糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用規(guī)范考核試題及答案

糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用規(guī)范考核一、選擇題1.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的敘述正確的是（）[單選題]*A.小劑量抑制體液免疫，大劑量抑制細(xì)胞免疫B.可直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素和細(xì)菌外毒素C.抑制胃酸分泌，促進(jìn)胃粘液分泌D.可興奮中樞，出現(xiàn)欣快、激動等，甚至誘發(fā)精神病√2.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥引起的反跳現(xiàn)象是由于患者（）[單選題]*A.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了耐藥性B.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制√C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D.腎上腺皮質(zhì)功能減退3.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，以下哪項錯誤（）[單選題]*A.水痘和帶狀皰疹√B.風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.血小板減少癥和再生障礙性貧血D.過敏性休克和心源性休克4.嚴(yán)重肝功能不全的患者不宜用（）[單選題]*A.潑尼松√B.地塞米松C.潑尼松龍D.甲潑尼松龍5.糖皮質(zhì)激素隔日療法的理論基礎(chǔ)是（）[單選題]*A.體內(nèi)滅活代謝緩慢，有效血藥濃度持久B.與靶細(xì)胞受體結(jié)合牢固，作用持久C.存在肝腸循環(huán)，有效血藥濃度持續(xù)時間長D.體內(nèi)激素的分泌有晝夜節(jié)律√6.糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響正確描述是（）[單選題]*A.減少血中中性粒細(xì)胞數(shù)B.減少血中紅細(xì)胞數(shù)C.抑制紅細(xì)胞在骨髓中生成D.減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)√7.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）[單選題]*A.患者對激素不敏感B.激素用量不足C.激素可以直接促進(jìn)病原微生物的繁殖D.激素抑制免疫反應(yīng)并降低機(jī)體抵抗力√8.下列哪種患者禁用糖皮質(zhì)激素（）[單選題]*A.嚴(yán)重哮喘兼有輕度高血壓B.輕度糖尿病兼有眼部炎癥C.結(jié)核性胸膜炎兼有慢性支氣管炎D.水痘并發(fā)高熱√9.急性重度中毒性感染，糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)采用（）[單選題]*A.大劑量突擊靜脈給藥√B.大劑量肌肉注射C.小劑量多次給藥D.一次負(fù)荷量，然后給維持量10.糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于（）[單選題]*A.具有強大的抗炎作用，促進(jìn)炎癥消散B.促進(jìn)炎癥區(qū)血管收縮，降低其通透性C.穩(wěn)定溶酶體膜，減少蛋白水解酶的釋放D.抑制肉芽組織生長，防止粘連和瘢痕組織形成√11.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)消化系統(tǒng)并發(fā)癥的機(jī)制，錯誤的是（）[單選題]*A.抑制胃粘液分泌B.刺激胃酸分泌C.刺激胃蛋白酶分泌D.直接損傷胃腸粘膜√12.糖皮質(zhì)激素和抗生素聯(lián)合治療嚴(yán)重感染的目的是（）[單選題]*A.增強機(jī)體防御能力B.增強抗生素的抗菌作用C.增強機(jī)體應(yīng)激性D.抗毒、抗休克、緩解中毒癥狀√13.不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物抗休克機(jī)制的是（）[單選題]*A.抑制炎性細(xì)胞因子的釋放B.增強心肌收縮力C.擴(kuò)張痙攣收縮的血管D.中和細(xì)菌外毒素√14.下列禁止使用糖皮質(zhì)激素的情況是（）[單選題]*A.虹膜炎B.角膜炎C.視網(wǎng)膜炎D.角膜潰瘍√15.長期使用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)為（）[單選題]*A.骨質(zhì)疏松√B.粒細(xì)胞減少C.血小板減少D.過敏性紫癜二、判斷題1.一般認(rèn)為給藥劑量（以潑尼松為例）可分為:中等劑量:0.5~1.0mg/kg·d[判斷題]*對√錯2.沖擊治療適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、中毒性休克、過敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性喉頭水腫等。[判斷題]*對√錯3.沖擊治療須主治醫(yī)師以上決策。[判斷題]*對√錯4.短程治療指療程小于1個月，包括應(yīng)激性治療。[判斷題]*對√錯5.長程治療需具有專科治療經(jīng)驗的副主任醫(yī)師以上決策。[判斷題]*對√錯6.激素終身替代治療:適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。[判斷題]*對√錯7.長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀叫停藥反應(yīng)。[判斷題]*對√錯8.在長期使用糖皮質(zhì)激素時，減量過快或突然停用可使原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重叫反跳現(xiàn)象。[判斷題]*對√錯9.出現(xiàn)反跳現(xiàn)象應(yīng)恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并需加大劑量，穩(wěn)定后再慢慢減量。[判斷題]*對√錯10.激素沖擊療法療程少于5天，中程療法療程1-3月。[判斷題]*對√錯11.激素使用期間應(yīng)注意密切觀察不良反應(yīng)，以避免或降低糖皮質(zhì)激素對患兒生長和發(fā)育的影響。[判斷題]*對√錯。12.糖皮質(zhì)激素具有抑制自身免疫的藥理作用，適用于治療多種自身免疫性疾病，如慢性淋巴細(xì)胞浸潤性甲狀腺炎、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。（）（）[單選題]*對錯√13.糖皮質(zhì)激素可能的不良反應(yīng)包括：感染、代謝紊亂、體重增加、血壓異常、骨質(zhì)疏松等。（）（）[單選題]*對√錯14.在緊急情況下，臨床醫(yī)生可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量。（）（）[單選題]*對√錯15.