輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急預(yù)案演練演練目標(biāo)：通過場景模擬訓(xùn)練，強化護(hù)士業(yè)務(wù)技能水平，提高護(hù)士處理患者出現(xiàn)危機狀態(tài)的能力。參加人員：醫(yī)師1人，護(hù)士2人（甲、乙），患者1人物品準(zhǔn)備：氧氣裝置，吸氧面罩，注射用水，75%酒精，心電監(jiān)護(hù)儀，血壓計，聽診器，止血帶，搶救車（藥品），必要時準(zhǔn)備吸引器，護(hù)理記錄單，筆。場景設(shè)計：案例：（護(hù)士乙獨白）患者丁一，男，56歲，既往有慢性支氣管炎年病史，本次因慢支急性發(fā)作入院。體溫脈搏72次/分呼吸18次/分血壓128/76mmHg住院第二天，于10:10輸入5%葡萄糖注射液250ml+頭孢呋辛鈉3g，于10:50續(xù)液體5%葡萄糖500ml+氨溴索30mg，11:10突然出現(xiàn)氣憋，胸悶，劇烈咳嗽，不能平臥，出現(xiàn)咳泡沫樣痰。護(hù)士甲巡視病床發(fā)現(xiàn),呼叫醫(yī)生及護(hù)士乙,將輸液管夾閉，看時間，醫(yī)生聽診兩肺濕羅音，心率快，每分110次，初步診斷：輸液過快致急性肺水腫。護(hù)士甲將患者放置端坐臥位，雙腿沿床沿下垂。護(hù)士乙準(zhǔn)備輸氧裝置，濕化瓶內(nèi)加入30%酒精，（75%酒精50ml加注射用水75ml）面罩給氧，每分鐘6~8升。護(hù)士甲心電監(jiān)護(hù)，血壓148/88mmHg，脈搏110次/分，呼吸36次/分，血氧飽和度80%記錄各項監(jiān)測指標(biāo)在護(hù)理記錄單上。醫(yī)師口頭醫(yī)囑給予藥物，11:18速尿40毫克靜脈脈推注（2分鐘內(nèi)推完），11:20地塞米松5毫克靜脈推注，觀察病情，沒有好轉(zhuǎn)，11:30嗎啡5毫克肌內(nèi)注射（護(hù)士乙復(fù)述無誤執(zhí)行)，硝酸甘油5mg+5%葡萄糖注射液250ml靜點，6-8滴/分,(備用西地蘭*2支)護(hù)士乙三側(cè)肢體輪扎止血帶，每側(cè)扎15分鐘，放松5分鐘，(上肢肘上兩橫指處，下肢腘窩上）護(hù)士乙安慰病人，不舒服的癥狀是由于輸液過快造成的，請您不要緊張，放松，很快就會緩解?；颊哒f：我著急，認(rèn)為加快沒有關(guān)系，所以把調(diào)節(jié)夾打開快點滴完，不知道會發(fā)生這樣的事，護(hù)士乙：對不起，剛才沒有告訴您滴速過快的后果,我只告訴你不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，我應(yīng)該解釋得更詳細(xì)些就好了，，現(xiàn)在感覺怎么樣了？患者：比剛才好多了，胸不悶了，也沒那么氣憋了，我想解小便。護(hù)士乙：不著急，我現(xiàn)在就給你準(zhǔn)備尿壺（病人床上解小便）尿量600毫升，護(hù)士甲記尿量,12:10分再次評估,心電監(jiān)護(hù)顯示血壓130/80mmHg，脈搏92次/分，呼吸22次/分，血氧飽和度93%，記錄。繼續(xù)監(jiān)測加強巡視。護(hù)士、醫(yī)師做好病情及搶救記錄。醫(yī)生下醫(yī)囑:繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)4小時,持續(xù)低流量氧氣吸入(2L/分)輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時→立即停止輸液或輸液速度降至最低，保留靜脈通道→通知醫(yī)生、護(hù)士長→患者端