心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

心電監(jiān)護(hù)誠(chéng)信醫(yī)院賈桂云韋林林第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。學(xué)習(xí)目的了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)

熟悉各種參數(shù)的設(shè)置掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項(xiàng)123第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。

監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(正面)

信息區(qū)波形區(qū)電源開(kāi)關(guān)POWER充電燈CHARGE操作菜單欄參數(shù)區(qū)第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口內(nèi)置電池第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)(背面)排風(fēng)口網(wǎng)絡(luò)接口等電位接口模擬輸出接口電源接口保險(xiǎn)絲揚(yáng)聲器第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。心電監(jiān)護(hù)操作步驟4321評(píng)估準(zhǔn)備流程或具體步驟評(píng)價(jià)第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。評(píng)估病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目評(píng)估第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤護(hù)士自身準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備準(zhǔn)備規(guī)范的操作方法第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。規(guī)范的操作方法

確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過(guò)程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生)第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。

監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備（合格的傳感器：類型、規(guī)格。。。）

潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類型的血氧探頭適合病人類型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線）第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。電磁干擾：高壓電纜、X射線、超聲、電刀。。。

強(qiáng)干擾源?。。〉谑?yè)，共三十二頁(yè)。操作步驟1、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開(kāi)主機(jī)開(kāi)關(guān)4、根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道5、電監(jiān)測(cè)：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按按START；·設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。7、監(jiān)測(cè)SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開(kāi)報(bào)警系統(tǒng)9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。安放電極的注意事項(xiàng)1.安放電極前清潔皮膚2.電極必須牢固緊貼皮膚3.RESP的監(jiān)護(hù)是依靠RA和LL兩個(gè)電極兩端的電壓差變化而測(cè)得的呼吸波形，故電極貼放的位置很重要第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。NIBP監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢3.袖帶纏繞位置適當(dāng)，保證記號(hào)Ф正好位于肱動(dòng)脈之上；松緊度適宜。4.測(cè)壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶的40%或者上臂長(zhǎng)度的2/3，袖帶的充氣部分長(zhǎng)度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50--80%第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。SPO2監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)控可能增加不可預(yù)料的皮膚變化，如過(guò)敏、變紅、起泡、壞死等情況。定時(shí)檢查更換位子。不要在同一肢體上同時(shí)進(jìn)行SPO2和NIBP，因?yàn)樵贜IBP測(cè)量時(shí)對(duì)血流的阻礙會(huì)影響SPO2的值。確認(rèn)指甲遮住了光線窗口，線纜應(yīng)該在手背一側(cè)。第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。多功能監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障處理第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。通常故障典型表現(xiàn)及分析

基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。通常所見(jiàn)故障1、導(dǎo)線未連接好（防止導(dǎo)線中間斷裂、老化、打折）。2、電源不足（注意蓄電池充電）。3、導(dǎo)電糊干涸,（24h更換電極）。4、預(yù)置范圍不恰當(dāng)，應(yīng)根據(jù)病情預(yù)置范圍。第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障分析嚴(yán)重的交流電干擾：可能原因?yàn)殡姌O脫落、導(dǎo)線裂開(kāi)折斷及（或）導(dǎo)電糊干涸等?；€漂移：可能原因?yàn)椴∪嘶顒?dòng)或電極固定不良。心電圖振幅低：可能正負(fù)電極間距離太近或兩個(gè)電極之一正好放在心肌梗死部位相應(yīng)的體表；調(diào)節(jié)振幅設(shè)定。嚴(yán)重的肌電干擾：為電極放于胸壁肌肉較多的部位時(shí)，可以發(fā)生肌電干擾。心電監(jiān)護(hù)呈一條直線時(shí)首先判斷大動(dòng)脈第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。血壓測(cè)不出袖帶的松緊程度不對(duì)

導(dǎo)氣管通暢不能纏結(jié)袖帶的位置與方向不對(duì)袖帶被身體壓住了第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落傳感器不要把放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對(duì)強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油運(yùn)動(dòng)干擾第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零故障分析正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與消毒適當(dāng)清潔，保持儀器外殼干凈、無(wú)污跡，消毒清潔前關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀、斷開(kāi)電源選擇洗滌液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸泡、滴入液體（開(kāi)關(guān)、接口）