妊娠合并糖尿病個(gè)案護(hù)理共19張課件

妊娠合并糖尿病個(gè)案護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠合并糖尿病個(gè)案護(hù)理妊娠合并糖尿病個(gè)案護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。妊娠合并糖尿病的觀察及護(hù)理病情介紹:、孕婦劉仙法,女,24歲,因“停經(jīng)39周+3,下腹陣痛3小時(shí)余”于2015060803:49:31入院查:胎心音138次/分,宮縮規(guī)則,先露頭,LOA,陰檢:宮頸消失100%,質(zhì)中,位置中位,宮口開(kāi)6cm,先露S-3,胎膜未破。2015-04-130GTT:4.77-10.85-7.13mmoL入院診斷:1.孕2產(chǎn)1孕39周+3LOA單活胎臨產(chǎn)2疤痕子宮3妊娠期糖尿病4臍帶繞頸?素質(zhì)教育以城市、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為龍頭逐步向農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)鋪開(kāi)。它猶如長(zhǎng)江水后浪推著前浪，勢(shì)不可擋，取得了輝煌業(yè)績(jī)。其教學(xué)理念是理解知識(shí)、掌握方法、尊重個(gè)性、嘗試創(chuàng)新。當(dāng)前，盡管城鄉(xiāng)差距在縮小，還是尚未清除，我做為教師，親身經(jīng)歷著諸多問(wèn)題對(duì)農(nóng)村教育的羈絆。一、教學(xué)方式依然默守陳規(guī)素質(zhì)教育的“教學(xué)”指兩代人交往的特殊的變體，即有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)人與獲得知識(shí)經(jīng)驗(yàn)人之間的交往。教學(xué)方法以信息為背景，以語(yǔ)言為中介的溝通，教師與學(xué)生各自憑自己的經(jīng)驗(yàn)，用各自持精神表現(xiàn)方式，在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)心靈對(duì)接、意見(jiàn)交換、思想碰撞、合作探討，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共同擁有與個(gè)性發(fā)展。若你留心身邊課堂，教師不厭其煩地講，學(xué)生恭恭敬敬地聽(tīng)。教師把知識(shí)、結(jié)論給學(xué)生講清楚，學(xué)生聽(tīng)了還要記下來(lái)，考試時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤答在試卷上。學(xué)生學(xué)習(xí)方式聽(tīng)講、背誦、練習(xí)、再現(xiàn)教師傳授知識(shí)。這種教學(xué)方式固然是默守陳規(guī)，南轅北轍。實(shí)際上人們沒(méi)有清醒認(rèn)識(shí)到，在知識(shí)激增、信息爆炸時(shí)代，貯存多少知識(shí)并不重要，而學(xué)生如何尋求知識(shí)更有意義。學(xué)會(huì)尋求知識(shí)可保證終身學(xué)習(xí)，可持續(xù)性學(xué)習(xí)，影響孩子的一生毋庸質(zhì)疑。“應(yīng)試教育”的陰霾還在，對(duì)教學(xué)工作的多元化評(píng)價(jià)方式，沒(méi)有可操做性方案，最終以學(xué)生常年統(tǒng)考成績(jī)來(lái)評(píng)定教師工作效果，甚至以教師進(jìn)職、進(jìn)級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資掛鉤，這給教師嘗試素質(zhì)教育帶來(lái)巨大的壓力，既要順應(yīng)素質(zhì)教育的教學(xué)理念，又要兼顧學(xué)生應(yīng)試成績(jī)提高，不然的話得不償失。