有創(chuàng)手術(shù)(操作)安全核查制度

有創(chuàng)手術(shù)(操作)安全核查制度有創(chuàng)手術(shù)(操作)安全核查制度有創(chuàng)手術(shù)(操作)安全核查制度資料僅供參考文件編號：2022年4月有創(chuàng)手術(shù)(操作)安全核查制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：目的為了保證正確的病人、正確的部位和正確的手術(shù)（操作），通過診斷或治療性切除、修復(fù)、植入等方法來查明或治療人體疾病、功能紊亂的各類操作，特制訂《有創(chuàng)手術(shù)（操作）安全核查制度》。適用范圍本院開展的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療，全院醫(yī)護(hù)人員。定義手術(shù)安全核查是指麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士三方在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前共同按照《手術(shù)安全核查表》內(nèi)容有序進(jìn)行的確認(rèn)程序。TIME-OUT是指在患者切皮前或操作前，指麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士三方等所有手術(shù)人員共同進(jìn)行的術(shù)前確認(rèn)程序。我院診斷或治療性的各類有創(chuàng)手術(shù)（操作），可分為麻醉師參與的手術(shù)、無麻醉師參與的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療等。麻醉師參與的手術(shù)：由麻醉師參與操作，術(shù)中需要麻醉師監(jiān)測各項(xiàng)生命體征的各類手術(shù)，主要在手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)等。無麻醉師參與的手術(shù)：一般不需要麻醉師，由手術(shù)醫(yī)生實(shí)施局麻的各類手術(shù)。有創(chuàng)檢查：指帶創(chuàng)傷性的檢查，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、胃腸鏡檢查、支氣管鏡檢查等。有創(chuàng)治療：指帶創(chuàng)傷性的治療，如放射治療、皮膚科治療、口腔科拔牙等。職責(zé)（無）標(biāo)準(zhǔn)我院診斷或治療性的各類有創(chuàng)手術(shù)（操作）都要按照各類核查內(nèi)容，在有創(chuàng)手術(shù)（操作）開始前要停下其他所有工作認(rèn)真核對所要求的內(nèi)容，一致確認(rèn)手術(shù)病人、手術(shù)方案、手術(shù)部位和病人體位是正確的，且在正確的手術(shù)室，手術(shù)需要的所有醫(yī)療文書齊全，醫(yī)療設(shè)備已準(zhǔn)備好且功能正常。麻醉師參與的手術(shù)麻醉師參與的手術(shù)按照《手術(shù)安全核查表》中的內(nèi)容核查。手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。實(shí)施手術(shù)室安全核查的內(nèi)容及流程。麻醉實(shí)施前：由麻醉醫(yī)師主持并記錄，麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。注明核查時(shí)間。手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師主持，麻醉醫(yī)師記錄，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。注明核查時(shí)間。患者離開手術(shù)室前：由麻醉醫(yī)師主持并記錄，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號等）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。注明核查時(shí)間。手術(shù)后三方分別在《手術(shù)安全核查表》上補(bǔ)簽名并記錄簽名時(shí)間。手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的腕帶以便核查。手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由當(dāng)事科室負(fù)責(zé)每月交病案室保存一年。手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。無麻醉醫(yī)師參與的手術(shù)，由護(hù)士主持，在手術(shù)前由病人本人（清醒可合作的病人）、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士一起核對，核對內(nèi)容由護(hù)士記錄在《局麻手術(shù)安全核查表》中，并簽名確認(rèn)，注明核查時(shí)間。有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療前，由操作醫(yī)師主持，由病人本人（清醒可合作的病人）、操作醫(yī)師核對正確的病人及正確的部位，在病歷中或檢查報(bào)告單中記載“已核對患者的身份、操作部位及方式”等內(nèi)容。我院相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)有創(chuàng)手術(shù)（操作）安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。流程《麻醉師參與的手術(shù)核查流程》《局麻手術(shù)核查流程》7.表單《手術(shù)安全核查表》《局麻手術(shù)安全核查表》8.文件（無)附件一：麻醉師參與的手術(shù)核查流程開始開始麻醉誘導(dǎo)前核