pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)-醫(yī)學(xué)精品

PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)程利南上海計(jì)劃生育科學(xué)研究所PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)程利南1內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料2非意愿妊娠比例高是全球性的問(wèn)題！非意愿妊娠比例高32009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例2009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例4西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況5中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)量大每年人工流產(chǎn)總數(shù)800-1000萬(wàn)例左右育齡婦女人工流產(chǎn)率約69‰年輕化<25歲47.5%未育婦女比例高49.7%重復(fù)流產(chǎn)多≥2次人流55.9%≥3次人流13.5%45%在0.5-1.5年內(nèi)再次人流高危人流的比例多吳尚純等中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2019中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)量大吳尚純等中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建6國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)方面的誤區(qū)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)人工流產(chǎn)成為商業(yè)行為無(wú)痛人流可視人流導(dǎo)樂(lè)人流（無(wú)限擴(kuò)大宣傳人流的安全性，忽略人流的危害）不重視落實(shí)流產(chǎn)后避孕節(jié)育措施國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)方面的誤區(qū)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)7人流廣告充斥大街小巷、網(wǎng)絡(luò)媒體人流廣告充斥大街小巷、網(wǎng)絡(luò)媒體8人工流產(chǎn)的危害多方面

身體/心理個(gè)人/家庭工作/經(jīng)濟(jì)近期/遠(yuǎn)期嚴(yán)重影響健康術(shù)中并發(fā)癥繼發(fā)不孕月經(jīng)不調(diào)慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥自然或習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠/分娩并發(fā)癥心理影響1.程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國(guó)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,34(12):2255-2257.增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥：

≥3次人工流產(chǎn)者并發(fā)癥發(fā)生率[1]

城市婦女34.62%

農(nóng)村婦女為43.75%影響妊娠結(jié)局[2]：

>2次人流初產(chǎn)婦：分娩時(shí)胎盤(pán)異常的發(fā)生率為44.2%，而無(wú)人工流產(chǎn)史初產(chǎn)婦發(fā)生率僅為5.5%≥2次人流：早產(chǎn)發(fā)生率是1次人流者的5.44倍

圍生期胎兒死亡率增加

產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高重復(fù)流產(chǎn)增加并發(fā)癥發(fā)生率！人工流產(chǎn)的危害多方面1.程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和910中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：55.9%流產(chǎn)女性曾有過(guò)人工流產(chǎn)史158.0%重復(fù)流產(chǎn)間隔在12個(gè)月內(nèi)230.7%重復(fù)流產(chǎn)間隔在6個(gè)月內(nèi)2我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年內(nèi)、尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)危害最大，屬“高危流產(chǎn)”31.吳尚純等.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2019,32(5):479.2.楊朝等。2263例未婚女青年人工流產(chǎn)分析.中國(guó)生育健康雜志,2019,1(5):306-307.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì).《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》.中華婦產(chǎn)科雜志,2019,46(4):319.10中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年1011國(guó)務(wù)院《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》（2019-2020）“婦女與健康”領(lǐng)域目標(biāo)：

保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，

減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率措施：保障婦女享有計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推行避孕節(jié)育知情選擇，提供避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)加大避孕知識(shí)宣傳力度，提高婦女自我保護(hù)意識(shí)和選擇科學(xué)合理避孕方式的能力，預(yù)防和控制非意愿妊娠和人工流產(chǎn)11國(guó)務(wù)院《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》（2019-2020）“婦女與11落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群青少年新婚夫婦圍絕經(jīng)期婦女不可忽視的時(shí)機(jī)流產(chǎn)后分娩后使用緊急避孕藥后落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群12流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)平均時(shí)間為33.18天（13-113天）78.05%術(shù)后30天內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)流產(chǎn)后排卵的恢復(fù)可以早至術(shù)后第11天83%婦女術(shù)后術(shù)后第一個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵流產(chǎn)后性生活的恢復(fù)4W以內(nèi)37.8%1–2月58.8％2.33%因未及時(shí)避孕在未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2019；20（9）：571-573

L?hteenm?kietal.,ClinicalEndocrinology(1978)8,123-132.Gemzell-DanielssonetalInJObstetGynecol2019流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科13內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料142022/10/2515“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)目”2019.9項(xiàng)目發(fā)起單位：中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)國(guó)家計(jì)生委科研所人民網(wǎng)宗旨在全國(guó)推廣規(guī)范化流產(chǎn)后避孕咨詢與指導(dǎo)服務(wù)在全國(guó)建立一批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范門(mén)診2022-10-1815“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益152022/10/2516項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)2022-10-1816項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：16首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌2019.9

