運(yùn)動(dòng)生理學(xué)教案 第七章 循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 4學(xué)時(shí)課件

第七章

循環(huán)與運(yùn)動(dòng)

目的與要求：1、心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)和產(chǎn)生機(jī)制。2、掌握動(dòng)脈血壓的概念、形成過程及影響因素。3、掌握心血管功能的調(diào)節(jié)機(jī)制。4、掌握運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)心血管功能的影響。重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、動(dòng)脈血壓成因及影響因素。2、心血管活動(dòng)的神經(jīng)與體液調(diào)節(jié)。3、肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)的血液循環(huán)功能變化。第七章循環(huán)與運(yùn)動(dòng)

血液在心臟和血管系統(tǒng)中按一定方向周而復(fù)始的流動(dòng)，稱為血液循環(huán)，血液循環(huán)的主要功能是根據(jù)身體代謝水平的需要，完成體內(nèi)氧、二氧化碳和其它物質(zhì)的運(yùn)輸，體內(nèi)各內(nèi)分泌腺分泌的激素或其它體液因素，通過血液循環(huán)到達(dá)并作用于靶細(xì)胞，以實(shí)現(xiàn)其體液調(diào)節(jié)的功能；體內(nèi)內(nèi)環(huán)境諸理化因素相對(duì)恒定的維持，以及血液防衛(wèi)功能的實(shí)現(xiàn)，也有賴于血液的不斷循環(huán)流動(dòng)。心臟是一個(gè)主要由心肌細(xì)胞構(gòu)成并具有瓣膜結(jié)構(gòu)的中空器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力裝置，在個(gè)體的整個(gè)生命過程中，心房和心室不間斷地作收縮與舒張相交替的活動(dòng)。當(dāng)心臟舒張時(shí)容納靜脈血返回心臟；當(dāng)心臟(指心室)收縮時(shí)，則將血液射入主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈，并在外周血管中流動(dòng)。心臟的這種活動(dòng)型式與水泵相似，因此可以把心臟看作為一個(gè)泵器官，簡(jiǎn)稱心泵。第一節(jié)心臟生理

一、心肌的生理特性心肌細(xì)胞分為兩大類：一類是普通的心肌細(xì)胞，包括心房肌和心室肌，這類細(xì)胞執(zhí)行收縮與舒張功能，故又稱為工作細(xì)胞。工作細(xì)胞不能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮，即不具備自律性，故屬于非自律細(xì)胞；但它具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性等生理特性。另一類心肌細(xì)胞是一些特殊分化了的心肌細(xì)胞，由這類心肌細(xì)胞組成心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，這類細(xì)胞除了具有興奮性和傳導(dǎo)性之外，還具有自律性，故稱為自律細(xì)胞。自律細(xì)胞中肌原纖維甚少或缺少，故不具備收縮性。2、興奮性的周期性變化

（1）有效不應(yīng)期0期去極化到3期復(fù)極至-60mV（2）相對(duì)不應(yīng)期復(fù)極化-60mV至-80mV的時(shí)間（3）超常期膜內(nèi)電位由-80mV恢復(fù)到-90mV（二）自動(dòng)節(jié)律性

概念：心肌細(xì)胞在沒有外來刺激的作用下，能夠自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。

竇性心率：正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)。異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)。（三）傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力，稱為傳導(dǎo)性。

傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來衡量。

心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)束區(qū))和浦肯野氏纖維。

在整個(gè)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)中，以房室交界處興奮傳導(dǎo)速度最慢，傳導(dǎo)延擱的時(shí)間也最長(zhǎng)，這種特性是有重要生理意義的。是保證心房收縮開始后，要經(jīng)過一段時(shí)間才引起心室收縮。這樣，心房收縮可進(jìn)一步將血液擠人心室，使心室收縮前有充分的血液充盈，從而有利于心室的泵血功能，但房室交界處也易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。心房?jī)?nèi)和心室內(nèi)興奮傳導(dǎo)的速度較快，使興奮幾乎同時(shí)傳到所有的心房肌或所有的心室肌，從而保證心房肌和心室肌產(chǎn)生同步性收縮。二、心動(dòng)周期與心電圖

