帕金森病教學(xué)課件共20張課件

帕金森病帕金森病主要內(nèi)容帕金森病簡介與病因QQQ帕金森病癥狀體征帕金森病分級及治療帕金森病護(hù)理問題5帕金森病護(hù)理措施帕金森病健康教育主要內(nèi)容拍金森病簡介帕金森病(PD)又稱震顫麻痹是一種較為常見的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋為狀體通路變性的慢性疾病。臨床中框抗膽堿藥物以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動減多巴胺神經(jīng)增強(qiáng)藥少和體位不穩(wěn)為主要特征。本病好發(fā)于50歲以上的中老年,男性略多于女性。本病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展,且不能自動緩解,病人主森病:錐體外系統(tǒng)(黑質(zhì)一墳狀體)多巴胺/乙酰要死于疾病晚期出現(xiàn)的各種并發(fā)神經(jīng)功能失調(diào)癥。腦部炎癥、腫瘤、代謝障礙,帕金森病病人的黑質(zhì)受到嚴(yán)重破壞,造成腦動脈硬化及使用某些藥物如氟多巴胺的生成減少,導(dǎo)致神經(jīng)末梢處的多巴桂利嗪、氯丙嗪、利血平等產(chǎn)生胺不足,從而使紋狀體失去抑制性作用,乙的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀,成為帕酰膽堿的興奮性相對增強(qiáng),臨床出現(xiàn)帕金森金森綜合癥拍金森病簡介金森病病因PD病因尚未闡明,目前認(rèn)為并非單因素引起,可能是多因素共同作用的結(jié)果。1.年齡老化:本病多見于中老年人,尤其多見于60歲以上的老年人,在活體或尸檢中均證實(shí)了紋狀體中的多巴胺含量顯著減少,多巴胺D受體和D2受體逐年下降,提示年齡老化可能與發(fā)病有關(guān)。2.環(huán)境因素:環(huán)境中存在分子結(jié)構(gòu)類似甲苯基四氫基吡啶(MPTP為合成阿片的副產(chǎn)物)的某些工業(yè)毒物和農(nóng)業(yè)毒物,作為本病的病因之一,已引起人們的重視。3遺傳因素:約10%的病人有家族史,提示遺傳因素參與發(fā)病4.其他:腦外傷、吸煙、飲咖啡等因素金森病病因金森病癥狀體征帕金森病好發(fā)于50-60歲的男性。起病多緩慢,且呈進(jìn)行性發(fā)展,動作不靈活和震顫為疾病早期的首發(fā)癥狀,隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)特征表現(xiàn)震顫常為首發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠(yuǎn)端(手指)開始,逐漸累及同側(cè)下肢、擴(kuò)展到對側(cè)肢體,下頜、口唇、舌及頭部通常最后受累。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,類似“搓丸樣”動作,具有靜止時(shí)明顯、精神緊張時(shí)加重,做隨意動作靜止性霜顫時(shí)減輕,睡眠時(shí)消失等特征。部分患者沒有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)金森病癥狀體征金病癥狀體征肌強(qiáng)直表現(xiàn)為屈肌和伸肌同時(shí)受累,被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時(shí)安勢前傾始終保持增高的阻力,類似彎曲軟鉛管的感覺,前臂置于身故稱“鉛管樣強(qiáng)直”;部分患者因伴有震顫,檢查時(shí)可感到在均勻的阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓如同轉(zhuǎn)動齒輪感,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。四肢軀干、頸部肌強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿,表現(xiàn)為頭部前傾,軀干俯屈,上肢肘關(guān)節(jié)院膝關(guān)節(jié)屈曲屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)收,下肢的髖、膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。金病癥狀體征金病癥狀體征運(yùn)動減少(1)“寫字過小”:書寫時(shí)字越寫越小,上肢不能做精細(xì)動作的表現(xiàn)。(2)“慌張或前沖步態(tài)”:行走時(shí)起步困難,且步距小,往前沖。(3)面具臉”:面肌運(yùn)動減少的表現(xiàn)。(4)日?；顒邮芟?如坐下后不能起立,臥床時(shí)不能自行翻身;進(jìn)食困難,手持勺取食物時(shí)手發(fā)抖,不能將食物準(zhǔn)確送入口中;不能獨(dú)立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能去污、穿衣或脫衣,不能解系鞋帶和紐扣,不能穿脫鞋襪,不能滿意地修飾和剃須;不能獨(dú)立如廁。(5)嚴(yán)重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動障礙而出現(xiàn)流涎,進(jìn)食時(shí)食物在口中咀嚼無力,咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆甚至發(fā)生吞咽困難。此外,病人還可出現(xiàn)頑固性便秘、排尿不暢、出汗言語障礙等。(6)未及時(shí)治療的晚期病人:可有癡呆、憂郁癥,也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬,使病人長期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡金病癥狀體征帕金森病病情分Ⅰ級:一側(cè)癥狀,輕度功能障礙。帕金森病病∏級:兩側(cè)肢體和軀干癥狀,姿勢反應(yīng)正常I級最輕Ⅲ級:輕度姿勢反應(yīng)障礙,生活自理,勞動力喪失V級最重Ⅳ∨級:明顯姿勢反應(yīng)障礙,生活和勞動能力喪失,可站立或步行V級:幫助起床,限于輪椅生活帕金森病病情分金病治療原則治療原則帕金森病應(yīng)以及早使用替代性藥物和抗膽堿藥物治療為主,輔以行為治療,必要時(shí)手術(shù)治療,從而達(dá)到減輕癥狀,減少并發(fā)癥,增強(qiáng)自理能力,延長病人生命的目的。金病治療原則三、帕金森病治方法藥物治療:包括左旋多巴替代(左旋多巴胺、美多巴、息寧)、多巴胺受體興奮劑(溴隱亭、硫丙麥林)、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑、抗膽堿激素藥物今非運(yùn)動癥狀治療:以藥物治療為主,主要對癥治療,改善癥狀為目的?！艨祻?fù)治療:包括心理康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、言語康復(fù)◆外科治療:包括神經(jīng)核團(tuán)毀損術(shù)、腦深部電刺激治療今中醫(yī)治療三、帕金森病治方法帕金森病教學(xué)課件共20張課件帕金森病教學(xué)課件共20張課件帕金森病教學(xué)課件共20張課件帕