妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件

妊娠期與哺乳期婦女合理用藥妊娠期與哺乳期婦女合理用藥妊娠期與哺乳期婦女合理用藥妊娠期和哺乳期婦女用藥0l8/1/6妊娠期用藥問題受到重視的原因化學合成藥物的不斷增加,有的藥物在妊娠期的使用已發(fā)現(xiàn)有致畸作用。妊娠期用藥的情況普遍存在,知情/不知情/主動被動。煙、酒、藥癮、放射等因素對子代健康影響的認識逐漸深化。妊娠期中藥的應用0l8/1/6從目前的情況來看，廣大農村初中的音樂課堂教學的條件都比較差，教學質量偏低。作為農村初中的音樂教師，應當充分利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學質量。那么，作為農村初中的音樂教師，應當怎樣利用現(xiàn)有條件，積極創(chuàng)造條件，努力提高音樂課的育人功能，全面提高音樂課堂教學質量呢？1.把握單元教學目標的精神，制定切實可行的教學目標教學目標是衡量一節(jié)課是否完成了教學任務的標準。制定教學目標的時侯，要認真研究課程標準，不同的教學內容需準確地使用不同的詞句來定位。例如在制定一個單元的第一節(jié)課教學目標時，只能用“初步學習”“初步了解”等詞句來定位目標，制定這單元第二節(jié)課的教學目標時，可以用“進一步學習”或“繼續(xù)學習”“鞏固”“復習”等詞句來定位目標，不同的詞句確立了這節(jié)課教學內容的深度、難度、廣度。目標的制定還必需是在對學生學情十分了解的基礎上進行制定，由于音樂科平行班教學的特殊性，一個年段七、八個班級學生的音樂素質與狀況都不盡相同，這在課堂設計上要有所不同，對素質好的班級要求可以高一些、多一些，素質稍差一些的班級可以降低要求。如果脫離了學生的實際水平，教學目標定高了，教學有難度，學生掌握不了，教學任務完不成；反之教學目標定低了，教學沒有一定的難度，同樣也達不到所要完成的教學任務。切實地按各班級的能力來設計要求，這樣就能很好地完成教學任務。2.音樂課的導入至關重要一節(jié)課的導入部分非常重要，導入時要讓學生在一兩分鐘內安靜地進入學習狀態(tài)，這對搞好一節(jié)課的教學，實現(xiàn)一節(jié)課的教學目標起著至關重要的作用。從心理角度來看，人們對一個事物的注意力具有一定的穩(wěn)定性與持續(xù)性，不同的人注意力的轉移有快慢之分。課間，學生們盡情地嬉戲，上課鈴響了，學生們的注意力要快速從課間的打鬧嬉戲轉移到安靜的上課狀態(tài)，不是所有學生都能做得好的。因此，教學的導入部分能否在一二分鐘內抓住學生的心就顯得尤其重要。選擇導入這一切入點時，可以選用談話法、故事法、視聽法、圖片法、兒歌迷語法、表演法、游戲法等。不同的教學內容要選擇不同的導入方式。例如《行進中的歌》課的導入，可以先播放25秒左右的部隊的閱兵式，音像中軍人動作整齊伐一，并發(fā)出鏗鏘有力的節(jié)奏聲，學生們全都被這樣的情形所吸引和震憾，他們一下子就被征服和感動了，課堂隨即轉入安靜的教學狀態(tài)。由此可見，音樂課的導入是十分重要的。3.應把握好音樂教學評價原則3.1方向性原則方向性原則，是音樂教學評價必須遵循的最基本原則，它要求在對音樂教學進行評價時必須把握素質教育的大方向。具體說，要看音樂教學是面向全體學生還是面向個別尖子；要看音樂教學實施的是基本素質教育還是職業(yè)教育或專業(yè)技術教育；要看音樂教育是促進了學生生動活潑的主動發(fā)展還是扼殺了學生的發(fā)展?jié)撃堋Ｔ谝魳方虒W中一定要把握好方向性原則。為了把握好這一原則，就必須擺脫應試教育思想的束縛，不能只是面向尖子生、特長生。而是要面向全體學生。