我國(guó)寄生蟲病現(xiàn)狀課件

我國(guó)寄生蟲病現(xiàn)狀周曉農(nóng)寄生蟲在生物界的地位﹝KingdomPlantae﹞

﹝KingdomAnimalia﹞

﹝KingdomProtista﹞﹝KingdomMyceteae﹞

﹝KingdomMonera﹞

寄生蟲Parasites林奈

Linnaeus

19世紀(jì)中葉Whittaker1969蠕蟲300多種原蟲70多種昆蟲多種寄生蟲學(xué)是一門研究寄生原蟲、蠕蟲、節(jié)肢動(dòng)物及寄生物媒介的科學(xué)。復(fù)雜的生活史和獨(dú)特的生物學(xué)特性，既不同于普通的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，又不歸屬于微生物，由于寄生蟲病原生物的特點(diǎn)及其對(duì)人類的嚴(yán)重危害，寄生蟲學(xué)在19世紀(jì)初已成為一門獨(dú)立學(xué)科(醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、獸醫(yī)寄生蟲學(xué))

全球利什曼病狀況利什曼病流行于88個(gè)國(guó)家，3.5億人受威脅，1200萬(wàn)受感染。1992年內(nèi)臟利什曼病發(fā)病50萬(wàn)例，8萬(wàn)余人死亡。90%發(fā)生在孟加拉國(guó)、印度、尼泊爾和蘇丹。皮膚利什曼病年發(fā)病150萬(wàn)例，90%發(fā)生在阿富汗、巴西、伊朗、秘魯、沙特阿拉伯和敘利亞。31個(gè)省(區(qū)、市)土源性線蟲感染調(diào)查縣(區(qū))分布圖主要結(jié)果鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少。食源性寄生蟲的感染率在部分省（區(qū)、市）明顯上升。包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴(yán)重。

結(jié)果全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)共檢查356629人，查出感染于人體的蠕蟲26種(其中兩種為國(guó)內(nèi)外人體感染首次報(bào)告，一種為國(guó)內(nèi)人體感染首次報(bào)告)。蠕蟲總感染率為21.74%其中土源性線蟲感染率為19.56%(鉤蟲6.12%;蛔蟲12.72%;鞭蟲4.63%)，推算全國(guó)感染土源性線蟲人數(shù)為1.29億人(鉤蟲3930萬(wàn)人;蛔蟲8593萬(wàn)人;鞭蟲2909萬(wàn)人)；帶絳蟲感染率為0.28%，推算全國(guó)感染帶絳蟲人數(shù)為55萬(wàn)人；流行區(qū)華支睪吸蟲感染率為2.40%，推算流行區(qū)感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬(wàn)人。12歲以下兒童蟯蟲感染率12.28%。不同寄生蟲感染人數(shù)的推算結(jié)果

蟲種感染率(%)加權(quán)感染率(%)推算的感染人數(shù)(萬(wàn))土源性線蟲19.5618.7812900蛔蟲12.7212.518593鞭蟲4.634.242909鉤蟲6.125.723930華支睪吸蟲2.403.221249帶絳蟲0.280.08551鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲等土源性線蟲感染率明顯降低，感染人數(shù)顯著減少鉤蟲感染率比1990年第一次全國(guó)調(diào)查的結(jié)果下降了60.72%，但陜西、西藏、甘肅3?。▍^(qū)）鉤蟲感染率分別上升了254.55%、346.75%和355.56%。

但各地下降的幅度因當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度、農(nóng)民生活水平、衛(wèi)生廁所普及率以及開展防治工作的力度而有所不同。中南部地區(qū)11個(gè)省（區(qū)、市）土源性線蟲感染率仍高達(dá)20.07%～56.22%。

2食源性寄生蟲的感染率在部分?。▍^(qū)、市）明顯上升根據(jù)全國(guó)31個(gè)省（區(qū)、市）調(diào)查結(jié)果，食源性寄生蟲中最有代表性的華支睪吸蟲，其感染率比1990年第一次全國(guó)調(diào)查的結(jié)果上升了75%其中廣東、廣西、吉林3省（區(qū)）分別上升了182%、164%和630%。31個(gè)省(區(qū)、市)華支睪吸蟲感染率分布圖3包蟲病和黑熱病在西部地區(qū)流行仍較嚴(yán)重本次在內(nèi)蒙古、吉林、河南、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、西藏等12省(區(qū))開展的包蟲病調(diào)查，血清學(xué)檢查陽(yáng)性率為12.04%，B超檢查包蟲病患病率為1.08%，推算全國(guó)包蟲病病人數(shù)為38萬(wàn)人，病例主要分布在我國(guó)西部的四川、青海、西藏、甘肅等省的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)。本次在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古等6個(gè)省(區(qū))進(jìn)行了黑熱病患病率調(diào)查，共調(diào)查了16295人，患病率為0.59%,發(fā)現(xiàn)的96例病人中，新疆、四川和甘肅分別為85例、6例和5例。黑熱病調(diào)查結(jié)果本次在新疆、甘肅、四川、山西、貴州、內(nèi)蒙古6個(gè)省(區(qū))進(jìn)行了黑熱病患病率調(diào)查共調(diào)查了16295人，發(fā)現(xiàn)病人96例，患病率為0.59%。在新疆發(fā)現(xiàn)85例，四川6例，甘肅5例，山西、貴州、內(nèi)蒙古未發(fā)現(xiàn)黑熱病病例。有80例病人出現(xiàn)在19歲以下的人群中，占總病人數(shù)的83.33%。新疆的85例病人均是維吾爾族，占病人總數(shù)的88.54%，其患病率為2.86%(附表59)。現(xiàn)狀分析與國(guó)外寄生蟲感染情況相比，目前我國(guó)土源性線蟲感染率分別相當(dāng)于上世紀(jì)60年代、80年代日本和韓國(guó)的感染水平。31個(gè)省(區(qū)、市)土源性線蟲感染率分布

