宮頸癌nccn指南共35張課件

宮頸癌nccn指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂箤m頸癌nccn指南宮頸癌nccn指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來?！轮円怂箤m頸癌2016NcCN指南放療科:孫磊在初中語文教師的課堂中，如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，如何引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)是篇“大文章”，也是當(dāng)前國內(nèi)外教育界普遍關(guān)注的熱門課題。素質(zhì)教育要求教師把學(xué)生從傳統(tǒng)的被動的受教育地位轉(zhuǎn)變到主動的求知地位上來，教師不僅要向?qū)W生傳授基礎(chǔ)知識，更要引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自覺地去尋求知識，獲取知識。那么如何發(fā)揮學(xué)生的主體性呢？本文是筆者在平時語文教學(xué)中得出的幾點體會。一、教師應(yīng)該更新理念，轉(zhuǎn)變角色如何在課堂教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體作用，作為一名初中語文教師首先要有責(zé)任感和神圣感，打破“師道尊嚴(yán)”的圣框。學(xué)生是否發(fā)揮學(xué)習(xí)主體作用與教師的態(tài)度密切相關(guān)。一般學(xué)生總喜歡笑口常開、和藹可親、幽默善導(dǎo)、寬容賞識的良師，而心底里拒絕神情嚴(yán)肅、心胸狹隘、苛刻責(zé)備、諷刺挖苦的教師，所以教師更新理念，改變角色非常重要。學(xué)生的學(xué)習(xí)大部分是在課堂上度過的，“課堂教學(xué)是主渠道”。我們要樹立以人為本的教育理念，樹立正確的教育對象觀，擺正自己與學(xué)生的關(guān)系，放下架子，放松面孔，創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，以民主、平等的態(tài)度面向全體學(xué)生，用真情實感激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。讓課堂成為學(xué)生表演的大舞臺，教師只起點撥引導(dǎo)的作用。二、激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)他們的信心“興趣是學(xué)習(xí)之母”，“信心是成功的一半”。沒有興趣是學(xué)不到知識的，尤其是語文知識。因為有了興趣，學(xué)生就會產(chǎn)生積極的情緒；為滿足好奇心，學(xué)生就要看要聽要想要問，思維也被激活。教師精心設(shè)計教學(xué)，就是要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，并在成功的體驗中使學(xué)生的興趣受到保護和激勵。教師要善于通過各種手段，找準(zhǔn)教學(xué)的切入口，誘發(fā)學(xué)生的求知欲。1.創(chuàng)設(shè)情境，激勵興趣作為一名初中語文教師，在新教育理念的指導(dǎo)下，應(yīng)創(chuàng)設(shè)多種多樣的教學(xué)情境，運用情境引入、啟發(fā)式談話引入等，激勵學(xué)生主動參與，用外部刺激引起學(xué)生學(xué)習(xí)的直接興趣。如在講解課文時，我運用錄像和電腦課件，創(chuàng)設(shè)出廬山云霧瞬息萬變、多情多彩、奧秘?zé)o窮的情境，并配上優(yōu)美的音樂，展示給學(xué)生欣賞。一上課就把學(xué)生引入美的境界，使學(xué)生對廬山云霧，這半是仙境，半是人間的美景，產(chǎn)生了無限的好奇，濃厚的興趣。在學(xué)習(xí)課文的過程中，我又用美妙的音樂喚起學(xué)生對美的體驗，設(shè)計各種巧練，品味美的意蘊。學(xué)生們積極開動腦筋，在品味文章遣詞造句之精，廬山云霧之美時，說出了自己的見解，主動與老師交流，與同學(xué)爭論，整堂課氣氛活躍。朗讀課文更是抑揚頓挫，有聲有色，語言積累水到渠成，達到了優(yōu)化的效果。