2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一含答案9

2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.骨折

正確答案:骨的完整性和或連續(xù)性中斷2.有關(guān)絞窄性疝，下列哪項是錯誤的?

A、引起疝外被蓋組織蜂窩組織炎

B、疝囊內(nèi)滲液轉(zhuǎn)為血性

C、伴有急性機械性腸梗阻

D、被卡住的腸管呈深紅色

E、自行穿破引起糞瘺

正確答案:D3.女,8歲,發(fā)熱2周,左膝痛,查體:左膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(-),脛骨上部腫脹,壓痛明顯,末梢血白細(xì)胞20×10/L,中性90%,脛骨上干骺端穿刺有膿液,正確處理是

A、開窗減壓術(shù)

B、大劑量青霉素靜脈輸入

C、病灶沖洗,搔刮膿腔

D、病灶清除,植骨

E、膝關(guān)節(jié)內(nèi)抗生素連續(xù)沖洗

正確答案:A4.男性，50歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹可隱約觸及一腫物，OB（＋），最可能的診斷應(yīng)是

A、腸套疊

B、左半結(jié)腸癌

C、直腸癌

D、右半結(jié)腸癌

E、結(jié)腸息肉

正確答案:D5.男性患者，59歲，右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年。絞痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天

6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊造瘺術(shù)，3月后切除膽囊，術(shù)后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現(xiàn)右上腹絞痛，多于進(jìn)食油膩后引起，無發(fā)熱及黃疸。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高燒，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。

既往無心臟、肝、腎疾患，無肝炎或結(jié)核史。

查體：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。

神清合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞，膽紅素30umol/L,直接膽紅素14.90umol/L,余肝功能、電解質(zhì)均在正常范圍，Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。

（1）根據(jù)以上病史給出主要診斷。

（2）診斷依據(jù)。

（3）進(jìn)一步確診還需要的輔助檢查？

（4）治療原則。

正確答案:(1)初步診斷

a.膽總管結(jié)石；b．并發(fā)：化膿性膽管炎、梗阻性黃疸。

(2)診斷依據(jù)

a.反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，近期出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征；

b.DBIL(直膽)及WBC升高；

c.有膽囊結(jié)石二次手術(shù)史。

(3)進(jìn)一步檢查

a.B超、CT；b.發(fā)作期避免應(yīng)用ERCP或PTC。

(4)治療原則

a.抗感染措施b.急診開腹探查，總膽管探查，引流。6.女，65歲。因大量蛋白尿、外院腎活檢示膜性腎病1周，于潑尼松60mg/日治療3周，突發(fā)右側(cè)腰痛伴肉眼血尿1天。查體：右腎叩擊痛（+），尿蛋白（++++）。尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血Alb15g/L,血肌酐95umol/L,B超示右腎增大。（1）對該并發(fā)癥診斷？（2）明確血尿原因最有價值的檢查？（3）當(dāng)前最重要的治療？

正確答案:（1）腎靜脈血栓形成（2）腎血管彩超（3）低分子肝素抗凝7.輸尿管結(jié)石術(shù)前攝泌尿系平片的目的是

A、排除泌尿系結(jié)核病變

B、了解雙側(cè)腎功能

C、作結(jié)石最后定位

D、了解尿路有否感染

E、了解結(jié)石以下尿路有否狹窄

正確答案:C8.急性骨萎縮

正確答案:即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。9.24小時尿量小于________ml為少尿

正確答案:40010.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指

A、腹腔內(nèi)有膿性液體

B、炎癥限于闌尾粘膜下層

C、炎癥限于漿膜層

D、炎癥限于闌尾粘膜層

E、闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，周圍炎性滲出物聚集

正確答案:E11.嵌頓性腹股溝斜疝，早期主要癥狀是:

A、D疝塊突然增大，伴嘔吐

B、疝塊突然增大，伴腹脹

C、疝塊突然增大，伴便秘

D、塊突然增大，伴明顯疼痛

E、疝塊突然增大，伴食欲減退

正確答案:D12.導(dǎo)致腹壁切口疝最主要的原因是:

A、切口縫合不嚴(yán)密

B、切口感染

C、留置引流物過久

D、切口過長

E、營養(yǎng)欠佳

正確答案:B13.缺血性肌攣縮的典型畸形是：________和爪形足。

正確答案:爪形手14.女，24歲，妊娠四個月，突發(fā)右腰痛伴惡心、嘔吐。體檢：右腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)紅細(xì)胞80個/每高倍視野，為明確診斷，應(yīng)作哪種檢查

A、腎動脈造影

B、CＴ平掃＋增強掃描

C、逆行輸尿管插管造影

D、泌尿系平片和排泄性尿路造影

E、B超

正確答案:E15.在脊柱各構(gòu)成中指出一種無神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)______。

正確答案:椎間盤髓核16.男，60歲，胃病史20年，近數(shù)月來呈不規(guī)則上腹痛，食欲不振，乏力，消瘦，近三天來黑糞。體檢：貧血貌，上腹部壓之飽滿，輕度壓痛未及明顯腫塊，血紅蛋白70g/L,診斷最可能為

A、胃癌出血

B、胃潰瘍出血

C、胃息肉出血

D、胃血管畸形出血

E、出血性胃炎

正確答案:A17.女,17歲,腰痛2個月,近日發(fā)現(xiàn)左股內(nèi)側(cè)腫物,并間斷發(fā)熱,查體:體瘦,腰明顯叩痛,左股內(nèi)側(cè)腫物2cm×4cm,有張力,此時的病變原發(fā)部位很可能在

A、腰大肌

B、腰椎體邊緣

C、腰椎體中心

D、腰椎附件

E、椎管內(nèi)

正確答案:B18.男，28歲，左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好。X線示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，有明顯骨膜反應(yīng)。

(1)此病人可能的診斷是什么。

(2)還需與哪些疾病進(jìn)行鑒別。

(3)如診斷明確,怎么處理。

正確答案:①骨巨細(xì)胞瘤。②骨肉瘤、尤因肉瘤等。③手術(shù)刮除植骨，必要時加用放射治療。19.膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征應(yīng)除外

A、并發(fā)膽道大出血

B、診斷明確且絞痛劇烈

C、并發(fā)肝多發(fā)膿腫

D、并發(fā)重癥胰腺炎

E、并發(fā)膽汁性腹膜炎

正確答案:B20.男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段粘膜紊亂，管壁僵硬，官腔狹窄，該患者最可能的初步診斷是

A、賁門失遲緩癥

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、食管憩室

E、食管炎

正確答案:B21.難復(fù)性疝

正確答案:疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。22.外傷后左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形以下最可能的診斷是

A、左股骨頸骨折

B、左股骨粗隆骨折

C、左髖關(guān)節(jié)前脫位

D、左髖關(guān)節(jié)后脫位

E、左髖關(guān)節(jié)中心脫位

正確答案:D23.脊柱結(jié)核遲發(fā)性癱瘓的原因不包括

A、死骨進(jìn)入椎管壓迫脊髓

B、環(huán)形瘢痕組織形成壓迫脊髓

C、椎管前方形成的骨嵴壓迫脊髓

D、脊柱后突畸形

E、陳舊性病理性脫位

正確答案:A24.尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性者應(yīng)作進(jìn)一步檢查的項目為

A、尿找抗酸桿菌

B、膀胱鏡檢查

C、KUB+IVU

D、B超檢查

E、結(jié)核菌素試驗

正確答案:C25.男孩,8歲,急性化膿性骨髓炎已3個月,脛骨中上段有4cm長整段死骨,周圍少許包殼,有瘺道流膿,近3日膿少,發(fā)熱39℃,局部紅腫,下列哪項治療方法不宜采用