上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

17集體宣教成為全國(guó)模范二十年來(lái)堅(jiān)持推廣一對(duì)一專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌2019.9上海復(fù)旦大學(xué)附1730個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)

（2019年底）30個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)

（2019年底18192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）1920培養(yǎng)初級(jí)咨詢員2600余名20培養(yǎng)初級(jí)咨詢員2600余名20首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢員244名和PAC講師158名首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢員244名和PAC講師158名212019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌項(xiàng)目”榮譽(yù)稱號(hào)2019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌222022/10/25232019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布《三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)實(shí)施細(xì)則》2022-10-18232019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布232022/10/2524新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款

為育齡女性（包括流產(chǎn)后女性）提供避孕節(jié)育知識(shí)的教育與指導(dǎo)。 【C】1.有流產(chǎn)后計(jì)劃生育咨詢服務(wù)制度與流程。2.可提供基本的宣教資料（如紙質(zhì)宣傳單頁(yè)或手冊(cè)、模型、避孕藥具、宣傳板等）放置在候診區(qū)、診室、流產(chǎn)術(shù)后觀察室等場(chǎng)所，便于觀看或取閱。3.門(mén)診及病房提供多種形式的健康和避孕節(jié)育宣教和咨詢及就診指導(dǎo)，并成為日常工作內(nèi)容。提供集體宣教和一對(duì)一咨詢場(chǎng)所。4.由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的宣教內(nèi)容，包括人工流產(chǎn)危害、流產(chǎn)后立即避孕的必要性和科學(xué)避孕方法選擇等內(nèi)容。5.在本院接受過(guò)避孕知識(shí)的宣教或咨詢的流產(chǎn)女性＞60%。

【B】達(dá)到“C”，并有相對(duì)固定的咨詢服務(wù)人員，并有相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，有數(shù)據(jù)顯示對(duì)培訓(xùn)效果有評(píng)價(jià)。 【A】達(dá)到“B”，并數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)有成效。 2022-10-1824新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款24截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)數(shù)量數(shù)據(jù)來(lái)源：2019年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量

序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量1廣東106.966

16安徽18.7162浙江62.741

17河北15.1293四川58.411

18江西12.6114江蘇56.04619山西11.6135山東33.537

20天津11.0156廣西29.325

21黑龍江10.8107河南23.42222吉林10.8158湖北23.11823陜西9.6149重慶22.71624新疆5.8810遼寧20.92225內(nèi)蒙古5.4411湖南20.82526海南6.3712云南20.232

27甘肅5.51113上海20.22428寧夏4.6414北京19.129

29貴州4.31015福建19.01130青海1.12截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)252022/10/2526開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)避免遠(yuǎn)期生殖健康損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)了現(xiàn)有醫(yī)院的服務(wù)不足提升了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和聲譽(yù)促進(jìn)了計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)學(xué)科的發(fā)展改善了醫(yī)患關(guān)系社會(huì)節(jié)約大量經(jīng)濟(jì)成本提高整體生殖健康水平2022-10-1826開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性26內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料2728醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域評(píng)審會(huì)完善規(guī)范化建設(shè)提出掛牌申請(qǐng)-專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察授牌“優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”獲得資助深化特色建設(shè)-提升、推薦“區(qū)域示范醫(yī)院”P(pán)AC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)審流程官方網(wǎng)站：WWW.申報(bào)郵箱：yiaijijin163

28醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域28PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出”初審資助宗旨：

鼓勵(lì)起步，基礎(chǔ)建設(shè)，增加覆蓋復(fù)審掛牌宗旨：

合理規(guī)范，關(guān)注實(shí)效，注重隨訪PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出”29初審入圍標(biāo)準(zhǔn)

申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上已制定切實(shí)可行的本單位PAC門(mén)診建設(shè)計(jì)劃已制定本單位PAC流程，并在咨詢場(chǎng)所進(jìn)行公示已指定專(zhuān)人（可兼）從事PAC宣教咨詢服務(wù)有明確的崗位制度、崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃和考核制度開(kāi)展單獨(dú)咨詢和集體宣教兩種PAC服務(wù)形式有專(zhuān)門(mén)的宣教咨詢場(chǎng)地，包括單獨(dú)咨詢和集體宣教有宣教展板、宣傳資料、避孕藥具展示，最好配有視頻宣教已制定PAC相關(guān)文件（PAC服務(wù)的SOP、知情同意書(shū)、隨訪記錄表、等）已為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)配備了其他必要條件，如固定電話等初審入圍標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上30(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KeyPerformanceIndex)(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KeyPerformanceIndex31評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）考察內(nèi)容：主要方式：采用“服務(wù)對(duì)象行為追蹤”方式，追蹤整個(gè)服務(wù)流程，重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)觀看宣教、咨詢和隨訪的具體工作情況。輔助方式：醫(yī)院提供至少6個(gè)月原始記錄PAC服務(wù)效果的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果PAC工作匯報(bào)資助醫(yī)院掛牌醫(yī)院的評(píng)審評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）資助醫(yī)院32

