婦科腫瘤化療課件

婦科腫瘤化療王立娟腫瘤化療的定義腫瘤化療:指采用藥物針對惡性腫瘤的治療手段，一般采用靜脈給藥，也可通過口服、肌肉、動脈、胸腹腔及鞘內(nèi)等途徑給藥。狹義的化療：主要指細(xì)胞毒藥物治療。廣義的化療：還包括靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療、內(nèi)分泌治療、生物治療及基因治療等。腫瘤化療的分類及目的1、根治性化療：采用單獨化療或者化療為主的方案就可能治愈腫瘤，主要針對白血病、淋巴瘤、絨癌、單純型小細(xì)胞肺癌等。2、姑息性化療:化療的目的僅在于延長生存時間、改善生活質(zhì)量，主要針對已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的實體腫瘤。3、輔助化療：在完全切除腫瘤后給予化療，目的在于減少復(fù)發(fā)、延長生存，主要針對肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、宮頸癌等。4、先期化療或新輔助化療：在局部根治性治療（手術(shù)或放療）前給予的化療，目的在于保留重要器官、提高局控率或手術(shù)完整切除率，甚至可能對于延長生存有益，主要針對卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌、非小細(xì)胞癌、頭頸部鱗癌、胃癌、骨肉瘤等，對于陰道癌、外陰癌為了爭取手術(shù)的機(jī)會或減小手術(shù)范圍也有益處。腫瘤聯(lián)合化療的優(yōu)點及原則優(yōu)點1、提供最大的抗腫瘤效果，同時保障機(jī)體能夠耐受每個藥物的最大劑量。2、可以最大限度發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用。3、可以一定程度上防止腫瘤細(xì)胞耐藥。原則1、單個藥物具有抗腫瘤效果。2、應(yīng)該選用具有不同毒性或毒性作用在不同臟器的藥物進(jìn)行聯(lián)合，盡力避免藥物毒性的累加效應(yīng)。3、在保證藥物最大劑量強(qiáng)度的同時，應(yīng)該設(shè)置合理的化療間歇期以保證正常組織的恢復(fù)。4、隨意地降低藥物劑量可能會損害聯(lián)合化療方案的效果。5、聯(lián)合運用不同作用機(jī)制的藥物以發(fā)揮協(xié)同作用?；煹倪m應(yīng)癥1、對化療極度敏感的實體腫瘤（絨癌、侵葡、卵巢生殖細(xì)胞腫瘤等）。2、先期化療或新輔助化療能提高手術(shù)質(zhì)量（宮頸癌、卵巢癌、陰道癌、外陰癌）。3、術(shù)后的輔助化療能推遲或減少復(fù)發(fā)，提高生存率（卵巢癌、內(nèi)膜癌、子宮肉瘤等）。4、已無手術(shù)和放療指征的晚期腫瘤患者，或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。5、特殊給藥途徑局部化療的腫瘤（GTN的鞘內(nèi)注射、惡性腫瘤引起的胸腹水、肝轉(zhuǎn)移的動脈插管化療等）?；煹慕砂Y1、惡病質(zhì)。2、ZPS≤3分，KPS≤70分。3、活動性感人或出血。4、重要臟器的嚴(yán)重功能異常，如心肺功能不全，如心功能障礙者不選用蒽環(huán)類抗癌藥，比如阿霉素、表阿霉素。5、完全性腸梗阻。6、血象及肝腎功能不符合化療的要求，WBC<4×109/L，N<2×109/L，PLT<80×109/L；中重度肝腎功能異常。7、沒有控制的精神疾病。8、妊娠合并腫瘤需視孕周、腫瘤性質(zhì)等情況決定（注意：妊娠前3個月和哺乳期禁用，妊娠后期應(yīng)與家屬充分溝通后決定是否化療）