二、學(xué)校教育和家庭教育脫節(jié)眾所周知，提高教育質(zhì)量必須家庭、社會(huì)、學(xué)校密切配合。當(dāng)前許多教師親身經(jīng)歷著學(xué)校教育與家庭教育難以配合的痛苦，其情況紛繁復(fù)雜，不過(guò)均有共識(shí)。一類(lèi)是：隨著農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工人數(shù)逐年上升，子女托親屬監(jiān)護(hù)，隔代教育本身不利學(xué)生健康成長(zhǎng)，同時(shí)給學(xué)校和家長(zhǎng)聯(lián)系帶來(lái)不便，既使聯(lián)系上，那也是一個(gè)鞭長(zhǎng)莫及的事。二類(lèi)是：部分家長(zhǎng)由于文化素質(zhì)低，視教師是最偉大的人，把子女交到學(xué)校，是一百個(gè)放心，對(duì)子女學(xué)習(xí)不聞不問(wèn)，這哪來(lái)配合教育。三類(lèi)是：由于農(nóng)村人口居住分散，學(xué)生中有相當(dāng)一部分寄宿學(xué)校，這給學(xué)校、老師帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，既當(dāng)老師，又兼當(dāng)父母，家長(zhǎng)履行職責(zé)相當(dāng)一部分轉(zhuǎn)移到學(xué)校、教師身上，這部分學(xué)生由于離家較遠(yuǎn)，教師和家庭聯(lián)系較少，在通信高度發(fā)達(dá)的今天，教師與家庭溝通內(nèi)容也無(wú)法及時(shí)反饋到學(xué)生身上，配合教育的作用不言而喻。三、大班額教學(xué)環(huán)境困繞著素質(zhì)教育大班額教學(xué)主要出現(xiàn)在一些城鎮(zhèn)小學(xué)和初中尤為突出。每班人數(shù)超過(guò)80人以上，這給組織學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)帶來(lái)諸多不便。課堂教學(xué)中實(shí)施師生互動(dòng)參與面可想而知，大部分學(xué)生只當(dāng)觀眾，能參與的機(jī)率少之又少，這自然給素質(zhì)教育推進(jìn)帶來(lái)巨大的挑戰(zhàn)。造成原因主要是當(dāng)今教育無(wú)法達(dá)到均衡性，部分家庭追求優(yōu)質(zhì)教育“望子成龍、望女成鳳”之心可以理解，這給部分學(xué)校帶來(lái)巨大的壓力，而相對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)教育資源閑置和浪費(fèi)。當(dāng)然農(nóng)村地區(qū)素質(zhì)教育面臨問(wèn)題舉不勝舉，我相信，只要全身心投入到自己崗位中的教師，不難發(fā)現(xiàn)工作中的種種問(wèn)題，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題中不斷思考。尋求解決辦法，加上黨和政府長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)農(nóng)村教育的重視，無(wú)微不至的關(guān)懷，農(nóng)村、城市教育均衡性實(shí)現(xiàn)指日可待。在做閱讀理解過(guò)程中，學(xué)生常常會(huì)有這樣的感覺(jué)：對(duì)于借助于詞典的一些明示信息容易理解，但對(duì)于暗含話語(yǔ)信息的理解往往感到很難。再加上課業(yè)負(fù)擔(dān)，理解時(shí)間不充分，經(jīng)常出現(xiàn)下列幾種情況：①把詞典解釋生搬硬套的往單詞意思的套；②能理解句子的每一個(gè)單詞，卻不理解整個(gè)句子的意思；③讀文章一個(gè)單詞一個(gè)單詞的讀，將整篇文章的意思割裂開(kāi)。