2015.04護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)2015年4月心臟血管外科、胸外科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)對(duì)一、二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)控中存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)、高頻次及重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析。一、高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：1、墜床、跌倒病人未懸掛評(píng)估表輸血病歷項(xiàng)目不符合要求2、輸血病歷項(xiàng)目不符合要求2、靜脈炎護(hù)理措施不到位（一）墜床、跌倒病人未懸掛評(píng)估表原因分析及整改措施原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不到位，比較混亂。個(gè)別護(hù)士存在懶惰心理，入院評(píng)估時(shí)有墜床、跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)時(shí)未及時(shí)懸掛評(píng)估表。收治病人班次為夜班，護(hù)士數(shù)量少，治療比較多，為節(jié)省時(shí)間將評(píng)估表與其他治療同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)致忘記懸掛評(píng)估表。整改措施：護(hù)士加強(qiáng)工作責(zé)任心，工作及時(shí)完成，保持連貫性和一致性。根據(jù)護(hù)理措施同時(shí)對(duì)病人及家屬做好健康教育，避免忘記懸掛。質(zhì)檢員加強(qiáng)督導(dǎo)及檢查力度。對(duì)新人病人及特殊病人要加強(qiáng)重視，交接班時(shí)嚴(yán)格查對(duì)。整改落實(shí)情況：4月9號(hào)追蹤查看，已整改。（二）輸血病歷項(xiàng)目不符合要求原因分析及整改措施原因分析：護(hù)士對(duì)輸血重視度不夠，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間未與實(shí)際聯(lián)系，主觀意識(shí)強(qiáng)。責(zé)任心不強(qiáng)，輸血前未認(rèn)真核對(duì)，輸血記錄單漏記血量。護(hù)士查對(duì)制度落實(shí)不到位，RH血型未標(biāo)識(shí)。整改措施：開會(huì)強(qiáng)調(diào)，全科護(hù)士培訓(xùn)，加深印象。開展輸血專項(xiàng)檢查，質(zhì)檢員加大檢查力度，核心制度落實(shí)到位。加強(qiáng)交接班，對(duì)本班未輸完的血液嚴(yán)格交接班，保證工作的連貫性和一致性，本班的工作認(rèn)真核對(duì)落實(shí)，項(xiàng)目填寫齊全。整改落實(shí)情況：4月5號(hào)追蹤查看，已整改。二、高頻次問(wèn)題：1、床頭牌飲食及護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑不符2、護(hù)理日夜班交接報(bào)告書寫不全面（一）床頭牌飲食及護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)與醫(yī)囑不符原因分析及整改措施原因分析：責(zé)任護(hù)士工作不到位，每班處理醫(yī)囑后未及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì)。護(hù)士未引起足夠的重視，存在僥幸心理。責(zé)任護(hù)士健康教育不到位，病情掌握不全面，工作盲目。質(zhì)檢小組督導(dǎo)不到位。整改措施：加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，每天處理完醫(yī)囑后及時(shí)核對(duì)飲食與級(jí)別護(hù)理與醫(yī)囑是否相符。責(zé)任護(hù)士合理安排好各項(xiàng)治療時(shí)間，避免治療混亂造成工作缺陷。責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，做好健康教育。質(zhì)檢員加強(qiáng)督導(dǎo)。整改落實(shí)情況：4月3號(hào)追蹤查看，已整改。（二）護(hù)理日夜班交接報(bào)告書寫不全面原因分析及整改措施原因分析：交班報(bào)告書寫時(shí)未認(rèn)真核對(duì)實(shí)際情況，從自動(dòng)提取的交班內(nèi)容中書寫。書寫完畢后未認(rèn)真檢查，出現(xiàn)常識(shí)性的錯(cuò)誤。未認(rèn)真核對(duì)特殊病人的交接班，查對(duì)不嚴(yán)格。整改措施：護(hù)士從交接班報(bào)告移動(dòng)端提取數(shù)據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容與實(shí)際一致，對(duì)提取不到的數(shù)據(jù)護(hù)士自動(dòng)加入。交接班報(bào)告寫完后每次下班前再次核對(duì)，仔細(xì)查對(duì)。下班前認(rèn)真核對(duì)特殊病人的交接是否完善。整改落實(shí)情況：4月30號(hào)追蹤查看，已整改。重點(diǎn)問(wèn)題：靜脈炎護(hù)理措施不到位靜脈炎護(hù)理措施不到位原因分析及整改措施原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，遇到問(wèn)題未引起足夠的重視。護(hù)士未根據(jù)病人的實(shí)際情況做出有效的評(píng)估。采取護(hù)理措施后護(hù)士為及時(shí)評(píng)價(jià)效果，協(xié)調(diào)性差。責(zé)任護(hù)士交接班不嚴(yán)格。整改措施：加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要進(jìn)行有效的評(píng)估血管情況，長(zhǎng)期注射和使用刺激性藥物時(shí)經(jīng)常更換注射部位。及時(shí)查看用藥情況及病人的身體狀況，注意傾聽病人的主訴，出現(xiàn)異常情況及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。采取護(hù)理措施后要及時(shí)觀察效果，進(jìn)行效果驗(yàn)證。嚴(yán)格交接班，各班引起重視