A、手術(shù)取出死骨

B、大量抗生素靜脈點滴

C、局部固定

D、少量輸血

E、切開引流

正確答案:A26.診斷慢性硬腦膜下血腫的輔助檢查應(yīng)除外：

A、腦血管造影

B、腦超聲波檢查

C、空氣腦室造影

D、診斷性錐孔穿刺

E、頭顱CT

正確答案:C27.關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫機化、鈣化后可致

A、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

B、缺血性肌攣縮

C、缺血性骨壞死

D、脂肪栓塞

E、骨化性肌炎

正確答案:E28.男性，66歲，中上腹疼痛6小時，伴畏寒、高熱2小時，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T39.6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細(xì)胞13.9×109/L,中性粒細(xì)胞89％，擬診為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性消化道潰瘍穿孔

C、急性絞窄性腸梗阻

D、急性壞疽性闌尾炎

E、急性出血性壞死性胰腺炎

正確答案:A29.皮膚損傷判斷皮膚活力的方法不包括

A、皮膚邊緣出血情況

B、皮膚顏色

C、毛細(xì)血管回流試驗

D、皮膚溫度

E、皮膚彈性

正確答案:E30.垂體加壓素止血機理中，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、降低門靜脈壓力

B、內(nèi)臟回流量減少

C、改善肝功能

D、使內(nèi)臟小動脈收縮

E、以上都不對

正確答案:C31.椎動脈不通過頸椎的_______脊椎的橫突孔。

正確答案:第1頸椎32.某男，性生活正常，婚后3年未育首診，查左陰囊觸及蚓狀團塊，Valsalva試驗陽性，精液常規(guī)示：精子密度70×106/ml，活動力2級，A.級精子18％，下列哪種措施較妥當(dāng)

A、精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)

B、雙側(cè)睪丸活檢＋輸精管探查術(shù)

C、補充雄激素

D、中藥治療

E、卵胞漿內(nèi)精子注射

正確答案:A33.應(yīng)用三腔管應(yīng)注意哪些事項：

A、拔管前應(yīng)給病人口服流體石蠟

B、預(yù)防吸入性肺炎

C、每隔12小時將氣囊放空10~12分鐘

D、防止氣囊滑出堵塞咽喉

E、以上都是

正確答案:E34.精索靜脈曲張

正確答案:是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長，擴張和迂曲。35.下列用于半月板檢查最精準(zhǔn)的是

A、X線平片

B、關(guān)節(jié)B超檢查

C、膝關(guān)節(jié)MRI

D、CT掃描

E、關(guān)節(jié)鏡檢查

正確答案:E36.在抗癆治療期間右髖大轉(zhuǎn)子出現(xiàn)一7x6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感體溫39C,

為了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進(jìn)針部位的選擇哪項最正確?

A、膿腫波動明顯處

B、于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流

C、于膿腫高位處

D、于膿腫外周健康皮膚處

E、只要能抽出膿液，進(jìn)針部位不限若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染。

正確答案:D

針對此膿腫，下列哪項處理最佳?

A、改用大針頭抽膿，注入抗結(jié)核藥物

B、切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎,開膿腫引流換藥

C、加強抗炎治療及支持治療

D、穿刺插管沖洗并注入擾生素

E、病灶清除術(shù)

正確答案:B37.上消化道出血最常見于下列哪種疾??？

A、胃癌

B、胃十二指腸潰瘍

C、應(yīng)激性潰瘍

D、門靜脈高壓癥

E、膽道出血

正確答案:B38.腰椎間盤突出癥可以分為哪幾種類型？各型的特征是什么？

正確答案:腰椎間盤突出癥的類型及各型的特征如下：①膨出型：此型表現(xiàn)為纖維環(huán)部分破裂.巾丨表層完整？髓核因壓力向椎管內(nèi)局限性隆起，此種類型椎間盤突出經(jīng)治療大多可緩解或治愈。②突出型：此種類型椎間盤突出纖維環(huán)完全破裂.僅有后縱韌帶或一層纖維膜檀蓋？髓核突向椎管。此時，突出的髓核表面高