（一）心動(dòng)周期和心率

1、定義：心房和心室每收縮與舒張一次構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。

健康成人安靜時(shí)每分心率在60—100次之間，平均為75次。成年人安靜時(shí)每分心率在60次以下者為心動(dòng)過緩，每分在l00次以上者稱為心動(dòng)過速。安靜時(shí)心率還隨年齡、性別、體能水平和訓(xùn)練水平等情況而有所不同。新生兒安靜時(shí)每分心率可達(dá)130次以上，以后隨著年齡的增加而趨減緩，到15—16歲時(shí)，心率已接近成年人水平；安靜時(shí)，成年女子的心率較男子每分快3—5次。即使是同年齡、同性別的個(gè)體，其安靜時(shí)心率的差別也很大，個(gè)體間心率差異除可能與遺傳因素有關(guān)外，還與個(gè)體的體能水平和訓(xùn)練水平有關(guān)。例如，有良好訓(xùn)練的耐力運(yùn)動(dòng)員，安靜時(shí)心率可低于每分50次。此外，體位、體溫、進(jìn)食、情緒等都對(duì)安靜時(shí)心率有影響。一般說來，臥位比直立位時(shí)的心率較慢；進(jìn)食后，體溫升高時(shí)，情緒激動(dòng)時(shí)都可使安靜心率增加，睡眠時(shí)則心率減慢。人在運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率增加是一種運(yùn)動(dòng)適應(yīng)，但在亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率增加的幅度則不僅與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間有關(guān)，而且與運(yùn)動(dòng)者的體能水平和訓(xùn)練水平有關(guān)。故心率是運(yùn)動(dòng)生理學(xué)中最常用的生理指標(biāo)。（二）心臟的泵血過程（以左心室為例）左心室分期壓力房室瓣主A瓣特點(diǎn)收縮(泵血)等容收縮期P房P室PA關(guān)關(guān)心室密閉P射血期P室PA關(guān)開心室泵血舒張(充盈)等容舒張期P房P室PA關(guān)關(guān)心室密閉P充盈期P房P室開關(guān)心室充盈心房收縮期（0.1）同心室充盈期心室充盈（20-30%）（三）心音心音（heartsound）指由心肌收縮、心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁、大動(dòng)脈壁等引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。

（四）心電圖

心電圖（electrocardiogram）是指將測(cè)量電極置于人體表面一定部位記錄到的心臟電變化曲線。

圖7-4正常人心電圖P－R間期（PRinterval）：P—Q間期是指從P波起點(diǎn)到QRS波群的起點(diǎn)之間的時(shí)程，歷時(shí)0.12—0.20s，P—R間期代表由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)由心房、房室交界和房室束到達(dá)心室肌，并引起心室產(chǎn)生興奮所需的時(shí)間，故又稱房室傳導(dǎo)時(shí)間。房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，P—R間期延長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)員心電圖中多見。Q－T間期（QTinterval）：從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)時(shí)程，它代表心室開始興奮去極化到完全復(fù)極至靜息狀態(tài)的時(shí)間,這一間期的長(zhǎng)短與心率密切相關(guān),成人通常為0.32—0.44s。S－T段（STSegment）：指從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段。ST段代表心室各部分心肌均已處于動(dòng)作電位的平臺(tái)期，各部分之間沒有電位差存在。三、心泵功能的評(píng)價(jià)

（一）每搏搏出量和射血分?jǐn)?shù)每搏搏出量=心室舒張末期V心室收縮末期V(70ml)；射血分?jǐn)?shù)：搏出量/心室舒張末期容積

(55-65%)。（二）每分心輸出量和心指數(shù)每分心輸出量：搏出量心率（Hr）；心指數(shù)：心輸出量/體表S

進(jìn)行個(gè)體比較（三）心力貯備

心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。心力貯備取決于心率和搏出量可能發(fā)生的最大的變化程度。(四）心臟做功血液在心血管內(nèi)流動(dòng)過程中所消耗的能量，是由心臟作功所提供的。換句話說，心臟作功所釋放的能量轉(zhuǎn)化為壓強(qiáng)能和血流的動(dòng)能，血液才能循環(huán)流動(dòng)。

心臟做功（與耗氧量成正比）動(dòng)能（射血）+勢(shì)能（維持A血壓）四、心泵功能的調(diào)節(jié)

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（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)1．心泵功能的異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)－Starling機(jī)制（前負(fù)荷）2．心肌收縮能力對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)：等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)3．動(dòng)脈血壓（后負(fù)荷）對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)（二）心率對(duì)心泵血功能的影響

