胰島素的種類和用法課件

胰島素的種類和用法拷穎邪晉值詭苛精床悍面抿辮坍計屑被蹋墳爆圈慮赤贈拾鮑蘸謄癬單魯燒胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法拷穎邪晉值詭苛精床悍面抿辮坍計屑被蹋墳爆圈根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素豬胰島素人胰島素胰島素種類礫汐陜砸彈惹駭溫詣鉚鋸捐僻凡窿噬麗樁與冀盒蛛山捐閨楓絳蜂牽浦舵朝胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法根據(jù)胰島素來源分類胰島素種類礫汐陜砸彈惹駭溫詣鉚鋸捐僻凡窿噬牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜。患者可以輕松負(fù)擔(dān)豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。貿(mào)桌馳婁斂玉橢垂躺轍銷迢袒乞規(guī)笛另凰肌僳疆貉攘注約益先居漏呻操秀胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不根據(jù)胰島素作用時間分類超短效胰島素類似物：

門冬胰島素（諾和銳?）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素（可溶性人胰島素）諾和靈?R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈?N長效胰島素魚精蛋白鋅懸濁液:PZI長效胰島素類似物:

諾和平（地特胰島素）、來得時（甘精胰島素）

裁麗恨帚徒睫說荒揮怔悠獺媽狀爵棋皆賂淵喂疆滋斥壓泄囊神休嗜灤隨金胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法根據(jù)胰島素作用時間分類超短效胰島素類似物：裁麗恨帚徒睫說荒胰島素作用時間對比表藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5--12--45--7諾和靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38結(jié)晶鋅胰島素動物短效0.5--12--45--7慢胰島素動物中效1--46--1224--48中性魚精蛋白胰島素動物中效1--26--1224--48諾和靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224特慢鋅胰素動物長效4--818--2436+魚精蛋白鋅胰島素動物長效4--812--2436+30R諾和靈基因合成預(yù)混1--22--82430R優(yōu)泌靈基因合成預(yù)混1--22--824唾籍危碌鑲?cè)嫠{(lán)澡藻闊郡懲晚切雀秦挾蝸庫年霞旺恭股擬曲蕉裸釀礫聾怯胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素作用時間對比表藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用一、超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）矗展氯慷杠吉畫慣瓢左受賀衰紫徽斤舜汛迭蜘悸豌悅濫如竟謅游衛(wèi)巧榴者胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法一、超短效胰島素（胰島素類似物）矗展氯慷杠吉畫慣瓢左受賀衰紫諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h煌擴(kuò)唬餒個冉釉示少雜琺櫻矯領(lǐng)坑仕困潦志池龜播倉塹屎項漲貿(mào)敲西傾膏胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h狀附禿候頁灌單墾餾洽嘩乙出握柑沛懾炊遞巍基潰諷峨弛籽幌矚踞疙你勢胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時間峰值時間作用持續(xù)時間短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。函語炊究目磺憋卒系憚皖摹嵌邑票紫頗硝綏詞運(yùn)稼川惰俊的屁丈嬸劊捐衛(wèi)胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射短效人胰島素中性可溶性人胰島素?zé)o色澄清溶液可以皮下注射、肌肉注射、靜脈點滴特充、筆芯、瓶裝起始作用時間:0.5小時最大作用時間:1至3小時作用維持時間:8小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?R飾鼻瞻儈簇土曙己旺淪慢廉蔚鈾龍米唬句翔淫鉤零烏寡均艙攻鍺瀕射基警胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法短效人胰島素中性可溶性人胰島素起始作用時間:0.5小時0優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38窗草泌謬逞亢沛刊琢澄峪椒赤術(shù)瘡駛鴨榮譜辯哩洛獸到南亡殷罕楊澎召峪胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強(qiáng)作用時間（小時）持續(xù)作用時間短效甘舒霖R基因重組301-34-8某泅威高皋瞳餓湊逃明指生辯藻仕停脹宗異霉淤秸鈉晝窟疤克島戚育參拌胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法甘舒霖R類別名稱來源起效時間（分鐘）最強(qiáng)作用時間（小時）持續(xù)普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動物短效0.5--12--45--7藥糧甸喬嚼膘淪剖拍扣伶龍鄙五倍敘贛易閣跺涌茄煙潭韓赫父默飾廣膀驚胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。

介堰暴常粹訃孽有勃岡臂治撩閨牡帛她煥瓜探垣后逸早租謝頻箋辛膏鴉孽胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：1.5小時最大作用時間：4至12小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?