這些問(wèn)題嚴(yán)重地制約了閱讀理解能力的提高，導(dǎo)致學(xué)生不同程度的理解失敗，甚至產(chǎn)生對(duì)閱讀的厭惡情緒。一、學(xué)生在閱讀實(shí)例中遇到的具體問(wèn)題以高一學(xué)生在平時(shí)做的一篇關(guān)于高科技設(shè)備防止尋釁滋事的文章為例：Thesoundisatextremehigh-pitchthatcanbeheardbythoseunder20.Thebody’snaturalabilitytodetectsomewavebandsdecreasesalmostentirelyafter20.Sofewadultscanhearthesounds.Theblack-boxdevice，nicknamethemosquitobecauseofitssound，canbefixedtotheoutsidewallsofshops，officesandhomes.Itsoundstoyoungsterslikeacrazyinsectorabadlyplayedviolin.Butitcausenophysicaldamage.（高一?讀理解2）這段文章詞匯并不是很難，排除一個(gè)科技詞匯high-pitch，其他都是基礎(chǔ)詞匯，但是學(xué)生遇到crazyinsectandbadlyplayedviolin，學(xué)生認(rèn)為文章明明在說(shuō)一個(gè)device為什么又在說(shuō)蟲(chóng)子和小提琴，普遍忽視了這兩種的東西都會(huì)發(fā)出難聽(tīng)的聲音，而這對(duì)于本國(guó)讀者來(lái)說(shuō)輕而易舉，因?yàn)樵趪?guó)外孩子從幾歲就開(kāi)始學(xué)小提琴的很多，一開(kāi)始練習(xí)的時(shí)候都遇到過(guò)被人說(shuō)拉提琴聲音很難聽(tīng)，而在國(guó)內(nèi)，這樣的孩子并沒(méi)有多少，尤其是鄉(xiāng)村中學(xué)的學(xué)生更沒(méi)有機(jī)會(huì)接觸樂(lè)器，所以在語(yǔ)境上無(wú)法形成一個(gè)完整的認(rèn)知過(guò)程，也無(wú)法形成這是一個(gè)關(guān)于高科技設(shè)備的圖式。所以讀到這里的時(shí)候?qū)W生往往已經(jīng)無(wú)法讀完整片文章，并且無(wú)法做對(duì)后面的閱讀練習(xí)。二、導(dǎo)致學(xué)生閱讀障礙的原因認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)認(rèn)為較成熟的對(duì)語(yǔ)篇及其成分的理解模式：確定文章類(lèi)型、形成主題思想綱要、擴(kuò)充主題的發(fā)展、激活與尋找內(nèi)容表達(dá)方式、表層結(jié)構(gòu)的語(yǔ)法分析。閱讀理解是讀者主動(dòng)邏輯思維，積極認(rèn)知的動(dòng)態(tài)推理過(guò)程，即對(duì)原語(yǔ)進(jìn)行語(yǔ)際理解的明示―推理的動(dòng)態(tài)過(guò)程。通常情況下，學(xué)生在閱讀一篇英語(yǔ)閱讀時(shí)，作者的寫(xiě)作時(shí)面向自己本國(guó)讀者，在這一過(guò)程中有很多和本國(guó)讀者共同分享的無(wú)需再去解釋的信息，作者在解釋文本的時(shí)候會(huì)省略掉一些信息源，而這些會(huì)造成異國(guó)讀者在閱讀過(guò)程中難以根據(jù)有省略的文化信息去激活和尋找與記憶中相契合的知識(shí)圖示，從而難以形成一個(gè)有關(guān)于文章的語(yǔ)境。文章作者所期待的與學(xué)生的實(shí)際閱讀能力不成比例，這樣就導(dǎo)致學(xué)生在閱讀時(shí)產(chǎn)生上述的三種問(wèn)題，甚至產(chǎn)生厭惡情緒。魯墨哈特指出，圖式在語(yǔ)篇的理解中起重要的作用。