第二節(jié)血管生理

一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

血壓是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。

（一）動(dòng)脈血壓形成的條件

前提:血液充盈兩個(gè)基本條件:1.心臟射血2.外周阻力（血液在血管中流動(dòng)時(shí)所遭遇的外周阻力）

協(xié)同條件：大動(dòng)脈彈性動(dòng)靜脈血管斷面結(jié)構(gòu)模式圖（二）動(dòng)脈血壓的正常值我國(guó)正常青年人在安靜時(shí)收縮壓力13.3-16.0kPa（100-120mmHg），舒張壓為8.0-10.6kPa（60-80mmHg），脈壓為4.0-5.3kPa（30-40mmHg）。

高血壓：平均動(dòng)脈壓>13.3kPa（>160/95mmHg）

臨界高血壓：18.6/12.0<血壓<21.3/12.6kPa(140/90~160/95mmHg）

低血壓：血壓<12.0/6.6kPa（<90/50mmHg）各段血管的壓力梯度：主A:100mmHg

小A:85mmHgCap:30mmHgV始:10mmHg

心房(大V):≈0（三）影響動(dòng)脈血壓的因素

1、每搏輸出量；如果每搏輸出量增多，動(dòng)脈血壓的升高主要表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓升高不多，故脈搏壓增大。在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟每博輸出量的多少。

2、心率；如果心率加快，收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈搏壓比心率增加前減小。心率主要是影響舒張壓。

3、外周阻力；如果外周阻力加大，收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也相應(yīng)減少。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。

4、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性作用；5、循環(huán)血量與血管容積的比例。

（四）動(dòng)脈脈搏

在每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的波動(dòng)，在淺表的動(dòng)脈管壁上可以捫到搏動(dòng)，稱動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。二、微循環(huán)

微循環(huán)是指微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。其功能主要是進(jìn)行血液與組織液之間的物質(zhì)交換與氣體交換，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈7部分組成。

1．迂回通路：物質(zhì)交換2．直捷通路：血液快速回流3．A-V短路：體溫調(diào)節(jié)三、靜脈回心血量（一）靜脈血壓①微靜脈內(nèi)的血壓（15—20mmHg）②中心靜脈壓：通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。中心靜脈壓取決于心室射血能力和靜脈回心血量的多少。

③外周靜脈壓：各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。（二）靜脈回流及其影響因素

1、心收縮力

2、體位改變

3、骨骼肌的擠壓作用

4、呼吸運(yùn)動(dòng)

第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述1、自主神經(jīng)纖維主要來自脊髓灰質(zhì)的側(cè)角及腦神經(jīng)中第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ中的有關(guān)核團(tuán)。2、自主神經(jīng)纖維由中樞發(fā)出后，不直接到達(dá)所支配的器官，而要在外周的神經(jīng)節(jié)中交換神經(jīng)元。3、自主神經(jīng)纖維的節(jié)前纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿，而節(jié)后纖維末俏釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿或去甲腎上腺素。由于交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺分泌增多。因此，常把交感神經(jīng)和腎上腺聯(lián)系在一起，并稱為交感—腎上腺系統(tǒng)。由于迷走神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增加，因此也把迷走神經(jīng)和胰島素聯(lián)系在一起，并稱為迷走—胰島素系統(tǒng)。

（二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)

1、心臟的神經(jīng)支配心臟接受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。（1）心交感神經(jīng)心交感神經(jīng)節(jié)前纖維起自脊髓胸段的第1-5節(jié)灰質(zhì)側(cè)角，在星狀神經(jīng)節(jié)或頸交感神經(jīng)更換神經(jīng)元，節(jié)后纖維進(jìn)入心臟支配竇房結(jié)、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。其節(jié)后纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為去甲腎上腺素，它與心肌細(xì)胞膜上的β腎上腺素受體結(jié)合，引起心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)。一旦切斷心交感神經(jīng)，心率減低、心肌收縮力量減弱，尤以心率減慢為顯著。

（2）心迷走神經(jīng)支心迷走神經(jīng)節(jié)前纖維起自延髓，到達(dá)心臟后在心內(nèi)神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌和房室交界等，少數(shù)纖維支配心室肌。其節(jié)后纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿，它與心肌細(xì)胞膜上的M型膽堿能受體結(jié)合，引起心率減慢，心肌收縮力減弱，而以心率減慢為顯著。當(dāng)切斷迷走神經(jīng)后，心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)。