實踐證明，多種情境的創(chuàng)設(shè)，可以調(diào)動學(xué)生的情感，激活學(xué)生的思維，促使學(xué)生萌發(fā)強烈的探究欲望，在自信心與自主意識的驅(qū)動下，掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，在廣闊的時空中，展示個性、尋求發(fā)展、獲得成功。2.分層要求，激勵信心學(xué)生是存在差異性的，他們對知識的掌握程度各不相同。因而當(dāng)教師設(shè)計問題，布置作業(yè)時都要照顧到學(xué)生的個性差異和不同的學(xué)習(xí)需求，充分激發(fā)他們的探究意識和進取精神。特別對于后進生在學(xué)習(xí)上的障礙，教師要千方百計地積極引導(dǎo)，幫助他們度過難關(guān)。課堂上常常有這樣的情形發(fā)生，后進生的發(fā)言或因吞吞吐吐或因不夠貼切，引起同學(xué)的哄笑，使他們的自尊心受到沉重的打擊，此刻激勵心理就顯得尤為重要。教師決不能采取責(zé)難排斥的態(tài)度，要看到學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的人格，因材施教，因材施“勵”。善用顯微鏡和望遠(yuǎn)鏡，用顯微鏡看學(xué)生的閃光點，用望遠(yuǎn)鏡看學(xué)生的潛力，即用發(fā)展的眼光多角度地看待后進生。啟發(fā)引導(dǎo)他們克服適當(dāng)?shù)睦щy，不斷地邁向成功。當(dāng)學(xué)生通過自己的努力解決了學(xué)習(xí)中的障礙時，教師要及時給予鼓勵。如贊賞的目光、親切的話語、直接的表揚，讓他們?yōu)樽约焊械津湴粒錆M自信。在嘗到甜頭之后，他們便會自覺地想去再啃“甘蔗”，產(chǎn)生一種躍躍欲試的勁頭。教師要適時地給予指導(dǎo)，為學(xué)生創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機會，讓學(xué)生感到“我能行”、“我很行”，看到成功的希望，樹立了克服困難的自信，學(xué)習(xí)就變成了輕松的事情、享受的事情，變成學(xué)生自覺的行為。在課堂上，我總是根據(jù)不同層次的學(xué)生，設(shè)計不同層次的問題，叫學(xué)生進行回答，并對他們提出不同的要求。在布置作業(yè)時實行“作業(yè)超市化”，也就是針對教學(xué)的重點和難點，結(jié)合學(xué)生實際，分層布置作業(yè)，讓學(xué)生自由選擇，自主探究。三、激勵質(zhì)疑，啟迪思維質(zhì)疑問難是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)，優(yōu)化初中語文課堂結(jié)構(gòu)，激活學(xué)生的主體意識，必須鼓勵學(xué)生質(zhì)疑問難。教師要創(chuàng)造和諧融合的課堂氣氛，允許學(xué)生隨時“插嘴”、提問、爭辯，甚至提出與教師不同的看法。以前，對待學(xué)生的這類插話，我認(rèn)為是“耍小聰明”“出風(fēng)頭”，甚至是“目無師長”，“破壞課堂紀(jì)律，擾亂正常的教學(xué)秩序”，往往惱羞成怒，加以斥責(zé)、諷刺，這樣做，有傷學(xué)生的自尊心和自信心，不但扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和思維的創(chuàng)造性，而且在學(xué)生心目的威信也大打折扣。學(xué)生有疑而問，質(zhì)疑問難，是用心思考、自主學(xué)習(xí)，主動探究的可貴表現(xiàn)，理應(yīng)得到老師的熱情鼓勵和贊揚。現(xiàn)在對學(xué)生的隨時“插嘴”，提出的各種疑難問題，我總是抱歡迎、鼓勵的態(tài)度給予肯定，并做出正確的解釋。在當(dāng)今大力推行素質(zhì)教育，實施課堂教學(xué)改革的今天，發(fā)揮學(xué)生的主體作用已經(jīng)是學(xué)校課堂改革的重點，只有這樣，培養(yǎng)出的人才才會適應(yīng)社會發(fā)展的需要，而教師也已經(jīng)開始轉(zhuǎn)變教育觀念，改革課堂教學(xué)，真正的使學(xué)生參與到課堂中來，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。新時代提出的素質(zhì)教育的核心是學(xué)生在積極學(xué)習(xí)的過程中，開動腦筋，學(xué)會學(xué)習(xí)。