3.2全面性原則音樂教學是一項系統(tǒng)工程，音樂教學的成果是多種因素綜合形成的，因此，評價音樂教學也必須從系統(tǒng)的整體出發(fā)，進行盡可能全面的評價，反映在教學對象上，要看教學成果是否具有普遍性，即是否真正使每一個教育對象都得到了發(fā)展；反映在教學內容上，要看是否在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識等各方面取得成果；反映在教學方法上，要看教師是否能根據不同的教學對象、教學內容和教學環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學方法；反映在教學途徑上，則要求對課堂教學與課外活動進行全面衡量；反映在學生的音樂發(fā)展上，要看態(tài)度是否積極，興趣是否濃厚，感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面是否都取得了進步；反映在評價信息的來源上，要求不僅從教師、學生方面搜集信息，而且還要從領導、同行以及家長方面搜集信息。因此，音樂教學一定要做到真正使每一個教育對象都得到了發(fā)展，要讓學生在唱歌、器樂、欣賞、創(chuàng)作、音樂知識等各方面取得成果，為此，音樂教師根據不同的教學對象、教學內容和教學環(huán)境，正確靈活地選擇不同的教學方法，培養(yǎng)學生積極的學習態(tài)度，濃厚的學習態(tài)度，使學習對音樂的感受、表現(xiàn)、創(chuàng)作音樂的能力等各方面都取得了進步。3.3鼓勵性原則培養(yǎng)學生對音樂的興趣和愛好是搞好音樂教育的重要前提，這既關系到整個音樂教育的成敗，也是學生在音樂方面能否可持續(xù)發(fā)展的一個重要條件。而學生音樂興趣的激發(fā)和培養(yǎng)，首先離不開別人對他的鼓勵，這就要求我們在對學生音樂成就評價時，特別要注意無論是評價的方式還是評價結果的描述，都必須是激勵性的而非打擊性的，以使學生獲得成功的體驗。3.4過程性評價過程性評價就是把評價貫穿在教學始終，參與學習音樂活動及其評價的過程比音樂學習所獲得的結果能給學生帶來更大的愉悅和滿足。因此，在教學過程中，要善于為學生創(chuàng)設參與評價的情境，進而培養(yǎng)他們良好的審美評價習慣及全面的審美評價能力，同時激發(fā)學生的參與意識、探究精神和創(chuàng)新意識。3.5情感性原則音樂作為一門藝術，學生對它的掌握更主要的還是體現(xiàn)在對音樂的感受和體驗上，這是一種感性層面的東西。中小學音樂教學的基本任務是提高學生的音樂感受能力、鑒賞力、表現(xiàn)能力和創(chuàng)造能力。因此，通過音樂來考查學生對音樂本身的情感體驗，而不能從零散、孤立的音樂知識出發(fā)，來考查學生對音樂基礎知識的掌握程度。4.充分利用多媒體深化德育和美育音樂是一門融思想性和藝術性為一體的學科，音樂教學的根本目標是“培養(yǎng)全面發(fā)展的人”，向學生進行思想品德教育和審美教育是音樂教學最重要的任務。因此，教師在向學生傳授樂理知識，培養(yǎng)學生的音樂表現(xiàn)能力和音樂創(chuàng)造能力的同時，必須有機地融進思想品德教育和審美教育。如在唱歌教學中，多媒體能夠生動直觀地表現(xiàn)歌曲所描繪的美麗的自然風光、多彩的活動場景……具有豐富的美育因素，對深化音樂教學中的德育和美育，具有不可替代的多種功能。4.1教育功能音樂教學中的唱歌教學和音樂欣賞教學，根據歌詞等內容，雖然可以通過說教對學生進行性格情操的陶冶，思想感情的凈化和道德行為的規(guī)范，但遠不及設計繪制投影片后來演示教學內容及用錄像來指導學生觀看教學內容所獲得的效果好。如欣賞《鐵蹄下的歌女》這首歌，除制作、演示《鐵蹄下的歌女》的投影片外，我還給學生放映了當今“舞臺上的歌星”的錄像畫面。在畫面的對比下，讓學生感受到：同是歌女，因處在兩個不同的社會，因而是兩種截然不同的境況，使學生產生了一種強烈的民族自尊感，受到了一次深刻的愛國主義教育。4.2感染功能它包括愉悅感染和悲涼感染等，指的是歌曲的內容通過多媒體再現(xiàn)情景后，學生的情感受到激發(fā)而產生的共鳴。