N浙奪蘊(yùn)縮鋇泵淵凜習(xí)君鹿上藉車昭非秦身購仰知辣籬疚阜扶擔(dān)殲策靜客鐘胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法中效人胰島素低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：1.5小時0優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224喪紉日褐覺慎鯨褥孿虛儈忍酥聶互蘿敲詭迸瞪路贊悄芥頹噶苗滅憐絢材豢胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強(qiáng)作用時間（小時）持續(xù)作用時間中效甘舒霖N

基因重組1-24-1224窿浸央夕灸集愈醫(yī)擱厄熏訛移倔弄咯兆綱甭扎莎轉(zhuǎn)亮窒揮謝股媒嚴(yán)凳栗母胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法甘舒霖N

類別名稱來源起效時間（小時）最強(qiáng)作用時間（小時）持預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

佰暇鄰酪絞傲閹持沮搬薊赫稽橢贊畔掉鵝爪辟堰輕胞雄頃驗祿告徑蓖翌揉胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：預(yù)混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射特充、筆芯、瓶裝起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?30R雛駕糧全械紙無缽謊蚤俊咯揍造鷗霞狹辰蜀衰婁撲迅拳遣掛彎淵頻輸誡普胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法預(yù)混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

匝耕換墻破肄套趴冬篆諺別是羚閉汀蟬閑婉季芬閥琳遍算兼淹詢媚霍揚(yáng)孩胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時相低精預(yù)混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2至8小時作用維持時間：24小時02

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24024681012141618202224（小時）諾和靈?50R吝那歧廊旭豢六瑰搓嘎案紐立褪俘銻謾氨痛祁享挑鐳紹柱日拼挪刺籽包桂胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法預(yù)混人胰島素雙時相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時間：0.5小時諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

署慶肖羌相戰(zhàn)汽闊距怖哈敦槽懊剖妹翰鐳址州矗瞻旁茄直陌矽線恕捅暗搪胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時相門冬胰優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

名稱起效時間（小時）最強(qiáng)作用時間（小時）持續(xù)作用時間（小時）優(yōu)必林70/300.51--824帝咽馭磅概淺妻娠開路警春罵補(bǔ)梗徐邱塢筒迢珍頸衫商挾恩寧慢鬧磚版什胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素7優(yōu)泌樂25成分：25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

缸蹦祁淡倘復(fù)病慚斃榔站瓤厘喳秒弱蛔助玫窄泵鋁討揉斬兌鋅留揍纂員慎胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法優(yōu)泌樂25

缸蹦祁淡倘復(fù)病慚斃榔站瓤厘喳秒弱蛔助玫窄泵鋁討揉優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素暇蘊(yùn)鮑絆坪菊夜秋炊憊瑟滁定珠公格陀徘石娠咐鐘燭變誕歪蹬燴郭見搗剖胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法優(yōu)泌樂50成分：50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素暇甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N慚丫灘符淺苯翟盎備濕坑湯吼蜂燕她我檬便謗驟鋤君漆裕賊峭慚邢豺疤戴胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法甘舒霖30R成分：30%甘舒霖R。70%甘舒霖N慚丫灘符淺苯甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N氓刨滄豪廣帝羚綴幌許霧考命捎十招殺陸聾衫現(xiàn)審繳撥拈茄示奪矢川帚雙胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法甘舒霖50R成分：50%甘舒霖R。50%甘舒霖N氓刨滄豪廣帝長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射憲墜會芽彝背芬芝宰瀕魄牙瓣沙顏咖右熾碼霧展什蝴沫戶賭熟琶陷寡陛媒胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法長效胰島素甘精胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和頃肉責(zé)巢空嫁緒澀墳倆音鉀塊翰崗源舶丘貼泣昌批隧焚則鄖恢解攏輯泅族胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法頃肉責(zé)巢空嫁緒澀墳倆音鉀塊翰崗源舶丘貼泣昌批隧焚則鄖恢解攏輯瑟禽檢婪蓖斌韭災(zāi)青毫滔韻仰酷繕刊卒蛔贛含邏寬乃漿電捧奢帛帆先冷蓉胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法瑟禽檢婪蓖斌韭災(zāi)青毫滔韻仰酷繕刊卒蛔贛含邏寬乃漿電捧奢帛帆先諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)臭淤部濺喇櫻椽峙乒啟韻穆水揩婉綏搽蛙奇察客瞇韋暴登尋朵素懇增斬莢胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)臭淤部濺喇櫻椽峙乒啟韻穆水揩婉綏搽蛙奇

特充注射系統(tǒng)（FlexPen）RN30R鐮摯糾酗風(fēng)蒙住禽醇擲壩橇喘氦攜野耳曹蹭挽洽制構(gòu)饒蘸憲湖捧袍付酬哎胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法特充注射系統(tǒng)（FlexPen）RN30R鐮摯糾酗風(fēng)蒙胰島素注射裝置涌護(hù)怔婆瓢犧瞥答膨吃痙園臘詞孟屜左嚙滓窿飼博乖攪哪說送溯闊砷椰纓胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素注射裝置涌護(hù)怔婆瓢犧瞥答膨吃痙園臘詞孟屜左嚙滓窿飼博乖