主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年至少有6個(gè)月完整、連續(xù)的咨詢隨訪記錄場(chǎng)地/設(shè)施/工具的實(shí)際情況與初審匯報(bào)相符服務(wù)流程合理咨詢?nèi)藛T現(xiàn)場(chǎng)咨詢/宣教技巧良好效果指標(biāo)：高效避孕方法落實(shí)率，近中遠(yuǎn)期隨訪率，

流產(chǎn)后避孕方法續(xù)用率主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年33單獨(dú)計(jì)生門(mén)診專(zhuān)人/場(chǎng)地/制度/記錄咨詢宣教覆蓋率>90%流產(chǎn)后避孕知情同意書(shū)簽署率>90%高效避孕方法(COC/IUD/IUS)立即落實(shí)率>50%3個(gè)月內(nèi)高效避孕方法使用率>30%1個(gè)月隨訪率>80%,3個(gè)月隨訪率>60%掛牌關(guān)鍵考核指標(biāo)單獨(dú)計(jì)生門(mén)診掛牌關(guān)鍵考核指標(biāo)34PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題醫(yī)院科室設(shè)置和服務(wù)場(chǎng)地安排不當(dāng)沒(méi)有獨(dú)立的計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)門(mén)診場(chǎng)地位置過(guò)于分散，指示路牌不清單獨(dú)咨詢場(chǎng)所“男賓止步”集體宣教場(chǎng)地不合適，過(guò)于嘈雜服務(wù)流程“服務(wù)流程”千篇一律，流于形式環(huán)節(jié)過(guò)多，流程繁瑣，銜接脫節(jié)，缺少實(shí)效不能保證服務(wù)對(duì)象的全覆蓋初次咨詢?cè)诹鳟a(chǎn)當(dāng)日進(jìn)行（例如在手術(shù)室區(qū)域內(nèi)）手術(shù)知情同意書(shū)和PAC知情同意書(shū)沒(méi)有合二為一不能立即落實(shí)高效避孕方法PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題醫(yī)院科室設(shè)置和服務(wù)場(chǎng)地安排不當(dāng)35PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題PAC團(tuán)隊(duì)不固定沒(méi)有固定的團(tuán)隊(duì)和學(xué)科帶頭人（計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士）咨詢員不固定（可以不止一人，但應(yīng)相對(duì)固定）咨詢員未經(jīng)培訓(xùn)PAC宣教質(zhì)量不高集體宣教無(wú)或概念不清，視頻=宣教，時(shí)間太隨意集體宣教避孕節(jié)育信息傳遞不規(guī)范、不全面、不客觀、不嚴(yán)謹(jǐn)，缺乏互動(dòng)單獨(dú)咨詢指導(dǎo)形同虛設(shè)，環(huán)境不宜男女同診宣教展板不清晰，位置不當(dāng)宣教資料不便取閱避孕藥具展示未拆包裝展示宣傳材料:產(chǎn)品廣告、各式人流宣傳、康復(fù)廣告PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題PAC團(tuán)隊(duì)不固定36管理制度不健全無(wú)明確的崗位制度和職責(zé)無(wú)績(jī)效考核制度崗位調(diào)配不合理，明顯增加工作負(fù)擔(dān)，難以持續(xù)缺乏對(duì)PAC工作記錄管理的規(guī)定無(wú)階段性總結(jié)、無(wú)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)隨訪不到位隨訪制度規(guī)定不明確重點(diǎn)人群無(wú)關(guān)注，缺少有效改善和保障措施咨詢隨訪電話不能滿足PAC使用要求PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題管理制度不健全PAC醫(yī)院評(píng)審時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題37PAC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)建立PAC門(mén)診省級(jí)評(píng)審會(huì)規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”稱號(hào)獲得資助“區(qū)域示范醫(yī)院”稱號(hào)PAC一個(gè)月以上條件/制度/環(huán)節(jié)/咨詢員專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察PAC一年以上流程制度優(yōu)化覆蓋率/落實(shí)率/隨訪率PAC二年以上，區(qū)域領(lǐng)先流程因地制宜/持續(xù)可行績(jī)效考核體系/電子隨訪系統(tǒng)重點(diǎn)人群續(xù)用率本單位重復(fù)流產(chǎn)率明顯下降醫(yī)院評(píng)定級(jí)別核心標(biāo)準(zhǔn)PAC分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)建立PAC門(mén)診省級(jí)評(píng)審會(huì)規(guī)范化建設(shè)專(zhuān)家組38服務(wù)對(duì)象教育工具-PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)服務(wù)對(duì)象教育工具-PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)392022/10/2540PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)

