孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件

孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理怎樣思想，就有怎樣的生活孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理怎樣思想，就有怎樣的生活孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別及處理劉庭201111.15孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別及處理定義:孤立性肺結(jié)節(jié)(solitarypulmonarynodule,SPN)①單發(fā)②圓形或類(lèi)圓形③直徑<3cm④由肺實(shí)質(zhì)包裹⑤不伴有淋巴結(jié)腫大,肺不張及肺炎定義:孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件Diameter8.4mmDiameter8.4mm肺轉(zhuǎn)移瘤:兩肺散在多發(fā)大小不等的棉團(tuán)樣病變,密均輪廓欠清晰肺轉(zhuǎn)移瘤:肺良性腫瘤:肺轉(zhuǎn)移瘤:占SPN畸胎瘤、錯(cuò)構(gòu)的2-5%肺先天性疾病:瘤、脂肪瘤,肺子宮內(nèi)膜異位平滑肌瘤等癥,肺含液囊腫肺低度惡性腫肺感染性疾病:結(jié)核瘤:支氣管腺球形肺炎,肺膿腫瘤,類(lèi)癌,炎性假瘤,真菌、SPN的疾病分類(lèi)包蟲(chóng)病,組織包漿菌肉芽腫原發(fā)性肺惡性腫瘤:肺癌,非上皮性惡性其他:圓形肺不腫瘤(肺肉瘤等),肺混合性惡性腫瘤(肺血管性疾病:血管張,肺巨淋巴結(jié)肺母細(xì)胞瘤等瘤,動(dòng)靜脈瘺,肺梗增生癥,白塞病死,動(dòng)脈瘤,肺靜脈曲張,肺內(nèi)血腫肺良性腫瘤:良惡性SPN的比較危險(xiǎn)因素大小位置倍增時(shí)間內(nèi)部特征良惡性SPN的比較一、sPN的危險(xiǎn)因素年齡吸煙惡性腫瘤史肺纖維化免疫缺陷病<30歲(5%)預(yù)測(cè)惡無(wú):基本不考慮是特發(fā)性肺間性結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移的;質(zhì)纖維化、HV>70歲(88%的獨(dú)立石棉肺、因素SPN有膠原血管病、ARDS及預(yù)測(cè)惡性結(jié)成正比瘤、睪丸瘤:轉(zhuǎn)移起的肺纖維節(jié)的獨(dú)立因/原發(fā)=2.5倍素化等2、頭、頸部鱗癌原發(fā)/轉(zhuǎn)移=8倍一、sPN的危險(xiǎn)因素二、SPN的大小(并不可靠)<5mm(微結(jié)節(jié))5-10mm(小結(jié)節(jié))>20mm>30mm(腫塊)0-5%6-28%64-82%93-97應(yīng)被視為惡性SPN惡性可能病變,直至被排除結(jié)節(jié)越大惡性的可能性就越大;但結(jié)節(jié)再小也有惡性的可能二、SPN的大小(并不可靠)三、SPN的位置(不可靠)①右肺發(fā)生惡性腫瘤的概率是左肺的15倍,②約70%的肺癌發(fā)生于上葉,③有特發(fā)性肺纖維化的患者肺癌好發(fā)于下葉的外周④后者也是纖維化的好發(fā)部位三、SPN的位置(不可靠)孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件孤立性肺結(jié)節(jié)的鑒別及處理共34張課件END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。——羅素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了