留置胃管技能查房

留置胃管技能查房第一頁，共9頁?；举Y料：23床，許箐君，男81歲，廣州人，已婚

診斷：1急性腦梗死

2

肺部感染

3

心力衰竭

第二頁，共9頁。1:評估(1)病人的評估：評估病人的病情及治療情況，是否能順利承受插入導(dǎo)管的刺激；病人的心理狀態(tài)與合作程度，既往是否接受過類似的治療，是否緊張，是否了解插管的目的，是否愿意配合和明確如何配合插管。病人鼻粘膜有無腫脹、炎癥，有無鼻中隔偏曲，有無鼻息肉等。第三頁，共9頁。（2）環(huán)境的評估:便于操作。（3）用物的評估：檢查用物是否備齊。無菌鼻飼包內(nèi)有壓舌板、鑷子、胃管、50ml注射器或注洗器、紗布、治療巾；治療盤內(nèi)有液體石蠟、棉簽、膠布、別針、橡皮圈（或夾子）彎盤、聽診器、溫開水、水杯，鼻飼飲食（200ml,溫度為38~40°C）。第四頁，共9頁。插胃管準(zhǔn)備用物(洗手、戴口罩；備齊用物）攜用物至床旁(核對病人做好解釋清潔鼻腔）測量胃管長度(成人45~55cm嬰幼兒14~18cm)插管（確定胃管的位置）第五頁，共9頁。一、留置胃管病人的護理

1、妥善固定，防止打折，避免脫出。

A、固定胃管應(yīng)用白色橡皮膠布貼于鼻尖部，膠布應(yīng)天天更換。

B、胃管插入的長度要合適，成人一般約45—55cm。若懷疑胃管脫出，應(yīng)及時通知醫(yī)生。此時鼻飼者應(yīng)暫時停止，待確定胃管在胃中方可進(jìn)行鼻飼。

[注]判定胃管在胃內(nèi)的方法:?用注射器回抽可從胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物。用注射器向胃管內(nèi)打氣，用聽診器在胃部聽到氣過水聲。將胃管插入水中無氣泡溢出。

C、保持胃管的通順，防止打折。搬動或翻動患者時應(yīng)防止胃管脫出或打折。

胃管并發(fā)癥及不良反應(yīng)的護理如下：

第六頁，共9頁。2、保證胃管的通暢，定時沖洗、抽吸胃液。

A、定時沖洗，每4小時一次。鼻飼前后沖洗胃管。沖洗時用20ML溫開水沖洗胃管，以防胃管堵塞，注意用力不可過猛。若有阻力不可硬沖，免得損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。沖洗時若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液、沖洗阻力大，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及時處理。

B、根據(jù)胃液分泌的情況定時抽吸胃液，一般每4小時一次。抽吸胃液時吸力不可過大，免得損傷胃壁，造成黏膜損傷出血。

第七頁，共9頁。3、密切觀察胃液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。

A、觀察胃液的顏色、性質(zhì)：若顏色出現(xiàn)變化，墨綠色，鮮紅色。性質(zhì)的改變，應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。第八頁，共9頁。4、胃管護理

A、每日用棉棒沾水清潔鼻腔。B、更換膠帶時，須將臉部皮膚拭凈再貼，並注意勿貼于同一皮膚部位。C、鼻胃管外露部