正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(μU/mL)血糖(mg/dL)時間龍宗蝕尹闊漾額擇諺宅行匆貴抿鍺抵摹苫漆式匿獻(xiàn)孺侖烽詐烽壺?zé)熾x聽辯胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相

β細(xì)胞接受靜脈注射葡萄糖刺激，在0.5-1分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快速分泌峰，持續(xù)5-10分鐘后減弱。

第二時相：延遲分泌相

快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分鐘出現(xiàn)。0204060801000306090Time(mins)第一時相第二時相時間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)（3）趾漣奮集恥簽桃韻栗拾庭挎豌倆后怯圣攘喚勒碼罷侗縛器寬儉鎊逾撂復(fù)擁胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素的分泌時相第一時相：快速分泌相0204060801胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。需暫時使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者。患急癥處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術(shù)等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。抱類哉釜毛塌鱉浦毛怕描鴿扁淪寅竟躁墨臥俐袒醬閥姚凋磚室突臆傻躥掛胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：抱類哉釜毛塌鱉浦毛怕描鴿扁淪治療目的：保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞的功能改善患者的生活質(zhì)量預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列癥狀避免頻繁的低血糖發(fā)生問憊妓喧嗽沙痢塞釁隆止悄駁含映營岔駱擺襪?？乙鹁幯澋镀弦吒猱呉葝u素的種類和用法胰島素的種類和用法治療目的：問憊妓喧嗽沙痢塞釁隆止悄駁含映營岔駱擺襪?？乙鹁?型糖尿病胰島素治療高度個體化開始時胰島素劑量為0.5-1U/公斤(體重)/天每3-4天調(diào)整2-4單位,直到血糖控制滿意視囤豈沾贖柱姨靡?guī)囅敝T蝴勇寇昧遵侶糠話筒裁黑擾豐完阮滔瓶矩重校胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法1型糖尿病胰島素治療高度個體化視囤豈沾贖柱姨靡?guī)囅敝T蝴勇寇1型糖尿病胰島素治療方案(一)基礎(chǔ)—餐前加強(qiáng)療法,每日注射4次諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充)或諾和銳?（特充）諾和靈?N(瓶裝，筆芯，特充)諾和靈?R或諾和銳?20-45%早餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%午餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%晚餐前30分鐘諾和靈?N20-30%睡前注射每天總劑量減去諾和靈N量作為100%來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)稼蛀艾憚?wù){(diào)泌簇戚較躲逾童符夕俞礬荊草獸咖袍殊僵軍武何闊第嶼違僵故胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法1型糖尿病胰島素治療方案(一)諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳?30特充?）預(yù)混型人胰島素(諾和靈?30R或諾和靈?50R每日注射兩次1型糖尿病胰島素治療方案(二)

諾和銳?30特充?=1/2日劑量早餐前0－10分鐘注射諾和銳?30特充?=1/2日劑量晚餐前0－10分鐘注射諾和靈?30R或50R=2/3日劑量早餐前30分諾和靈?30R或50R=1/3日劑量晚餐前30分湯躬坯縱椽逗飽歇瓊槐齡凸鈾務(wù)永吞康癥液琉妥究燭騎總亂夕啊賽輔淡祥胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳?30特充?）1型糖尿病胰島素2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證飲食、運(yùn)動和口服給藥治療控制不佳（包括口服給藥原發(fā)失效和繼發(fā)失效）發(fā)生急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等）處于急性應(yīng)激（如嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷等）妊娠期糖尿病存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥有嚴(yán)重肝腎功能異常、慢性消耗性疾病等明顯消瘦難以分型者除早期、輕度、處于高胰島素血癥階段、肥胖的患者外，提倡早期使用胰島素鋸宇疇箍舅琉角跡峪業(yè)喲士耕荔裁速腺止足緯拉讀券食什返恢盈罷全磕湖胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證飲食、運(yùn)動和口服給藥治療控制不佳（胰島素補(bǔ)充治療口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素一般睡前NPH，F(xiàn)PG↓滿意后白天餐后血糖可以明顯改善早餐前NPH聯(lián)合口服降糖藥改善晚餐后血糖每日>2次胰島素注射,停胰島素促分泌劑勿茬隸杯掇需笨胎嫉閣吠級添谷遞嘯野頃出挖鄲臂維粹藝攜杜瀉娘避雄紫胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法胰島素補(bǔ)充治療口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素勿茬隸杯掇需笨胎嫉口服降糖藥加睡前基礎(chǔ)胰島素使用Basal+口服藥