只有讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，才能逐漸形成“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方法，各方面素質(zhì)得到全面發(fā)展，成為時代需要的合格人才，只有自主學(xué)習(xí)落到了實處，才能達到使學(xué)生張揚個性，積極主動地掌握語文基礎(chǔ)知識和基本技能，發(fā)展智力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。開展小學(xué)美術(shù)教育是為了更好地促進學(xué)生智力開發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。小學(xué)美術(shù)教育鍛煉了學(xué)生的實踐操作能力，有助于開發(fā)學(xué)生的智力。因此在小學(xué)美術(shù)教育中開展創(chuàng)造性教育能有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，對開展創(chuàng)造性教育有至關(guān)重要的作用。一、對美術(shù)教育中創(chuàng)造性的認(rèn)識在人類文明進程中，創(chuàng)造貫穿始終，促進人類文明的發(fā)展和演變。創(chuàng)造性思維的重要表現(xiàn)是創(chuàng)造力的產(chǎn)生。在小學(xué)教育中，教師要轉(zhuǎn)變學(xué)生的席位，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力，才能為創(chuàng)新人才的開發(fā)奠定基礎(chǔ)。在教學(xué)方法上，教師要及時調(diào)整更新和完善，從傳統(tǒng)教育思想和教育模式中轉(zhuǎn)變出來，著力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，為國家培養(yǎng)綜合性人才。在小學(xué)生的身心發(fā)展過程中，藝術(shù)具有重大意義，他可以表達和傳遞思想情感，對小學(xué)生創(chuàng)造力發(fā)揮具有很大的幫助，幫助小學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)造性思維方式，提高小學(xué)生的表現(xiàn)力和理解力。小學(xué)美術(shù)教育作為一種抽象活動，需要人們用智力和創(chuàng)造力對它進行全面了解。如果美術(shù)教學(xué)死板，墨守成規(guī)，會使小學(xué)美術(shù)學(xué)習(xí)變得枯燥無味，失去美術(shù)學(xué)習(xí)興趣。在小學(xué)美術(shù)教育中應(yīng)該發(fā)揚全新觀念和思想，不僅需要技能和知識的支撐，更需要成熟思想感情融入其中，通過讓學(xué)生欣賞和創(chuàng)造藝術(shù)，全面認(rèn)識美術(shù)，認(rèn)識自己。因此，現(xiàn)代美術(shù)的創(chuàng)造性教育不僅可以促進小學(xué)生對藝術(shù)產(chǎn)生感覺，還可以使小學(xué)生科學(xué)地思考問題。二、在小學(xué)美術(shù)教育中培養(yǎng)創(chuàng)造性思維在教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維已經(jīng)成為一種教學(xué)趨勢。因此，在小學(xué)美術(shù)教育過程中，應(yīng)該從以下方面培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。（一）激發(fā)學(xué)生的興趣，興趣是學(xué)習(xí)的前提，只有興趣盎然，才能在學(xué)習(xí)中發(fā)揮創(chuàng)造性思維。在教師的美術(shù)教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)精心安排課程教學(xué)，從學(xué)生的興趣激發(fā)入手，讓學(xué)生積極主動地融入課堂教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生在認(rèn)識中的主體地位，利用興趣做出引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)揮創(chuàng)造性的想象力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識。（二）培養(yǎng)想象力。想象力是創(chuàng)造性思維產(chǎn)生的前提條件。