2、血管的神經(jīng)支配

支配血管的傳出神經(jīng)纖維可分為兩類：一類是引起血管平滑肌收縮的，稱為縮血管神經(jīng)；另一類是引起血管平滑肌舒張的，稱為舒血管神經(jīng)。

（1）縮血管神經(jīng)纖維縮血管神經(jīng)纖維屬交感神經(jīng)，故又稱為交感縮血管神經(jīng)纖維。節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素，與血管平滑肌膜上的α受體結(jié)合，使血管平滑肌收縮，血管口徑縮小，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高。

（2）舒血管神經(jīng)纖維體內(nèi)僅有少數(shù)器官的血管是舒血管神經(jīng)纖維支配的。這類神經(jīng)纖維即有交感性，又有副交感性，它們的節(jié)后纖維末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)為乙酰膽堿，與血管平滑肌膜上的M型膽堿能受體結(jié)合，使血管平滑肌舒張。交感舒血管神經(jīng)纖維主要分布于骨骼肌血管，平時(shí)沒有緊張性活動(dòng)，只有在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)揮作用，使骨骼肌內(nèi)血管平滑肌舒張，導(dǎo)致血流量增加，適應(yīng)肌肉運(yùn)動(dòng)的需要。副交感舒血管神經(jīng)纖維主要分布在如腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺和外生殖器的血管。這類纖維的活動(dòng)，只對(duì)器官組織局部血流起調(diào)節(jié)作用，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)總的外周阻力影響很小。（三）心血管中樞

在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，參與心血管活動(dòng)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。

1、延髓心血管中樞。

延髓是心血管的基本中樞，它們可以分為心血管交感中樞和心迷走中樞兩部分。心血管理交感中樞興奮，可引起心率加快，血管收縮，動(dòng)脈血壓升高；心迷走中樞興奮，可引起心率減慢，動(dòng)脈血壓下降。心血管交感中樞和心迷走中樞經(jīng)常處于一定程度的興奮狀態(tài)，稱為心血管交感緊張和心迷走緊張。心血管交感緊張和心迷走緊張作用相反，共同調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)。

2、延髓以上的心血管中樞。

在延髓以上的腦干部分以及小腦和大腦中，都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元，它們的調(diào)節(jié)功能更高級(jí)，表現(xiàn)在對(duì)心血管活動(dòng)與機(jī)體其他功能之間的復(fù)雜整合作用。

（四）心血管反射

1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射。當(dāng)血壓突然升高時(shí)，壓力感受器所受的牽張刺激增強(qiáng)，使心迷走中樞緊張加強(qiáng)，心血管交感中樞緊張減弱，于是心率減慢，心縮力量減弱，外周血管舒張，動(dòng)脈血壓下降，故此反射又稱減壓反射。

2、勁動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。血漿中PC02升高或血漿[H+]濃度升高或P02降低，都可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器。但這類感受器的傳入沖動(dòng)，首先引起呼吸中樞興奮使呼吸加深加快，通過呼吸的改變而繼發(fā)的引起心血管功能的改變，使心率加快、心輸出量增加，腦和心臟的血流量增加，內(nèi)臟器官血流量減少，從而使動(dòng)脈血壓升高。3．本體感受性反射分布在骨骼肌、肌腱和關(guān)節(jié)囊中的本體感受器，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，這些感受器受到刺激，發(fā)射性地引起心率加快，血壓升高。肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)心率加快，本體感受性發(fā)射在其中發(fā)揮了一定的作用。

4．其他心血管發(fā)射（1）眼心反射用手按壓眼球時(shí)，刺激三叉神經(jīng)中感受成分的末梢，其傳入沖動(dòng)使心抑制中樞的活動(dòng)加強(qiáng)，反射性的引起心率減慢、血管舒張、血壓降低。（2）高爾茨反射強(qiáng)烈撞擊腹壁可反射性的引起心抑制活動(dòng)加強(qiáng)，縮血管中樞和心加速中樞的活動(dòng)減弱，使心率和血壓都降低。二、體液調(diào)節(jié)