針對(duì)PAC負(fù)責(zé)人和咨詢員知識(shí)更新經(jīng)驗(yàn)分享活動(dòng)信息定期調(diào)研優(yōu)秀咨詢員評(píng)選專(zhuān)業(yè)版

針對(duì)服務(wù)對(duì)象術(shù)后關(guān)愛(ài)提醒（復(fù)查+服藥）避孕與生殖健康知識(shí)常見(jiàn)問(wèn)題答疑PAC醫(yī)院查詢來(lái)源分析/滿意度調(diào)查大眾版2022-10-1840PAC公益項(xiàng)目官方微信平臺(tái)針對(duì)402022/10/25PAC公益項(xiàng)目電子咨詢隨訪系統(tǒng)2022-10-18PAC公益項(xiàng)目電子咨詢隨訪系統(tǒng)41ThankYouforAttentionThankYouforAttention42pac優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)-醫(yī)學(xué)精品43PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)程利南上海計(jì)劃生育科學(xué)研究所PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)程利南44內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料45非意愿妊娠比例高是全球性的問(wèn)題！非意愿妊娠比例高462009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例2009.03上海市計(jì)劃生育科研所美國(guó)流產(chǎn)與重復(fù)流產(chǎn)的比例47西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況西方部分國(guó)家重復(fù)流產(chǎn)的情況48中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)量大每年人工流產(chǎn)總數(shù)800-1000萬(wàn)例左右育齡婦女人工流產(chǎn)率約69‰年輕化<25歲47.5%未育婦女比例高49.7%重復(fù)流產(chǎn)多≥2次人流55.9%≥3次人流13.5%45%在0.5-1.5年內(nèi)再次人流高危人流的比例多吳尚純等中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)2019中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀數(shù)量大吳尚純等中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建49國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)方面的誤區(qū)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)人工流產(chǎn)成為商業(yè)行為無(wú)痛人流可視人流導(dǎo)樂(lè)人流（無(wú)限擴(kuò)大宣傳人流的安全性，忽略人流的危害）不重視落實(shí)流產(chǎn)后避孕節(jié)育措施國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)方面的誤區(qū)經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)50人流廣告充斥大街小巷、網(wǎng)絡(luò)媒體人流廣告充斥大街小巷、網(wǎng)絡(luò)媒體51人工流產(chǎn)的危害多方面

身體/心理個(gè)人/家庭工作/經(jīng)濟(jì)近期/遠(yuǎn)期嚴(yán)重影響健康術(shù)中并發(fā)癥繼發(fā)不孕月經(jīng)不調(diào)慢性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥自然或習(xí)慣性流產(chǎn)妊娠/分娩并發(fā)癥心理影響1.程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2019,20(9):571-5732.蔡雅梅,程怡民,呂巖紅,王瀟滟.中國(guó)開(kāi)展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,34(12):2255-2257.增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥：

≥3次人工流產(chǎn)者并發(fā)癥發(fā)生率[1]

城市婦女34.62%

農(nóng)村婦女為43.75%影響妊娠結(jié)局[2]：

>2次人流初產(chǎn)婦：分娩時(shí)胎盤(pán)異常的發(fā)生率為44.2%，而無(wú)人工流產(chǎn)史初產(chǎn)婦發(fā)生率僅為5.5%≥2次人流：早產(chǎn)發(fā)生率是1次人流者的5.44倍