在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，從學(xué)生想象力出發(fā)，展開啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)事物的抽象及形象思維，增加創(chuàng)造力產(chǎn)生的可能性。（三）鼓勵學(xué)生用于探索。在課堂中鼓勵學(xué)生大膽探索，多做設(shè)想，讓學(xué)生展開創(chuàng)造性討論，擺脫習(xí)慣性思維模式的束縛，用獨特的思維方式的視角，用新奇罕見的想法對問題進行探索，建立標(biāo)注的評價方式，為學(xué)生做出最佳的答案，給學(xué)生充足的發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力的空間。三、小學(xué)美術(shù)教育中創(chuàng)造性教育的實踐應(yīng)用（一）轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，營造良好的課堂教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力。美術(shù)教育不同于其他科目教學(xué)比較注重知識的學(xué)習(xí)，更多地關(guān)注和培養(yǎng)的是學(xué)生的實踐操作能力，通過對美術(shù)作品的賞析，形成學(xué)生的藝術(shù)審美觀念。在小學(xué)美術(shù)教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)減少對課本知識的強調(diào)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以學(xué)生為中心。在教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的長處，大膽創(chuàng)新和創(chuàng)造藝術(shù)作品。在課堂中給學(xué)生留有充足的發(fā)揮空間，讓學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下進行美術(shù)創(chuàng)作。教師要引導(dǎo)學(xué)生自主創(chuàng)作，把自己的構(gòu)思和想法發(fā)揮到作品中，讓學(xué)生在美術(shù)作品的創(chuàng)作中發(fā)揮自己的優(yōu)勢。（二）尊重學(xué)生的想法，針對性地進行美術(shù)作品的評價。美術(shù)教學(xué)課堂是一個創(chuàng)造性課堂，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從原始思想中解脫出來，尊重學(xué)生內(nèi)心的想法，培養(yǎng)學(xué)生獨立個性和創(chuàng)作風(fēng)格，用自己獨特視角發(fā)現(xiàn)事物的特征，進行美術(shù)創(chuàng)作。在美術(shù)作品創(chuàng)作完成的時候，應(yīng)當(dāng)客觀地對小學(xué)生的美術(shù)作品進行評價，對作品進行鼓勵，充分認(rèn)可，增強學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生對美術(shù)創(chuàng)作的熱情，開發(fā)學(xué)生的天賦和創(chuàng)作才能，這樣有助于學(xué)生創(chuàng)造性思維自由發(fā)展。（三）創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生的想象力。在小學(xué)美術(shù)課堂中，教師可以在課堂教學(xué)之前設(shè)計一些問題，并由學(xué)生之間展開討論，并在課堂中展開自己的想象，并按自己的想象展現(xiàn)在作品上。教師在教學(xué)過程中可以借助文學(xué)祖品或者音樂激發(fā)學(xué)生的想象力進行美術(shù)創(chuàng)作。教師在課堂中可以把優(yōu)美的音樂旋律引入美術(shù)創(chuàng)作中，增強學(xué)生的藝術(shù)想象力，讓學(xué)生在音樂旋律中增強對美的認(rèn)識，在音樂氛圍中認(rèn)識并發(fā)現(xiàn)美，提高自己的審美能力及創(chuàng)造力。在教學(xué)過程中，讓學(xué)生根據(jù)想象的情景進行美術(shù)創(chuàng)作，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。