（一）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)所釋放的激素中，腎上腺素占80%，去甲腎上腺素占20%。腎上腺素和去甲腎上腺素都加強(qiáng)心血管活動(dòng)，使血壓升高，但兩者的作用并不完全相同。腎上腺素可使心率加快，心肌收縮力量加強(qiáng)，心輸出量增加；皮膚、腎、胃腸血管收縮，而在心、骨骼肌和肝中的血管舒張，因而收縮壓升高，舒張壓輕度下降，平均動(dòng)脈壓不變或稍有上升。去甲腎上腺素對(duì)心臟的作用較弱，但對(duì)血管作用強(qiáng)，除冠狀血管外，可普遍引起血管收縮，導(dǎo)致外周阻力增加，從而使收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓均升高。（二）腎素-血管緊張素當(dāng)腎小球的入球小動(dòng)脈的血壓降低或血鈉濃度降低時(shí)，入球小動(dòng)脈壁中的近球細(xì)胞釋放腎素，使血漿中的血管緊張素原水解成血管緊張素。血管緊張素對(duì)心血管的作用，主要是血管緊張素Ⅱ的效應(yīng)，具有強(qiáng)烈的縮血管作用，尤其是內(nèi)臟和皮膚，使外周血管阻力增大，故使血壓升高。另外，它尚能直接加強(qiáng)心肌收縮力，并增加交感神經(jīng)對(duì)心血管的作用。長(zhǎng)期訓(xùn)練可以改善腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的機(jī)能，提高機(jī)體的運(yùn)動(dòng)性應(yīng)激能力。

(三)其他體液因素1、血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞能生成和釋放內(nèi)皮舒張因子和內(nèi)皮縮血管因子。具有舒張血管或收縮血管的功能。

2、組織胺是組織損傷或炎癥時(shí)釋放入血的一種活性物質(zhì)，對(duì)微動(dòng)脈和微靜脈都有舒張作用，并增加毛細(xì)血管的通透性，可形成水腫。

3、前列腺素全身幾乎所有組織均可生成前列腺素，具有舒血管作用，對(duì)局部血流進(jìn)行調(diào)節(jié)。在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉等組織釋放的前列腺素增加，對(duì)改善局部肌肉血流有一定作用。

4、激肽具有強(qiáng)大的舒血管作用，在唾液腺、胰腺和汗腺處于分泌活動(dòng)期間，均伴有激肽的生成，從而使這些器官的血管舒張，血流量增加，有利于分泌活動(dòng)的進(jìn)行。（四）心臟的自分泌功能心鈉素是由心房肌細(xì)胞合成和釋放，當(dāng)回心血量增多，心房肌受到牽拉，可促進(jìn)心鈉素的釋放，心鈉素有舒張血管、降低血壓、改善心律失常和調(diào)節(jié)心功能的作用。此外，還引起腎排水和排鈉增多，故又稱其為心房利尿鈉因子。在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心鈉素明顯提高，對(duì)緩沖運(yùn)動(dòng)中的血壓變化，調(diào)節(jié)水平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)有重要作用。三、局部血流的自身調(diào)節(jié)

（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制許多組織代謝產(chǎn)物，如腺苷、C02、H+、乳酸和K+等在組織中的濃度升高時(shí)，都能使局部血管舒張，PO2降低也能使局部血管舒張。相反，局部代謝產(chǎn)物濃度過低時(shí)，位局部血管收縮。因此，在肌肉活動(dòng)時(shí)，有活動(dòng)的肌肉代謝加強(qiáng)，血流量增多，為骨骼肌組織提供更多的氧，并帶走代謝產(chǎn)物。（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制血管平滑肌本身能經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱為肌源性活動(dòng)。當(dāng)器官血管的充盈壓突然升高，動(dòng)脈管壁的平滑肌因受到牽拉刺激而收縮，使該段血管的血流阻力增大，器官血流量不致因充盈壓升高而增多，從而保持血流量的相對(duì)恒定；反之，當(dāng)充盈壓突然減低時(shí)，則發(fā)生相反的效果。第四節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化

一、心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)（一）心輸出量的反應(yīng)

由于心交感神經(jīng)興奮加強(qiáng)，心迷走神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放減少，同時(shí)腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增多使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加。靜脈回心血量的增多也有利于搏出量增加。從事耐力性訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，心率和搏出量的潛力很大，心輸出量可比安靜時(shí)增加7-8倍。（二）血液重新分配

運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌的血管舒張，血流量增加；而腹腔內(nèi)臟器官和皮膚的血管收縮，血流量減少，使血流量發(fā)生重新分配。這一調(diào)節(jié)機(jī)制具有重要的生理意義：一方面通過減少不參與活動(dòng)的器官的血流量，保證有較多的血流量供給運(yùn)動(dòng)肌肉，大約有2.5-3.0L/Min血液可以從骨骼肌肉以外的組織器官暫時(shí)流入肌肉。這樣，即使心輸出量不增加，僅通過血流量的重新分配，也可以給骨骼肌多提供500-600ml/Min的氧。另一方面，由于骨骼肌以外器官的血管收縮，使總外周阻力不致因運(yùn)動(dòng)肌肉血管舒張而明顯下降，從而使動(dòng)脈壓不致下降，這也促進(jìn)了肌肉血流量的增加。