1990年與2003年蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染率比較

主要問(wèn)題土源性線蟲病防治工作與我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平和文明程度不相適應(yīng)食源性寄生蟲病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一寄生蟲病對(duì)我國(guó)婦女和兒童危害嚴(yán)重

寄生蟲病嚴(yán)重阻礙著西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展

1土源性線蟲病防治工作與我國(guó)社會(huì)發(fā)展水平和文明程度不相適應(yīng)本次調(diào)查表明，我國(guó)土源性線蟲感染率雖有明顯降低，但中南部地區(qū)11個(gè)省（區(qū)、市）土源性線蟲感染率仍高達(dá)20.07%～56.22%我國(guó)土源性線蟲病防治水平與發(fā)達(dá)國(guó)家還有很大差距，與日本和韓國(guó)的防治進(jìn)程分別相差20年和40年左右。因此，我國(guó)寄生蟲病防治工作的進(jìn)程與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度和構(gòu)建和諧社會(huì)的理念不相適應(yīng)。2食源性寄生蟲病已成為影響我國(guó)食品安全和人民健康的主要因素之一本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因華支睪吸蟲感染而引起的肝吸蟲病為代表的食源性寄生蟲病較為嚴(yán)重，估計(jì)華支睪吸蟲感染者達(dá)1200多萬(wàn)人。因生食或半生食豬肉而感染的豬帶絳蟲，可出現(xiàn)消化道癥狀，并發(fā)腸梗阻、闌尾炎；人若食入含有豬帶絳蟲卵的食物還可引起腦囊蟲病，造成癲癇、腦膜炎等嚴(yán)重后果

3寄生蟲病對(duì)我國(guó)婦女和兒童危害嚴(yán)重本次調(diào)查表明，我國(guó)寄生蟲病的人群分布特點(diǎn)是女性和兒童的感染率較高?；紫x、鞭蟲、蟯蟲感染率和肺吸蟲、黑熱病血清學(xué)陽(yáng)性率均以0～14歲組兒童偏高；我國(guó)土源性線蟲感染率以10～14歲和5～9歲兩年齡組感染率最高，推算我國(guó)14歲以下兒童中有4825萬(wàn)人感染土源性線蟲。而鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、帶絳蟲、肺吸蟲、包蟲的感染率均是女性高于男性。鉤蟲病作為嚴(yán)重危害我國(guó)農(nóng)民身體健康的五大寄生蟲病之一，對(duì)婦女的危害更不容忽視。女性鉤蟲病患者因長(zhǎng)期慢性失血而出現(xiàn)貧血、月經(jīng)不調(diào)等，孕婦因鉤蟲病貧血常導(dǎo)致妊娠合并癥，感染嚴(yán)重者可通過(guò)胎盤使新生兒感染鉤蟲病，甚至危及生命。蟯蟲調(diào)查結(jié)果12歲以下兒童蟯蟲感染率為10.28%，比第一次寄調(diào)的23.61%下降了56.47%下降幅度在90%以上的?。▍^(qū)、市）有：北京、黑龍江、湖北、內(nèi)蒙古。甘肅、四川、海南、廣東均有上升，上升幅度分別為：112.89%、41.67%、40.85%、5.13%。蟯蟲感染率的高低與當(dāng)?shù)胤乐瘟Χ群蛢和l(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。

