前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件

前置胎盤的個(gè)案護(hù)理前置胎盤的個(gè)案護(hù)理1例完全性前置胎盤的護(hù)理1例完全性前置胎盤的護(hù)理概述●完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。表現(xiàn)為出血時(shí)間早(多在妊娠28周左右)。如果患者及胎兒一般情況良好,出血少,均采用期待治療至36周后手術(shù)分娩。我院2012年3月收治此類患者1例,給予住院期待療法至37周,并施行了手術(shù)分娩,分娩順利,母嬰平安?，F(xiàn)將護(hù)理及體會(huì)報(bào)道如概述病史簡(jiǎn)介患者,女性,34歲,因“停經(jīng)28+4周,無(wú)痛性陰道出血2小時(shí)”,于2012年3月18日來(lái)我院門診就診。B超提示:頭位,雙頂徑7cm,羊水指數(shù)正常范圍,子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。門診立即以完全性前置胎盤收住入院。體格檢查:T36.2℃,P94次/分,R19次/分,BP11070mmHg。產(chǎn)科情況:宮高25cm,腹圍98cm,胎心142次/分,陰道口有少許鮮紅色血液流出。血常規(guī)檢查:血紅蛋白100g/L。醫(yī)囑住院期待治療:給予止血、預(yù)防感染、對(duì)癥、觀察處理。期待期間,病情基本穩(wěn)定,未大出血,患者一般情況及胎兒發(fā)育良好。5月18日,在連續(xù)硬膜外麻醉下進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中順利,于產(chǎn)后7天母嬰出院,經(jīng)電話隨訪及產(chǎn)后42天到門診檢查,母嬰一般情況較好。病史簡(jiǎn)介護(hù)理問(wèn)題(1)潛在并發(fā)癥:出血性休克:與其胎盤附著處的子宮壁發(fā)生錯(cuò)位而剝離有關(guān)(2)有胎兒受傷的危險(xiǎn):與大出血、缺血、缺氧、早產(chǎn)有關(guān)。3)有感染的危險(xiǎn):與失血、貧血、患者抵抗力下降及前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口細(xì)菌易從陰道侵入有關(guān)。(4)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量:與出血、臥床活動(dòng)減少,食欲差,進(jìn)食少有關(guān)。(5)焦慮、抑郁:與反復(fù)無(wú)痛性陰道流血,危及母兒生命有關(guān)。(6)知識(shí)缺乏:與患者的文化程度、相關(guān)信息認(rèn)知缺乏有關(guān)(7)潛在并發(fā)癥一鎂離子中毒:與應(yīng)用硫酸鎂有關(guān)。護(hù)理問(wèn)題期待療法期護(hù)理防止大出血(1)禁作陰道檢查及肛查。(2)絕對(duì)臥床休息,尤以左側(cè)臥位為佳。教會(huì)患者床上用便盆,協(xié)助日常生活,滿足患者的基本需求。(3)注意脈搏和血壓變化,48小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。(4)注意陰道流血情況,指導(dǎo)患者留下用過(guò)的會(huì)陰墊或棉墊,以評(píng)估出血量。并做好輸血前準(zhǔn)備,如定血型等。(5)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)血?jiǎng)?、宮縮抑制劑。期待療法期護(hù)理期待療法期護(hù)理二、針對(duì)胎兒有受傷的危險(xiǎn),進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù):(1)囑患者左側(cè)臥位,教會(huì)患者計(jì)胎動(dòng),早、中、晚各1次,每次1小時(shí);(2)遵醫(yī)囑定時(shí)給予胎心監(jiān)測(cè);(3)間斷給氧(為上午9點(diǎn),下午3點(diǎn),晚上9點(diǎn)),2~3Lmin,每次1小時(shí),以提高胎兒血氧供應(yīng)。期待療法期護(hù)理期待療法期護(hù)理、預(yù)防感染(1)保持會(huì)陰部清潔干燥,勤換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)衣褲;(2)早、晚大便后用1/5000的高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰,連續(xù)評(píng)估陰道流血的色、氣味;(3)定時(shí)測(cè)體溫,定時(shí)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告;(4)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素;(5)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體抵抗力;(6)保持房間整潔、通風(fēng)期待療法期護(hù)理期待療法期護(hù)理四、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量的護(hù)理措施:(1)定期測(cè)量宮高、腹圍、體重,評(píng)估胎兒的發(fā)育情況;(2)與產(chǎn)婦一起制訂飲食計(jì)劃,建議少量多餐多食高蛋白及含鐵量豐富的食物,注意粗細(xì)搭配,鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜、水果,多飲水,防止臥床休息引起便秘期待療法期護(hù)理期待療法期護(hù)理五、心理護(hù)理:針對(duì)孕婦焦慮狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù),認(rèn)真傾聽孕婦的傾訴。對(duì)于孕婦痛苦表示同情,給予安慰,對(duì)于孕婦的積極態(tài)度表示認(rèn)可,給予鼓勵(lì);以精心的治療和細(xì)心的護(hù)理,增加患者信任感、安全感;鼓勵(lì)其家屬或朋友多給予陪伴,以安撫患者情緒,降低其應(yīng)激反應(yīng),增強(qiáng)其信心,調(diào)動(dòng)其積極性。期待療法期護(hù)理期待療法期護(hù)理六、針對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏:向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)、母兒目前的狀況、期待療法的目的及注意事項(xiàng)。同時(shí)向家屬作好解釋工作,讓他們了解此病潛在的危險(xiǎn)性及可能發(fā)生的結(jié)果;說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性,解釋術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備的目的和意義,使患者能主動(dòng)和醫(yī)生配合期待療法期護(hù)理前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件前置胎盤的個(gè)案護(hù)理共21張課件41、學(xué)問(wèn)是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識(shí)自己。——德國(guó)

43、重復(fù)別人所說(shuō)的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說(shuō)的話，則需要頭腦?！旣悺?/p>