比如教《誰不說俺家鄉(xiāng)好》這首歌，在幻燈映出的“青山、白云、河水、梯田、果樹、松柏、麥浪”背景下，然后播放歌曲的演唱錄音，這樣把學生置身于一個有聲有色有情有景的藝術氛圍里，使學生的情緒受到感染，進一步激發(fā)了學生熱愛歌中的家鄉(xiāng)和我們自己的家鄉(xiāng)的思想感情。4.3美感功能美是客觀存在的。音樂除了聲音的美之外，形式美也是至關重要的，因為它能被人的感官所接受。如洗星海的《黃河大合唱》的第七首──《保衛(wèi)黃河》，通過放映演唱錄像，使學生從形象色彩、音樂旋律等視覺和聽覺方面，身臨其境地強烈地感受到了磅礴的氣勢美和中國人民奮起斗爭的英雄形象美，從心靈深處接受了美的教育，美的熏陶，進而熱愛美、追求美，就會更加熱愛黨、熱愛祖國、熱愛人民、熱愛生活，并為這種美好的生活和未來而奮斗?？傊?，在目前的教學條件下，廣大農村音樂教師，只要處理好以上問題，就能充分體現(xiàn)音樂課的育人功能，全面提高音樂教學質量。隨著新課改的深入，初中體育教學水平與質量也得到了極大的進步，但尚未完全實現(xiàn)從體育教師“教”到學生主動“學”這一轉化過程。個別初中體育教師仍在受應試教育觀念的影響，不重視對學生自主參與體育學習、運動的引導。本文就初中體育教學中如何提升學生參與積極性進行系統(tǒng)闡述。一、學生主動參與體育教學的重要性新體育課程改革的宗旨就是強化學生個性化體育發(fā)展與體育能力的培養(yǎng)。學生主動參與體育教學，既可以培養(yǎng)體育能力，也可以提高身體素質，更是當前素質教育的要求。初中階段是學生身心健康發(fā)展的重要時期，通過鼓勵學生自主參與體育學習有利于促進其健康發(fā)展，且通過非智力因素的強化學習，還可以進一步提高學生的智力因素，對促進其個性化體育發(fā)展、提高體育能力均具有重要意義。另外，學生通過積極參與體育教學，還可以在潛移默化之中有效地樹立終身體育意識，對其未來的健康發(fā)展具有積極作用。二、促進學生主動參與?w育教學的有效途徑1.重視學生主體性，提高學生參與度新課改的核心內容之一就是尊重學生的主體性，發(fā)揮教師的指導作用。因此，初中體育教師必須立足于學生的主體性，科學地擬定體育教學方法、內容、計劃，并結合學生的實際情況制定相應的體育教學目標，避免體育教學出現(xiàn)主觀性、盲目性。體育教師在強化學生主體性、以學生為本的基礎上，要客觀地正視學生的個體差異，在擬定體育教學目標、教學手段時，也要考慮學生的個體差異，最大限度地滿足所有學生的體育學習需求，通過分層次的體育教學、訓練來促進學生自主參與體育教學，提升教學有效性。教學是一個雙向、互動的過程，體育教師在教學實踐中，必須通過各種教學手段來提高課堂教學的互動性，鼓勵學生能夠自主地、積極地參與到教學、訓練之中。另外，體育教師可以與學生一起進行足球比賽、跳繩訓練、短跑比賽等，在活躍課堂教學氣氛的同時，進一步激發(fā)學生自主參與的熱情，并在與學生互動的前提下，完成相關的體育教學任務。2.豐富教學內容，激發(fā)學習興趣個別初中體育教師受應試教育觀念的影響，在體育教學過程中，教學內容的設計過于依賴教學大綱，進而導致其教學內容單一，教學方法陳舊，無法有效地激發(fā)學生的體育學習、訓練興趣。因此，體育教師在課堂教學活動中，應在不背離教學大綱的基礎上，適當地豐富教學內容、創(chuàng)新教學方法，如在教學中融入一些游戲性訓練活動，以激發(fā)學生的學習興趣。如在奔跑能力訓練時，教師可以采用追逐跑來進行；在反應速度訓練時，可以采用“聽口令”追逐跑來進行；在跳高訓練時，可以組織學生進行“跳皮筋”游戲等等。體育教師也可以結合學生個體差異，將體育教學內容“分出層次”，進行差異性教學，在滿足學生不同的體育學習需求的過程中，也能夠有效地提高學生的參與度。另外，體育教師也可以結合初中生喜歡音樂的特點，適當地在體育訓練中放一些音樂來配合學生的放松運動，使學生在輕松的音樂環(huán)境下，快樂地進行著各種體育訓練活動，其參與積極性也會在不知不覺中被調動起來。3.實施多元化教學評價，幫助學生樹立終身體育觀念體育教師在進行教學評價時，既要對學生體育學習成績進行評價，還要對其課堂表現(xiàn)、參與度、終身體育意識、業(yè)余時間的體育行為以及整個學期的體育進步情況等進行多元化評價。