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文檔簡介
人的差異在于業(yè)余時間化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范人的差異在于業(yè)余時間化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范化療所致惡心嘔吐的防治進展化療所致惡心嘔吐的防治進展2004年意大利佩魯賈會議達成共識確立4個致吐風險等級先后被MASCO/NcCN/ASCO所采用致吐風險等級患者嘔吐發(fā)生風險HIGH(高度致吐風險)>90%MODERATE(中度致吐風險)30-90%LOW輕度致吐風險)10-30%MINIMAL(輕微致吐風險)<10%2004年意大利佩魯賈會議達成共識NCCNCamerehersiveNCCNGuidelinesTMVersion3.2011AntiemesisHIGHMODERATE(高度致吐風險靜脈用藥)(中度致吐風險靜脈用藥)AC方案阿霉素阿霉素+環(huán)順鉑<50mg/m2白介素-2>12-15百萬粦酰胺卡鉑順鉑≥50mg/奧沙利鉑干擾素α≥10百萬Um環(huán)磷酰膠>1500mg/m2阿霉素≤60mg/m2氧化二砷卡莫司汀>250mg/表阿霉素≤90mg/m2苯達莫司汀阿霉素>60mg/m2環(huán)磷酰胺1500mg/m2柔紅霉素表阿霉素>90mg/m2異環(huán)磷酰胺<10g/m2立替康達卡巴嗪白消安卡莫司汀≤250mg/m2異環(huán)磷酰胺≥100g/m2阿糖胞苷>200mg/m2阿扎胞苷線菌素D鏈脲霉素氯法拉濱美法侖甲氨蝶呤≥250mg/m2替莫唑胺磷汀>300mg/m2NCCNCamerehersiveNCCNGuidelNationalNCCNCamcerehensiveNCCNGuidelines"Version3.2011Network.AntiemesisLOWMINIMAL(輕度致吐風險靜脈用藥)(輕微致吐風險靜脈用藥)西妥昔單抗尊來霉素曲妥珠單抗阿糖胞苷<100mg/m2利妥昔單抗右雷佐生帕尼單抗塞替派阿侖珠單抗篇達拉濱克拉屈濱培美曲塞噴司他丁長春新堿Temsirolimus普拉曲沙長春瑞濱地尼白介素2回糖胞苷(低劑量)1009m2千擾素a5百萬U/m2冬部胺酶甲氨蝶呤>50<250mg/m2硼替佐米絲裂霉素氨磷汀s300mg/m2多柔比星脂質紫杉醇-白蛋白納米粒干擾素α>5<10百萬u/m2白介素2≤12-15百萬U/m2IxabepiloneNationalomprehensiveNCCNGuidelinesTMVersion3.2011NCCNCancerNetwork.AntiemesisHIGH-MODERATELOW-MINIMAL(高-中度致吐風險口服用藥)(輕-輕微致吐風險口服用藥)六甲蜜胺貝沙羅汀替莫唑胺≤75mg/m2/d白消安<4mg/m2巰嘌呤雌莫司汀卡培他濱來那度胺衣托泊苷苯丁酸氬芥伏立諾他洛莫司汀(單日)環(huán)磷酰膠<100mg/m2/d托泊替康非替尼沙立度胺替莫唑胺>75mg/m/d伊馬替尼硫烏嘌呤環(huán)磷酰胺≥100mg/m2/d索拉非尼維甲配舒尼替尼拉帕替尼達沙替尼厄洛替尼依維莫司氟達拉賓美法侖口服低劑量)羥基脲甲氨蝶呤尼洛替尼唑帕尼omprehensiveNCCNGuidelinesT化療所致惡心/嘔吐的分類急性惡心/嘔吐遲發(fā)性惡心/嘔吐x預期性惡心/嘔吐突破性惡心/嘔吐難治性惡心/嘔吐NCCNClinicalpracticeguidelinesinoncology,v:2.2009:Antiemesis.NCCN,2009.化療所致惡心/嘔吐的分類cNV類型CarboplatinCyclophosphamideCisplatin致吐強度24小時預期性嘔吐急性嘔吐具有中牌化遲發(fā)性嘔吐AnticipatoryAcuteDelayed解救性止吐預防性止吐難治性區(qū)吐←的頭一突破性嘔吐治療失敗cNV類型化療誘發(fā)嘔吐可能機制大腦皮層化學誘導區(qū)延髓化療嘔吐中樞神經沖動傳入至化學誘導區(qū)和嘔吐中樞小腸細胞破壞激活迷走神經和一釋放神經遞質內臟神經NavanRM.ExpertOpiniononPharmacotherapy.2009,10(4):629-644化療誘發(fā)嘔吐可能機制參與嘔吐的神經遞質5-HT多巴胺組胺嘔吐中樞P物質內啡肽乙酰膽堿NavanRM.ExpertOpiniononPharmacotherapy.2009,10(4):629-644參與嘔吐的神經遞質止吐藥物的機理和分類止吐藥通過阻斷介導嘔吐的神經遞質而發(fā)揮止吐作用,可分為為多巴胺受體拮抗劑5-HT3受體拮抗劑多巴5-HT3受體NK1受體拮抗劑吉抗劑吩噻嗪類昂丹司瓊甲氧氫普胺阿瑞吡坦丁酰苯類格拉司瓊福沙吡坦托烷司瓊沃氟匹坦多拉司瓊第一代卡索匹坦雷莫司阿扎司瓊帕洛諾司瓊一第二代嘔吐機制最終的共同途徑尚不明確,所以尚沒有一種止吐藥可以以對所有種類化療嘔吐提供全面保護。NavariRMExpertOpiniononPharmacotherapy.2009:10(4:629-644NCCNCHnicalpracticeguidelinesinoncologyv2.2006:AntiemesisNCCN,2006止吐藥物的機理和分類化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件化療所致惡心嘔吐CINV的防治進展及規(guī)范42張課件36、自己的鞋子,自己知道緊在哪里。——西班牙
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