四、結(jié)語在小學(xué)美術(shù)中開展創(chuàng)造性教育，有助于提高小學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)新素養(yǎng)。因此，在小學(xué)美術(shù)教育中開展創(chuàng)造性教育是一種必須長期堅持的教育方式，教師要不斷增強自身教育實踐能力，創(chuàng)新教學(xué)方法，為創(chuàng)造性教育在小學(xué)美術(shù)中實施開辟一條道路。宮頸癌nccn指南6、法律的基礎(chǔ)有兩個，而且只有兩個……公平宮頸癌2016NcCN指南放療科:孫磊宮頸癌2016NcCN指南宮頸癌nccn指南共35張課件流行病學(xué)特點在世界范圍內(nèi):女性第4常見的惡性腫瘤;西班牙裔(拉丁裔)、黑人和亞洲仍然保持較高的發(fā)病率。北美及歐洲:發(fā)病率甚至低于子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌;發(fā)展中國家:女性癌癥發(fā)病率第1位國女性癌癥發(fā)病率第2位新發(fā)病例1315萬,約占世界的14,每年33萬人死于宮頸癌流行病學(xué)特點NationalNCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines")CervicalcancerVersion12016NCCN.org本指南適用于鱗癌、腺癌和腺鱗癌其他病理類型的宮頸癌不在本指南討論的范圍。National宮頸癌nccn指南共35張課件新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可選擇盆腔放療順鉑同期化療+近距離放療+放療結(jié)束后輔助性子宮切除術(shù)。這一路徑適用于病灶或子宮已超出近距離放療所能涉及放療區(qū)域的患者。4.先行放療后局部非中心性復(fù)發(fā)患者,可選用手術(shù),可以加或不加術(shù)中放療。新版指南主要更新新版指南主要更新B2和ⅡA2期患者可選擇盆腔放療順鉑同期化療+近距離放療+放療結(jié)束后輔助性子宮切除術(shù)。這一路徑適用于病灶或子宮已超出近距離放療所能涉及放療區(qū)域的患者。4.先行放療后局部非中心性復(fù)發(fā)患者,可選用手術(shù),可以加或不加術(shù)中放療。新版指南主要更新新版指南主要更新宮頸癌初始治療后復(fù)發(fā)危險因素可能不僅僅限于Sedlis標(biāo)準(zhǔn),其他危險因素包括腫瘤組織成分如腺癌和靠近切緣或切緣陽性等6.IA1期伴有淋巴脈管間隙浸潤和IA2期無生育要求患者可選擇盆腔放療加近距離放療。對大多數(shù)病人推薦劑量是基于外照射分次總和與低劑量率(40-70cGy/h)后裝照射相等,修改治療是基于正常組織耐受,分割和靶體積大小。新版指南主要更新臨床分期(F|GO2019)w了下浸潤癌。(所有肉眼可見的病灶,包括表淺浸潤,均為TB期同質(zhì)浸潤深度不超過5m2,寬度不超過問質(zhì)浸潤深度≤3m,寬度≤A2同質(zhì)沒洞深度>加m且<,寬度≤7※注明:淋巴脈管間隙侵犯(LVS|并不改變FGO的分期。MR|、CT或聯(lián)合PET-CT有助于制定治療計劃但不改變原來的分期。及道下:。列起的水或詳無功能的所有例,瘤累及陰道下1/3,沒有擴展到骨盆壁瘤擴展到骨盆壁,或引起腎孟積水或腎無功能瘤超出了真肯盆范圍,或侵犯膀胱和/或直腸粘膜侵犯鄰近的盆腔宮臨床分期(F|GO2019)臨床分期(不同分期治療原則)mprehensiveNCCNGuidelinesVersion1.2016NccNGUdelInesIrricalcancer病史和體檢CLINICALSTAGE全血細(xì)胞計數(shù),血小板檢查teerDispaniCetyStagelA1宮頸活檢,病理檢查SeeprimaryIreatment(Non-Fentaitysparing(CIERVs)如有指征,行錐切活h鄂mm墨v2stageIA2胸片,CT或PET/CTIsserimarreatmentand⊥CERY4H掃描,MR|(sB1期者可選擇性做sStagelIATSNon-Fentaitspain9)(CERV.4)肝腎功能檢查戒煙ceRVandreeveHV檢測stageiASoeprimaryIreitmentICERV-4il先擇性檢查項目Seetreatment(cERV-麻醉下檢查膀胱鏡直腸鏡檢查IAllstaginginguidelineisbasedonupdated2