執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)感染控制基本要求8課件

執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)感染控制的基本要求南城醫(yī)院

內(nèi)科熊學(xué)琳學(xué)習(xí)目標(biāo)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，掌握正確、規(guī)范的洗手方法，加強(qiáng)手衛(wèi)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，提高手衛(wèi)生的依從性和正確性，從而降低醫(yī)院感染率。

背景和必要性術(shù)語手衛(wèi)生管理與基本要求手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒手衛(wèi)生效果監(jiān)測個人行為手衛(wèi)生目錄制定衛(wèi)生規(guī)范的背景醫(yī)院感染發(fā)生情況及與手衛(wèi)生的關(guān)系發(fā)達(dá)國家USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000例患患者死亡（2007）EU：現(xiàn)患率為3.5～14.8%UK：估計(jì)每年導(dǎo)致5000病人的死亡ICU和高危險病人：現(xiàn)患率為25%～50%制定衛(wèi)生規(guī)范的背景發(fā)展中國家Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%中國：發(fā)病率為6％～8％手衛(wèi)生是預(yù)防和控制

醫(yī)院感染的基本措施

最簡單最有效最經(jīng)濟(jì)最方便術(shù)語和定義手衛(wèi)生handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。手衛(wèi)生設(shè)施handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。手衛(wèi)生設(shè)施洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施設(shè)置流動水洗手設(shè)施。手術(shù)室、產(chǎn)房、ICU、口腔科等13個重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)配備合格的速干手消毒劑，并符合下列要求：應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。應(yīng)使用一次性包裝。醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循的原則（一）選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定；（二）手消毒劑對醫(yī)務(wù)人員皮膚刺激性小，每天多次使用對皮膚無傷害，有較好的護(hù)膚性能，醫(yī)務(wù)人員有良好的接受性；（三）手消毒劑的包裝應(yīng)當(dāng)使用一次性包裝，以避免導(dǎo)致二次污染造成致病微生物的傳播。

洗手的五個時刻------兩前三后

洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚掌心相對，手指并攏,相互揉搓第一步：內(nèi)手心對手背沿指縫相互揉搓

,交換進(jìn)行第二步：外第四步：弓彎曲手指關(guān)節(jié)，指背在對側(cè)掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第五步：大一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

五個指尖并攏在掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行第六步：

立衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手方法揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋整個手部皮膚，直至手部干燥。洗手方法與要求（一）檢查、治療、護(hù)理病人之前；

（二）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點(diǎn)部門前后；

（三）接觸被傳染性的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后；

（四）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

（五）需要雙手保持較長時間抗菌活性時。洗手方法與要求洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。注意事項(xiàng)不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。注意事項(xiàng)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。監(jiān)測要求應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、口腔科等14個部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測。手衛(wèi)生效果監(jiān)測指標(biāo)要求醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%洗手正確率≥85%抽查10名醫(yī)護(hù)人員六步洗手法，計(jì)算洗手正確率是否≥85%。暗訪5個重點(diǎn)部門、2個病區(qū)以及口腔科、感染病門診，每個部門抽查2名醫(yī)護(hù)人員，查看醫(yī)務(wù)人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計(jì)算手衛(wèi)生依從性。【A】洗手正確率≥90%?！綛】洗手方法正確率≥95%，手衛(wèi)生依從性≥95%。檢查方法1、臨床科室：（1）現(xiàn)場抽考：每個科室抽考2人六步洗手法，計(jì)算洗手正確率；查看2名醫(yī)務(wù)人員在接觸不同病人時，是否洗手或手消毒，計(jì)算手衛(wèi)生依從性。（2）現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、速干手消毒劑配備及正確使用情況。（3）現(xiàn)場隨機(jī)詢問醫(yī)護(hù)人員：手衛(wèi)生、相關(guān)知識掌握情況。檢查方法；2、手術(shù)室：（1）現(xiàn)場抽考：抽考2人外科洗手法，計(jì)算洗手正確率。（2）現(xiàn)場查看：手衛(wèi)生設(shè)施、手消毒劑配備及外科洗手正確情況。3、消毒供應(yīng)中心（CSSD）：（1）現(xiàn)場抽考：抽考2人六步洗手法，計(jì)算洗手正確率。（2）現(xiàn)場檢查：手衛(wèi)生設(shè)施、手消毒劑配備及洗手正確情況4、重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室、血液凈化中心、新生兒室、口腔科、感染科等重點(diǎn)科室同一般病區(qū)檢查內(nèi)容和方法不同情況下的洗手率

現(xiàn)場觀察洗手情況如何提高手衛(wèi)生依從性教育培訓(xùn)監(jiān)督考核創(chuàng)造條件營造氛圍加強(qiáng)教育和培訓(xùn)根據(jù)不同的人群制定不同的教育監(jiān)督計(jì)劃

1、可以將每個人的計(jì)劃執(zhí)行情況與個人發(fā)展計(jì)劃結(jié)合起來，如個人考評。2、制作宣傳良好手衛(wèi)生習(xí)慣的宣傳冊，分發(fā)給醫(yī)護(hù)人員。3、在醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中張貼宣傳展板或宣傳畫，時刻提醒工作人員。4、組織有關(guān)手衛(wèi)生的講課、討論會，促進(jìn)工作人員的手衛(wèi)生意識。加強(qiáng)教育和培訓(xùn)有關(guān)提高手衛(wèi)生習(xí)慣對NI的影響以及不良的手衛(wèi)生習(xí)慣有助于細(xì)菌的傳播。1、強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作能造成交叉感染的工作類型。2、分析手衛(wèi)生習(xí)慣依從性低的原因。3、介紹手衛(wèi)生用品正確使用方法及手的保護(hù)措施。4、加強(qiáng)對病人的宣傳與教育。加強(qiáng)監(jiān)督與反饋

監(jiān)督的過程就是提高的過程1、監(jiān)督工作人員的堅(jiān)持情況，并針對個人及時提供反饋。

2、鼓勵病人及家屬提醒工作人員堅(jiān)持手衛(wèi)生！監(jiān)督方法：3、直接監(jiān)督：抽查工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

管理層的參與和支持

投入資金和時間制定獎懲措施。

減輕醫(yī)護(hù)人員的工作壓力，改善人員短缺的現(xiàn)象。

起帶頭作用，并鼓勵科室人員的帶頭模范作用。

監(jiān)督措施的可行性，鼓勵工作人員積極參與，營造“安全為本”的工作氛圍。大力推行--同步手衛(wèi)生理念同步手衛(wèi)生理念！邊與病人交談邊進(jìn)行手部消毒劑揉搓，僅需20s

工作忙不是拒絕手衛(wèi)生的借口高年資醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮手衛(wèi)生的榜樣作用個人行為手衛(wèi)生指征在吃飯或喝水之前。接觸自己手之外的身體部位，如臉部或頭發(fā)等之后。吸煙之后。打噴嚏，咳嗽或擤鼻涕之后。使用洗手間之前和之后。世界洗手日——每年10月15日世界手衛(wèi)生日——每年5月5日醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生考核題1.手消毒劑的選擇原則？2.醫(yī)務(wù)人員的手消毒要求？3.個人行為手衛(wèi)生指標(biāo)？執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)感染控制基本要求考核成績黎園園：94分黃海端：98分汪