31個(gè)?。▍^(qū)、市）兒童蟯蟲感染率排序4寄生蟲病嚴(yán)重阻礙著西部地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展本次調(diào)查表明，西部地區(qū)的寄生蟲感染率較高，以包蟲病和黑熱病最為嚴(yán)重。被喻為西部地區(qū)第二“癌癥”的包蟲病病例主要分布在四川、青海、西藏、甘肅的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，病死率達(dá)510/10萬(wàn)，治療一例包蟲病的平均費(fèi)用高達(dá)2705元。因此，寄生蟲病已成為許多農(nóng)牧民因病致貧、因病返貧的重要原因，嚴(yán)重阻礙著西部經(jīng)濟(jì)發(fā)展的步伐。結(jié)論本次調(diào)查基本摸清了我國(guó)人體重要寄生蟲病流行現(xiàn)狀和趨勢(shì)，表明寄生蟲病仍然是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。世界衛(wèi)生組織在1999年報(bào)告中指出，“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性寄生蟲病和血吸蟲病帶來(lái)的損失占全部疾病負(fù)擔(dān)的40%以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、生長(zhǎng)遲緩、智力受損，極易患其它的感染等”。寄生蟲感染狀況不僅是一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是其公眾福利及社會(huì)文明的一種重要指標(biāo)。為建立人與自然和諧相處的社會(huì)主義和諧社會(huì)，必須加大寄生蟲病防治力度。今后工作重點(diǎn)研究制訂全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲病防治的中、長(zhǎng)期規(guī)劃逐步加大西部地區(qū)寄生蟲病防治工作力度進(jìn)一步降低中南部地區(qū)土源性線蟲感染率明確各級(jí)政府和部門職責(zé)，實(shí)施綜合治理1．研究制訂全國(guó)重點(diǎn)寄生蟲病防治的中、長(zhǎng)期規(guī)劃。將把對(duì)土源性線蟲病的控制、食源性寄生蟲病的預(yù)防和西部包蟲病的防治作為重點(diǎn)領(lǐng)域，把對(duì)人民健康危害較大的鉤蟲病、肝吸蟲病和包蟲病作為重點(diǎn)防治的寄生蟲病。

2逐步加大西部地區(qū)寄生蟲病防治工作力度。針對(duì)包蟲病等多種寄生蟲病在西部地區(qū)和少數(shù)民族中感染率較高的現(xiàn)狀，采取有效的干預(yù)措施，加大對(duì)西部地區(qū)和農(nóng)村高危人群的寄生蟲病防治力度，把寄生蟲病防治工作與加速西部大開發(fā)進(jìn)程、與解決好農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問(wèn)題緊密聯(lián)系起來(lái)，納入文化、科技、衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)中。

3進(jìn)一步降低中南部地區(qū)土源性線蟲感染率人群土源性線蟲感染率是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)整體發(fā)展水平和文明程度的重要指標(biāo)。雖然我國(guó)土源性線蟲感染率較1990年有較大幅度下降，但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求極不相稱。本次調(diào)查表明，土源性線蟲感染率(19.56%)左右著全國(guó)蠕蟲總感染率(21.74%)，降低土源性線蟲感染率已成為進(jìn)一步降低蠕蟲感染的關(guān)鍵。要在進(jìn)一步降低中南部地區(qū)土源性線蟲感染率的基礎(chǔ)上，研究制定控制土源性線蟲感染的防治對(duì)策和控制標(biāo)準(zhǔn)，把蛔蟲病控制標(biāo)準(zhǔn)納入衛(wèi)生城（鎮(zhèn)）的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使寄生蟲病防治工作更好地為全面建設(shè)小康社會(huì)服務(wù)。4明確各級(jí)政府和部門職責(zé)，實(shí)施綜合治理防治寄生蟲病是各級(jí)政府的職責(zé)，也是一項(xiàng)涉及多個(gè)部門和領(lǐng)域的社會(huì)系統(tǒng)工程。必須堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo),部門配合，社會(huì)參與的工作機(jī)制。要加大寄生蟲病綜合防治力度，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是西部地區(qū)，國(guó)家要加大支持力度，實(shí)施重點(diǎn)寄生蟲病的綜合防治項(xiàng)目。預(yù)防和控制食源性寄生蟲病要從保證食品安全的源頭抓起，提倡科學(xué)養(yǎng)魚，牲畜圈養(yǎng)，有關(guān)部門要加強(qiáng)對(duì)屠宰業(yè)的監(jiān)督和管理，加強(qiáng)對(duì)肉食品、水產(chǎn)品市場(chǎng)的衛(wèi)生檢疫。還要結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)、改水改廁、環(huán)境改善和健康教育，做好土源性寄生蟲病的防治工作。加強(qiáng)重點(diǎn)寄生蟲病防治的應(yīng)用性科研，建立和完善寄生蟲病的監(jiān)測(cè)體系，保證我國(guó)寄生蟲病防治工作的可持續(xù)發(fā)展。謝謝現(xiàn)狀分析1、流行因素沒有發(fā)生根本改變1990年調(diào)查表明，我國(guó)土源性線蟲病的流行受自然因素（氣候、環(huán)境、地理等）社會(huì)因素（經(jīng)濟(jì)水平、生產(chǎn)方式等）和行為因素（個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等）影響，感染率由北向南逐步升高，本次調(diào)查結(jié)果仍顯示了這一規(guī)律，表明土源性線蟲的流行因素沒有發(fā)生根本改變。2、中南部11省土源性線蟲感染率仍較高但是江蘇、廣東、上海和浙江4?。ㄊ校└腥韭蚀蟠蟮陀谏鲜?1省(區(qū)、市)，分析其原因與這些地區(qū)開展了大面積防治，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展快，農(nóng)民生活水平提高等因素有關(guān)。其中上海市飲用自來(lái)水的人口達(dá)到98%以上，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)90%