聯(lián)系密切的活動課教學中，應當特別注意從培養(yǎng)學生對活動課的興趣人手，這樣收到的效果會更佳。對此，我想從以下幾點進行闡述：一、因勢利導，培養(yǎng)學生學習興趣教師應讓學生對語文學習充滿自信，讓學生相信自己一定能學好語文。在教學中，教師要善于運用多種形式的活動，如背誦古詩、朗讀課文以及寫字比賽等，讓每一個學生在活動中充分表現(xiàn)自己，并從中發(fā)現(xiàn)每個學生在語文學習中的閃光點，加以表揚和鼓勵，幫助學生樹立起學好語文的自信心。二、引發(fā)質疑，妙語激趣“學貴有疑”，學生學習的積極性，往往來自一個對于他們來講充滿疑問的情境。在課程的導入環(huán)節(jié)，創(chuàng)設質疑的情境，就是在教學內容和學生學習之間制造一種反差，把學生引入一種與問題有關的情景的過程。教師應通過問題的設計，使學生明確目標，給思維以方向和動力。使學生的思維能力和情感熏陶得到極大的鍛煉。三、加強情感滲透，營造良好氣氛以前有人說，語文教師應像一個演員，言語神態(tài)、舉手投足都要有吸引力，有感染力。筆者認為語文教師更應該是個導演，用他對劇本的透徹理解、滲透情感的語言、富于激情的動作，將演員帶入到預想的境界，再挖掘出劇本的內涵，表現(xiàn)出劇本的特色。教師在課堂教學要充分利用實物、模型、掛圖以及表演等手段充分調動起學生的學習興趣。這種寓教于樂的教學手段很容易使學生對所學的知識產生濃厚的興趣，對提高學生的語文成績有著十分重要的意義。四、倡導民主，創(chuàng)造寬松的課堂環(huán)境人只有在一個寬松的環(huán)境中，才能使自己的思維變得活躍起來，才會大膽地說出自己的想法。所以在語文教學過程中，要充分尊重學生在課堂上的主體地位，要以學生為本，讓學生真正體會到學習語文的心理自由，從而建立起創(chuàng)新學習的自信心。在這其中，老師要退到幕后作為一個引導者，引導學生去積極地發(fā)揮其創(chuàng)造性思維，而不是在其中充當主角，做“滿堂灌”式的傳統(tǒng)教學。在教學中切記不能僅依據一次聽寫、一次檢測的失敗就批評甚至懲罰學生，這樣只會讓學生意志消沉、自暴自棄。好學生是鼓勵出來的，教師要善于運用好表揚的武器，不斷鼓勵學生樹立起學習的自信心，這樣才能保證學生的學習興趣持久。學習效果明顯。語文教學中有著豐富的資源，作為一名語文教師，要充分地去挖掘其中豐富的資源，讓語文教學真正成為激發(fā)學生學習興趣培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維的一塊沃土。休克的診斷及治療主要內容☆休克的概念今休克的幾種分類今休克的診斷今休克的治療低血容量性休克、過敏性休克感染性休克、心源性休克休克的概念休克(Shock):是機體由于各種嚴重致病因素(創(chuàng)傷丶感染、低血容量丶心源性和過敏等)引起有效血量不足導致的以急性循環(huán)障礙·組織和臟器灌注不足·組織與細胞缺血丶缺氧丶代謝障礙和器官功能受損為特征的綜合征休克的概念◆本質:真毛細血管網廣泛而嚴重的灌注衰竭氧和營養(yǎng)底物的供應降至細胞可以耐受的臨界限水平以下,并發(fā)生代謝物積聚。☆有效循環(huán)血量依賴于:充足的血容量·有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素休克的分類、按病因分為失血性休克燒傷性休克創(chuàng)傷性休克感染性休克過敏性休克心源性休克神經源性休克休克的分類按照休克的起始環(huán)節(jié)分類1、低血容量性休克:基本機制為循環(huán)容量丟失。外源性因素包括失血丶燒傷或感染所致的血容量丟失·嘔吐丶腹瀉丶脫水丶利尿等原因所致的水和電解質的丟失。內源性的原因主要為血管通透性增高,循環(huán)容量的血管外滲岀·可由感染、過敏、蟲或蛇毒素和一些內分泌功能紊亂引起2、心源性休克:基本機制為泵功能衰竭病因主要為心肌梗塞,心力衰竭和嚴重心律失常休克的分類

3、血管源性休克:見于感染性丶過敏性和神經源性休克。機制:不同病因導致血管活性物質增加致使小血管特別是腹腔內臟的小血管舒張·血管床容積擴大導致血液分布異?！ご罅垦河贉谑鎻埖男⊙軆取な褂行аh(huán)血量減少休克的分類三、按血流動力學特點分類高排低阻型休克低排高阻型休克低排低阻型休克休克的發(fā)展過程和發(fā)病機制

休克早期(缺血性缺氧期、代償期)☆休克期(淤血性缺氧期、可逆性失代償期

休克晩期(休克難治期丶不可逆期丶微循環(huán)衰竭期)休克的診斷斷標準發(fā)體克的病因(2)意識異常(3)脈細速,>100次/分或不能觸知;(4)四肢濕冷,胸骨部位皮膚指壓陽性(壓后再充盈時