讀者不能正確理解閱讀語(yǔ)篇的原因主要有三個(gè)：（1）讀者沒(méi)有與語(yǔ)篇相關(guān)內(nèi)容的圖式，讀者對(duì)語(yǔ)篇的不理解是由于讀者不具備適當(dāng)?shù)哪Ｊ剑谶@種情況下，讀者根本無(wú)法理解文章表達(dá)的意思。（2）讀者或許具備了與語(yǔ)篇內(nèi)容相關(guān)的圖式，但是文章的作者沒(méi)有提供充分的線索使讀者的圖式發(fā)生作用；當(dāng)遇到新的有關(guān)外語(yǔ)的知識(shí)時(shí)，應(yīng)該與已有激活讀者所具備的圖式，因此讀者依然讀不懂文章。（3）讀者以為自己讀懂了語(yǔ)篇但卻誤解了作者的意思。由此看來(lái)，在閱讀理解過(guò)程中，讀者的語(yǔ)言因素固然重要，但一些看似簡(jiǎn)單卻無(wú)法從字面上理解的語(yǔ)言“疙瘩”，則要靠文化背景知識(shí)幫助讀者解開(kāi)，因?yàn)樵~意是在特定的文化環(huán)境中獲得的。也就是說(shuō)，閱讀不是簡(jiǎn)單的、被動(dòng)的接受過(guò)程，而是讀者用自己的語(yǔ)言和文化背景知識(shí)以及生活閱歷來(lái)破譯文字，從而獲取作者所表達(dá)的意思的過(guò)程。缺乏文化背景知識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)理解文中每一個(gè)單詞的意思卻無(wú)法理解文章的整體或深層意思的現(xiàn)象。三、運(yùn)用關(guān)聯(lián)策略解決閱讀理解中無(wú)法克服的障礙從以上對(duì)導(dǎo)致閱讀理解障礙原因的分析我們可以知道，首先必須對(duì)語(yǔ)言的表層信息進(jìn)行非常詳細(xì)的梳理，其中如果缺少百科知識(shí)，尤其是跨文化知識(shí)，將會(huì)無(wú)法對(duì)表層信息進(jìn)行重新構(gòu)建從而形成缺乏具有鮮明文化特征的表達(dá)方式，那么在進(jìn)行跨文化閱讀時(shí)，就做不到將被作者省略的那部分信息進(jìn)行補(bǔ)充、延伸或重構(gòu)，就難以建立起理解言語(yǔ)所必備的相關(guān)性語(yǔ)境。因此，必須存儲(chǔ)信息和處理信息。有了存儲(chǔ)的舊信息才能處理新信息，從而達(dá)到進(jìn)一步認(rèn)知世界的目的。信息處理的核心過(guò)程是由已知信息推導(dǎo)出新信息的過(guò)程，這其中最為關(guān)鍵的就是教師在梳理文本時(shí)的認(rèn)知導(dǎo)向，一定要契合學(xué)生的認(rèn)知實(shí)際水平，一定要從學(xué)生的基礎(chǔ)詞匯量出發(fā)在選擇文本和分析文本的過(guò)程中促進(jìn)學(xué)生順利的完成閱讀理解的心理的信息點(diǎn)構(gòu)建。以上就關(guān)聯(lián)理論對(duì)閱讀理解的心理認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行了討論，分析了閱讀理解厭惡現(xiàn)象產(chǎn)生的原因，指出認(rèn)知語(yǔ)境在推理過(guò)程中起著重要的作用，說(shuō)明了關(guān)聯(lián)理論對(duì)閱讀理解過(guò)程具有較強(qiáng)的解釋力。在閱讀理解中，適當(dāng)運(yùn)用關(guān)聯(lián)理論知識(shí)可指導(dǎo)學(xué)生的閱讀方式，豐富學(xué)生的閱讀策略，從而減少理解障礙。妊娠合并糖尿病個(gè)案護(hù)理1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。妊娠妊娠合并糖尿病的觀察及護(hù)理妊娠合并糖尿病病情介紹:、孕婦劉仙法,女,24歲,因“停經(jīng)39周+3,下腹陣痛3小時(shí)余”于2015060803:49:31入院查:胎心音138次/分,宮縮規(guī)則,先露頭,LOA,陰檢:宮頸消失100%,質(zhì)中,位置中位,宮口開(kāi)6cm,先露S-3,胎膜未破。