《急救護理對急性心肌梗死患者的護理效果研究》

急救護理對急性心肌梗死患者的護理效果研究摘要目的：探討急救護理對急性心肌梗死患者的護理效果。方法：將急性心肌梗死患者160例隨機分為實驗組和對照組。對照組80例給予常規(guī)護理，實驗組80例采用急診臨床護理路徑。比較兩組的轉(zhuǎn)診時間、住院時間、焦慮、并發(fā)癥及護理滿意度。結(jié)果：急性心肌梗死早期溶栓治療十分重要。通過對急性心肌梗死患者早期溶栓治療的一些護理措施的探討，重點介紹了溶栓治療前后的急救護理。結(jié)論：急救護理干預(yù)對急性心肌梗死患者，效果良好，值得臨床應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急救護理；急性心肌梗死；治療；比較急性心肌梗死簡單地說是指人體肌肉壞死的情況，主要是由于血小板在主動脈聚集，導(dǎo)致血管血栓形成，導(dǎo)致血液衰竭，導(dǎo)致心臟血液供應(yīng)中斷，進而影響心肌缺血。這種病的主要癥狀是持續(xù)的心臟疼痛。從心電圖來看，主要會有以下幾種：休克、心率嚴(yán)重不均。從病人的感覺來看，主要是胸悶和呼吸困難。從嚴(yán)重程度來看，如果情節(jié)不是很嚴(yán)重，口服硝化甘油可以緩解，如果情節(jié)嚴(yán)重，就會失去生命。因此，對于21世紀(jì)的生活強度來說，一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該盡快去醫(yī)院，聽取醫(yī)生的建議，積極配合治療，努力保持生命的連續(xù)性。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，上世紀(jì)80年代就有臨床試驗，認(rèn)為急性心肌梗死的溶栓治療可以通過藥物控制，這主要取決于溶栓治療的應(yīng)用。主要臨床表現(xiàn)：如能及時治療，血栓形成后會第一時間藥物分解，減少血栓和沉淀物的形成，使血管通暢，使心臟供血充足，從而減少心肌缺血的發(fā)生，挽救生命。因此，從整個操作過程來看，這一系列要求會增加對醫(yī)務(wù)人員的要求，對醫(yī)務(wù)人員在反應(yīng)能力和敏感性方面的要求都比較高。最近的臨床試驗，主要過程是使用血栓進行治療。主要流程如下：1.資料與方法2.1一般資料選取我院2019年6月——2020年7月收治的急性心肌梗死并介入溶栓治療的患者160例，并按照隨機平均的原則，將其分為實驗組與對照組。對照組80例患者中，男性41例，女性39例，年齡32-72歲，平均年齡（56.8±2.6）歲。實驗組80例患者，男性40例，女性40例，年齡35-72歲，平均年齡（61.2±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合中華醫(yī)學(xué)會制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且第一診斷為急性心肌梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院后，未能按照急診臨床護理路徑進行護理的患者以及住院期間死亡的患者。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2治療對照組入院后給予常規(guī)護理。即急診入院，按常規(guī)護理流程，對其進行護理。根據(jù)急診時間，及時將病人轉(zhuǎn)移到病房。病人由病房醫(yī)生檢查。有溶栓治療指征者，應(yīng)行溶栓治療。在此期間，要密切關(guān)注患者生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時對癥治療。實驗組患者入院后采用急診臨床護理路徑。具體護理方法如下：2.2.1建立護理路徑表。根據(jù)患者的實際情況制定護理路徑。根據(jù)急診時間、急診相關(guān)原則，結(jié)合患者實際情況，對護理方案進行了調(diào)整。按時間順序，建立基礎(chǔ)護理、心理護理、治療護理和康復(fù)護理。同時，對病人實行護理責(zé)任人制度，對護理項目實施情況逐一確認(rèn)。2.2.2病人入院前的護理。接到急救電話時，相關(guān)護理人員應(yīng)詳細(xì)詢問患者住址和癥狀，并對患者病情做出初步判斷。根據(jù)病人的癥狀，準(zhǔn)備好相應(yīng)的物品，趕往病人的介入室。判斷為急性心肌梗死后，應(yīng)及時進行溶栓治療，并送重癥監(jiān)護室治療。2.2.3病人得到了緊急護理。及時評估患者的實際情況，安排常規(guī)檢查。在判斷無介入溶栓禁忌證后，將患者送往介入室治療。相關(guān)護理人員需要打開病人的靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生檢查病人。如果病人血壓升高，就用低血壓。靜脈注射尿激酶后出現(xiàn)溶栓指征時，應(yīng)注意尿激酶的制備和使用。在每次介入治療中，應(yīng)觀察患者的意識和瞳孔有無出血傾向。待病人病情穩(wěn)定后，將病人轉(zhuǎn)入病房，相關(guān)護理人員要做好交接班工作。2.2.4溶栓后，對患者進行相應(yīng)的治療。術(shù)后第二天，將患者轉(zhuǎn)入普通病房，并向普通病房護理人員講解患者注意事項，以保持呼吸道通暢，引導(dǎo)患者及時按醫(yī)囑服藥。