（三）血壓的改變運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的變化取決于心輸出量和外周阻力兩者之間的關(guān)系，并與運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。從事動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于心輸出量增加，運(yùn)動(dòng)肌肉的血管舒張，而腹腔內(nèi)臟血管收縮，故外周阻力不變或輕度下降，因此，血壓升高，這種升高主要表現(xiàn)收縮壓升高，而舒張壓變化不大或略有下降。血壓增高的幅度與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)。從事靜力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于心輸出量增加幅度較小，肌肉持續(xù)收縮壓迫血管和腹腔內(nèi)臟血管收縮，使外周阻力增大，故血壓升高，以舒張壓升高顯著。二、心血管系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)（一）運(yùn)動(dòng)性心臟肥大；（二）運(yùn)動(dòng)心臟功能改善

1、安靜時(shí)心跳徐緩；2、亞極量強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心泵功能的節(jié)省化；3、極量運(yùn)動(dòng)時(shí)心泵功能儲(chǔ)備大。小結(jié)：

1、心血管系統(tǒng)周而復(fù)始地運(yùn)輸血液，終生不停。2、長(zhǎng)期系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，心臟的形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)及功能會(huì)發(fā)生一系列的適應(yīng)性變化，能夠增強(qiáng)心臟泵血功能。思考題：一、名詞解釋：

射血分?jǐn)?shù)；心輸出量；心指數(shù)；

心力儲(chǔ)備；血壓二、選擇題1．左心房接受來自（

）的血液，再由左心室泵入主動(dòng)脈輸

送到機(jī)體各器官和組織。

A.肺靜脈中含氧較少B.肺靜脈中含氧飽和

C.肺動(dòng)脈中含氧較少D.肺動(dòng)脈中含氧飽和2．心肌與骨骼肌在興奮性變化方面的區(qū)別是心肌的（

）。

A.興奮性低B.有效不應(yīng)期短C.有效不應(yīng)期長(zhǎng)D.興奮性高3．心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（

）。

A.興奮低B.興奮傳導(dǎo)速度快C.有效不應(yīng)期長(zhǎng)D.興奮性高4．衡量循環(huán)系統(tǒng)效率的重要指標(biāo)是（

）。

A.心率B.心輸出量C.血壓D.心電圖

5．進(jìn)行動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)時(shí)，收縮壓明顯升高，其機(jī)理主要是由于

（

）造成的。

A.外周阻力增加B.循環(huán)血量增加

C.心輸出量增加D.血管舒張

6．衡量血管機(jī)能的指標(biāo)常用（

）。

A.心率B.血壓C.心輸出量D.心電圖

7．以靜力性及力量性運(yùn)動(dòng)為主的投擲、摔跤、舉重等項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)

員，心臟的主要變化為（

）。

A.心肌增厚B.心室容積增大

C.心肌、心容積都增大D.無明顯變化

8．以游泳，長(zhǎng)跑等耐力性項(xiàng)目為主的運(yùn)動(dòng)員，心臟的主要變化為

（

）。

A.心肌增厚B.心室容積增大

C.心肌、心容積都增大D.無明顯變化

9．在每一個(gè)心動(dòng)周期中，心室的充盈主要是由于（

）。

A.血液依賴地心引力而回流B.骨骼肌的擠壓作用加速靜脈血的回流

C.心房的收縮D.心室舒張的抽吸作用10．有訓(xùn)練的人，在進(jìn)行定量工作時(shí)，心率和血壓變化（

）。

A.大B.小C.無明顯變化D.開始較大，后來無明顯變化11．心率的加快主要會(huì)引起（

）的升高。

A.舒張壓B.收縮壓C.中心靜脈壓D.外周靜脈壓12．調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的最基本中樞是在（

）。

A.主動(dòng)脈弓壓力感受器B.延髓C.下丘腦D.小腦13．左心室壁比右心室壁厚是因?yàn)樽笮氖遥?/p>

）。

A.射血速度較快B.每搏輸出量較大

C.心指數(shù)大于右心室D.比右心室做更多的功14．在心動(dòng)周期中，左心室壓力最高的時(shí)期是（

）。

A.等容收縮期末B.心室收縮期末

C.快速充盈期末D.快速射血期末