人工合成腎上腺糖皮質(zhì)激素的特點包括：（1）與血漿皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白（CBG）結(jié)合較多，游離部分較少；（2）在血漿和組織中的半衰期較短，作用較短暫；（3）生物活性弱于天然腎上腺糖皮質(zhì)激素，降低抗炎或免疫抑制作用，增加了水鈉潴留等不良反應(yīng)。（）[判斷題]*對錯√16.沖擊治療：療程多小于5天;短程治療：療程小于1個月，包括應(yīng)激性治療;中程治療：療程3個月以內(nèi);長程治療：療程大于3個月。（）（）[單選題]*對√錯。測驗一、單選題1、下列哪項不是糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥（）（）[單選題]*A、原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全B、風(fēng)濕免疫性疾病C、感染中毒性休克D、發(fā)熱√2、糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用管理要求的說法哪項是不正確的（）（）[單選題]*A、嚴(yán)格限制沒有明確適應(yīng)癥的糖皮質(zhì)激素的使用B、沖擊療法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定C、長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需由相應(yīng)學(xué)科主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師制定D、緊急情況下臨床醫(yī)師可以隨意使用糖皮質(zhì)激素√3、糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是（）（）[單選題]*A、抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體的防御能力√B、用量不足，癥狀未獲得控制C、促使許多病原微生物繁殖所致D、病人對激素敏感性降低4、下列哪些藥物是長效糖皮質(zhì)激素（）（）[單選題]*A、可的松、氫化可的松B、潑尼松、潑尼松龍C、甲潑尼龍D、地塞米松、倍他米松√5、有關(guān)糖皮質(zhì)激素抗炎作用的錯誤敘述是（）（）[單選題]*A、能提高機(jī)體對內(nèi)毒素的耐受力B、有退熱作用C、能中和內(nèi)毒素√D、緩解毒血癥狀E、緩和機(jī)體對內(nèi)毒素的反應(yīng)6、嚴(yán)重肝功能不良患者，不宜選用何種糖皮質(zhì)激素（）（）[單選題]*A、氫化可的松B、潑尼松√C、地塞米松D、倍他米松E、潑尼松龍7、糖皮質(zhì)激素類藥物禁用于（）（）[單選題]*A、中毒性菌痢B、感染性休克C、活動性消化性潰瘍病√D、腎病綜合征E、中毒性肺炎8、糖皮質(zhì)激素對血液有形成分的影響正確的是（）（）[單選題]*A、紅細(xì)胞減少B、血小板減少C、淋巴細(xì)胞減少√D、中性粒細(xì)胞減少E、血紅蛋白降低9、糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染時必須（）（）[單選題]*A、加用促皮質(zhì)激素B、與足量有效的抗菌藥合用√C、逐漸加大劑量D、用藥至癥狀改善后一周，已鞏固療效10、糖皮質(zhì)激素和抗菌藥物合用治療嚴(yán)重感染的目的是（）（）[單選題]*A、增強抗菌藥物的抗菌作用B、增強機(jī)體防御能力C、拮抗抗菌藥物的某些不良反應(yīng)D、用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀，度過危險期，用抗菌藥物控制感染√11、糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用有（）[多選題]*A、抗毒√B、抗休克√C、免疫抑制√D、抗炎√12、糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有（）[多選題]*A、感染√B、代謝紊亂√C、體重增加√D、骨質(zhì)疏松√13、糖皮質(zhì)激素的合理應(yīng)用包括（）[多選題]*A、準(zhǔn)確掌握適應(yīng)癥√B、合理選用品種和給藥途徑√C、盡量使用大劑量、足療程D、原因不明發(fā)熱患者可常規(guī)使用14、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用（）[多選題]*A、結(jié)合患者的病情、藥物特點√B、選擇合適的品種、劑量、療程、給藥途徑√C、注意觀察和處理藥物的毒副作用√D、兒童、孕婦和哺乳期婦女慎重應(yīng)用√15、糖皮質(zhì)激素管理要求：（）[多選題]*A、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥√B、沖擊療法，需主治及以上醫(yī)師決定√C、長程糖皮質(zhì)激素治療，需由內(nèi)分泌科主治及以上醫(yī)師決定√D、終身替代治療，需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)主治及以上醫(yī)師決定√E、隨訪及劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)主治醫(yī)師以上決定√F、緊急情況下，臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量，并嚴(yán)格記錄救治過程√三、判斷題16、不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。（）（）[單選題]*A、對√B、錯17、短程治療指療程小于1個月，中程治療指療程1~3個月，長程治療指療程大于3個月。（）（）[單選題]*A、對√B、錯18、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)理是：擴(kuò)張血管，增強心肌收縮力；降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；穩(wěn)定溶酶體膜，提高機(jī)體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。（）（）[單選題]*A、對√B、錯19、緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量。（）（）[單選題]*A、對√B、錯20、使用糖皮質(zhì)激素時可酌情采取如下措施：低鈉高鉀高蛋白飲食；補充鈣劑和維生素D；加服預(yù)防消化性潰瘍及出血等不良反應(yīng)藥物；如有感染應(yīng)同時應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染擴(kuò)散及加重。（）（）[單選題]*A、對√B、錯21.下列屬于短效糖皮質(zhì)激素的是（）（）[單選題]*潑尼松潑尼松龍甲潑尼龍氫化可的松√22.下列屬于長效糖皮質(zhì)激素的是（）（）[單選題]*潑尼松地塞米松√甲潑尼龍氫化可的松23.以潑尼松為例，屬于大劑量使用的范圍是（）（）[單選題]*0.5~1.0mg·kg-1·d-1小于0.5mg·kg-1·d-1大于1.0mg·kg-1·d-1√2.5~15.0mg·kg-1·d-124.中程治療的療程一般是指（）（）[單選題]*療程小于1周療程小于1個月療程3個月以內(nèi)√療程大于3個月25.糖皮質(zhì)激素類藥物的給藥途徑中