2015-04-130GTT:4.77-10.85-7.13mmoL入院診斷:1.孕2產(chǎn)1孕39周+3LOA單活胎臨產(chǎn)2疤痕子宮3妊娠期糖尿病4臍帶繞頸?病情介紹:輔助檢查:入院后輔助檢查:1、血常規(guī):Hb116g/L2、2015-05-11產(chǎn)科彩超:單活胎,L0A,雙頂徑84mm,股骨長(zhǎng)66mm,羊水最大徑線50mm,指數(shù)116mm,胎盤(pán)l級(jí)+,臍帶繞頸1周3、葡萄糖測(cè)定:5.40mmol/L(正常3.87-6.11)輔助檢查:分娩情況:入院時(shí)隨機(jī)血糖4.7mmol/L,于04:25送手術(shù)室手術(shù),于2015060804:58娩出一活男嬰,臍帶繞頸2周,羊水度混濁,術(shù)中出血約300ml,補(bǔ)液1000m,術(shù)后有清亮尿50ml。生命征平穩(wěn),安返病房。術(shù)后測(cè)末稍血糖50mmo/L,術(shù)后第一天早餐后2小時(shí)血糖4.4mo1L,午餐后2小時(shí)血糖8.2mmol/L,晚餐后2小時(shí)血糖9.8mol/L。嬰兒出生時(shí)血糖4.4mmol/L。遵醫(yī)囑予10%葡萄糖100m分次喂服,無(wú)嘔吐,無(wú)嗆咳。分娩情況:妊娠糖尿病診斷口服葡萄糖耐量試驗(yàn):OGT是最可靠的篩GDM的方法。口服75g葡萄糖1小時(shí)后血糖為9.16mmol/L,2小時(shí)后為8.05m01/L,3小時(shí)后為6.94mol/L,即可診斷為GDM妊娠糖尿病診斷妊娠對(duì)糖尿病的影響:1、可使隱性糖尿病顯性化。既往無(wú)糖尿病的孕婦發(fā)生糖尿病,原有糖尿病的并且加重。、孕早期空腹血糖較低,應(yīng)用胰島素如未及時(shí)調(diào)整用量,會(huì)出現(xiàn)低血糖。3、分娩過(guò)程中體力消耗大,分娩期宮縮大量消耗糖原,產(chǎn)婦進(jìn)食量減少,若不及時(shí)調(diào)整血糖易發(fā)生低血糖。甚至酮癥酸中毒。4、產(chǎn)后胎盤(pán)排出體外,抗胰島素物質(zhì)迅速消失,胰島素應(yīng)用應(yīng)立即減少妊娠對(duì)糖尿病的影響:5、妊娠期糖代謝變化復(fù)雜,治療不當(dāng)易出現(xiàn)血糖過(guò)低或過(guò)高,嚴(yán)重甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒。對(duì)孕婦的影響、生育率降低2、流產(chǎn)率升高3、妊高癥發(fā)生率高4羊水過(guò)多發(fā)生率高5、產(chǎn)科感染升高5、妊娠期糖代謝變化復(fù)雜,治療不當(dāng)易出現(xiàn)血三、對(duì)胎兒的影響畸胎兒發(fā)生率高巨大胎兒發(fā)生率高胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多胎兒紅細(xì)胞增多癥增多新生兒高膽紅素血癥增多易發(fā)生新生兒低血糖新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)生率增高胎兒及新生兒死亡率升高三、對(duì)胎兒的影響四、那些女性易患妊娠期糖尿病?1、年齡>30歲的高齡產(chǎn)婦2、肥胖。妊娠前體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%,或者妊娠后期增加營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食過(guò)多,活動(dòng)過(guò)少,體重增加太多的孕婦。3、直系親屬中已岀現(xiàn)過(guò)妊娠期糖尿病的孕婦4、直系親屬中有患糖尿病的孕婦、以往妊娠時(shí)曾出現(xiàn)過(guò)妊娠期糖尿病的孕婦6、生育過(guò)巨大胎