此外，還要對患者及其家屬進行健康教育和心理教育，消除患者在治療和護理過程中的不良情緒，提高患者的護理依從性。術(shù)后第二天對患者進行飲食護理、保健等基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后3-5天，可停止吸氧和心電監(jiān)護，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)囑及時服藥。在條件允許的情況下，指導(dǎo)患者進行語言和肢體障礙的康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后6-15天，對患者病情進行評估，確定是否可以拔除導(dǎo)管，并指導(dǎo)患者堅持科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，防止下肢深靜脈血栓形成和肺部感染的發(fā)生。結(jié)合理療、針灸、按摩，促進患者身體和語言功能的及時恢復(fù)，并加強用藥和飲食指導(dǎo)。2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果3.1兩組患者轉(zhuǎn)診時間、住院時間、健康知識掌握情況比較對照組患者轉(zhuǎn)診時間（68.23±4.21）min，住院時間（16.42±3.12）d，健康知識掌握情況（78.45±4.58）分。實驗組患者轉(zhuǎn)診時間（38.54±1.34）min，住院時間（14.11±1.12）d，健康知識掌握情況（87.51±5.71）分。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組患者轉(zhuǎn)診時間以及住院時間均顯著低于對照組患者，且健康知識掌握情況高于對照組，P＜0.05，比較有統(tǒng)計學(xué)意義。表1兩組患者轉(zhuǎn)診時間、住院時間、健康知識掌握情況對比分組轉(zhuǎn)診時間（min）住院時間（d）健康知識掌握情況（分）對照組（80）68.23±4.2116.42±3.1278.45±4.58實驗組（80）38.54±1.3414.11±1.1287.51±5.71P<0.053.2兩組患者護理滿意度以及患者依從性情況比較干預(yù)后，實驗組患者護理滿意度（100.00%）明顯優(yōu)于對照組的患者（92.50%）P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。表2兩組患者的護理滿意度對比組別非常滿意一般滿意不滿意總滿意度對照組（80）34（42.50）40（50.00）8（12.50）45（92.50）觀察組（80）54（67.50）26（30.00）0（0.00）45（100.00）3.討論20世紀(jì)80年代以來，臨床急救護理路徑在國外護理工作中得到了廣泛的應(yīng)用。臨床急救護理路徑是以時間為主線，對一些特殊病人進行入院指導(dǎo)、入院診斷、入院檢查、治療、護理、健康教育、飲食指導(dǎo)等一系列護理措施的護理過程。一般來說，臨床急救護理路徑可以有效地節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源，節(jié)約患者的住院費用，從而減輕患者的經(jīng)濟壓力。需要注意的是，臨床急救護理路徑的實施必須有三個要素：一是整體護理計劃；二是護理團隊需要由多學(xué)科團隊制定；三是護理路徑要適應(yīng)評估、治療、診斷等多重護理內(nèi)容。目前，臨床急救護理路徑在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)取得了一定的效果，但臨床急救護理路徑在急性心肌梗死介入溶栓治療中的應(yīng)用還很少見。急性心肌梗死（AMI）是臨床常見病，死亡率高，致殘率高。它嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命安全，并對患者的生活質(zhì)量和運動功能產(chǎn)生相應(yīng)的影響。而且，急性心肌梗死的治療費用大多較高，給患者家屬帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。通過本文的對照試驗可以看到臨床急救護理路徑在急性心肌梗死介入溶栓治療中的應(yīng)用具有較好的效果，對患者的轉(zhuǎn)診、住院時間以及護理滿意度等都具有積極的影響，可以改善患者的疾病癥狀，緩解患者的就醫(yī)經(jīng)濟壓力，也能夠被患者所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]王曼,李蓉,辜麗梅,等.優(yōu)化護理流程在急性心肌梗死患者急救中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(8).[2]崔紅梅.采用優(yōu)化后的院前急救護理流程對急性心肌梗死患者進行護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019.[3]楊靜.急救護理路徑對急性心肌梗死患者護理效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,013(012):186-187.[4]高瑜.老年急性心肌梗死患者院前延誤相關(guān)因素分析及護理對策[D].遼寧醫(yī)學(xué)院,2014.[5]鄧紅梅,陳文靜,潘菊芳.