體育教師在實施多元化教學評價的過程中，也要立足于實事求是的原則，以此來實現(xiàn)體育教學評價的客觀性、公平性和針對性，同時，真正發(fā)揮出評價的藝術性和有效性。有效的體育評價，既可以激發(fā)學生體育學習興趣，也能夠促使學生對自己的體育學習情況有一個更確切、清晰的了解，對提高學生體育學習的參與度、樹立終身體育意識也具有積極的作用。綜上所述，初中體育教師應摒棄傳統(tǒng)的應試教育觀念與教學模式，通過不斷創(chuàng)新教學方法來提高體育教學的有效性。同時，體育教師還應重視學生主體性、豐富教學內容、增強教學的互動性，從而進一步提高學生參與體育學習、訓練的積極性，另外，結合多元化教學評價來進一步強化學生體育學習熱情，幫助、引導學生樹立起終身體育觀念，為學生個性化發(fā)展、提高體育能力奠定基礎。妊娠期與哺乳期婦女合理用藥妊娠期與哺乳期婦女合理用藥妊娠期與妊娠期和哺乳期婦女用藥0l8/1/6妊娠期和哺乳期婦女用藥妊娠期用藥問題受到重視的原因化學合成藥物的不斷增加,有的藥物在妊娠期的使用已發(fā)現(xiàn)有致畸作用。妊娠期用藥的情況普遍存在,知情/不知情/主動被動。煙、酒、藥癮、放射等因素對子代健康影響的認識逐漸深化。妊娠期中藥的應用0l8/1/6妊娠期用藥問題受到重視的原因典型事例(I)Thalidomide反應停:鎮(zhèn)靜、催化劑。50年代末在西德、英國等地開始使用,孕婦為用藥對象之一。肢體縮短合并或完全缺失。0l8/1/6典型事例(I)典型事例(Ⅱ)DiethystilbestrolDES己烯雌酚50年代初在早期妊娠時曾以大量DES治療流產,量達1300mg/日。1953年已有研究證明其無效性。60年代發(fā)現(xiàn)曾在早期妊娠時用DES的孕婦與其子代的女性在以后發(fā)生陰道腺病及陰道透明細胞癌(6-27%)。1971年FDA禁止使用。0l8/1/6典型事例(Ⅱ)、妊娠期藥代動力學特點吸收分布代謝排泄0l8/1/6、妊娠期藥代動力學特點妊娠期藥物的吸收藥物口服時,生物利用度與其吸收相關。妊娠期雌孕激素分泌增多,胃酸分泌減少,胃排空時間延長、胃腸道平滑肌張力減退,腸蠕動減弱弱酸性口服藥物的吸收延緩,峰值后推、偏低。●腸腔內pH值升高,有利于弱堿性藥物如鎮(zhèn)痛藥的吸收氯丙嗪在腸壁代謝,小腸停留時間延長,吸收減少早孕時嘔吐頻繁的孕婦,口服藥物的效果更受影響0l8/1/6妊娠期藥物的吸收妊娠期藥物的吸收妊娠期心輸出量增加37%,生理性肺通氣過度,肺潮氣量增加,吸入性藥物如麻醉藥的吸收加快并增多皮膚、粘膜的局部毛細血管開放,血流增加,皮膚用藥透皮吸收加快,滴鼻給藥、經陰道黏膜吸收的藥物吸收加快和增多?！裼材ね馇桓嘌苄纬?硬膜外腔給藥可加速吸收●妊娠晚期,下肢血液回流不暢,影響藥物經皮下或肌內注射的吸收。如需快速起效,應采用靜脈注射0l8/1/6妊娠期藥物的吸收妊娠期藥物的分布妊娠期孕婦血容量約增加40%~50%,血漿增加多于紅細胞,血液稀釋,心排出量增加,體液總量平均增加8000ml,故妊娠期藥物分布容積明顯增加。在靶器官往往達不到有效藥物濃度。應用劑量應大于非妊娠婦女妊娠末期脂肪積貯10kg,脂溶性藥物分布容積增大0l8/1/6妊娠期藥物的分布藥物與蛋白結合生理性血漿白蛋白下降5-10gL,使藥物分布容積增大,很多蛋白結合部位被內分泌激素等物質所占據,游離型藥物比例增加,使孕婦藥效增高非結合型增加的常用藥物有:地西泮,苯妥英鈉,苯巴比妥,地塞米松、利多卡因等0l8/1/6藥物與蛋白結合妊娠期藥物的代謝妊娠期高雌激素水平的影響,使膽汁郁積,藥物從肝清除速度減慢;妊娠期肝微粒體酶活性有較大的變化:茶堿代謝受抑制妊娠期間胎盤分泌孕酮:苯妥英鈉等藥物羥化過程加快0l8/1/6妊娠期藥物的代謝妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女合理用藥共51張課件妊娠期與哺乳期婦女