圍生期胎兒死亡率增加

產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率高重復(fù)流產(chǎn)增加并發(fā)癥發(fā)生率！人工流產(chǎn)的危害多方面1.程怡民,李穎.中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和5253中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：55.9%流產(chǎn)女性曾有過(guò)人工流產(chǎn)史158.0%重復(fù)流產(chǎn)間隔在12個(gè)月內(nèi)230.7%重復(fù)流產(chǎn)間隔在6個(gè)月內(nèi)2我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年內(nèi)、尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)人工流產(chǎn)危害最大，屬“高危流產(chǎn)”31.吳尚純等.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2019,32(5):479.2.楊朝等。2263例未婚女青年人工流產(chǎn)分析.中國(guó)生育健康雜志,2019,1(5):306-307.3.中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì).《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》.中華婦產(chǎn)科雜志,2019,46(4):319.10中國(guó)人工流產(chǎn)女性調(diào)查顯示：我國(guó)重復(fù)流產(chǎn)問(wèn)題更值得關(guān)注1年5354國(guó)務(wù)院《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》（2019-2020）“婦女與健康”領(lǐng)域目標(biāo)：

保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，

減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率措施：保障婦女享有計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推行避孕節(jié)育知情選擇，提供避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)加大避孕知識(shí)宣傳力度，提高婦女自我保護(hù)意識(shí)和選擇科學(xué)合理避孕方式的能力，預(yù)防和控制非意愿妊娠和人工流產(chǎn)11國(guó)務(wù)院《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》（2019-2020）“婦女與54落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群青少年新婚夫婦圍絕經(jīng)期婦女不可忽視的時(shí)機(jī)流產(chǎn)后分娩后使用緊急避孕藥后落實(shí)避孕不可忽視的時(shí)機(jī)和人群（WHO）不可忽視的人群55流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)平均時(shí)間為33.18天（13-113天）78.05%術(shù)后30天內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)流產(chǎn)后排卵的恢復(fù)可以早至術(shù)后第11天83%婦女術(shù)后術(shù)后第一個(gè)月經(jīng)周期恢復(fù)排卵流產(chǎn)后性生活的恢復(fù)4W以內(nèi)37.8%1–2月58.8％2.33%因未及時(shí)避孕在未轉(zhuǎn)經(jīng)前再次妊娠程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志2019；20（9）：571-573

L?hteenm?kietal.,ClinicalEndocrinology(1978)8,123-132.Gemzell-DanielssonetalInJObstetGynecol2019流產(chǎn)后再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)流產(chǎn)后月經(jīng)的恢復(fù)程怡民等：中國(guó)實(shí)用婦科56內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料572022/10/2558“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益項(xiàng)目”2019.9項(xiàng)目發(fā)起單位：中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)國(guó)家計(jì)生委科研所人民網(wǎng)宗旨在全國(guó)推廣規(guī)范化流產(chǎn)后避孕咨詢與指導(dǎo)服務(wù)在全國(guó)建立一批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范門(mén)診2022-10-1815“關(guān)愛(ài)至伊.流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)（PAC）公益582022/10/2559項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：中華醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)2022-10-1816項(xiàng)目主持：中國(guó)婦基會(huì)技術(shù)支撐：59首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌2019.9

上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院

60集體宣教成為全國(guó)模范二十年來(lái)堅(jiān)持推廣一對(duì)一專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)首批PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院掛牌2019.9上海復(fù)旦大學(xué)附6030個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)

（2019年底）30個(gè)省區(qū)市舉辦100場(chǎng)次規(guī)范化建設(shè)推進(jìn)活動(dòng)

（2019年底61192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）192家醫(yī)院獲頒“PAC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”（2019年底）6263培養(yǎng)初級(jí)咨詢員2600余名20培養(yǎng)初級(jí)咨詢員2600余名63首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢員244名和PAC講師158名首次培訓(xùn)高級(jí)咨詢員244名和PAC講師158名642019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌項(xiàng)目”榮譽(yù)稱號(hào)2019年P(guān)AC項(xiàng)目榮獲第二屆中華女性慈善“十大女性公益品牌652022/10/25662019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布《三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2019年版)實(shí)施細(xì)則》2022-10-18232019年衛(wèi)生部醫(yī)管司正式發(fā)布662022/10/2567新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款

為育齡女性（包括流產(chǎn)后女性）提供避孕節(jié)育知識(shí)的教育與指導(dǎo)。 【C】1.有流產(chǎn)后計(jì)劃生育咨詢服務(wù)制度與流程。2.可提供基本的宣教資料（如紙質(zhì)宣傳單頁(yè)或手冊(cè)、模型、避孕藥具、宣傳板等）放置在候診區(qū)、診室、流產(chǎn)術(shù)后觀察室等場(chǎng)所，便于觀看或取閱。3.門(mén)診及病房提供多種形式的健康和避孕節(jié)育宣教和咨詢及就診指導(dǎo)，并成為日常工作內(nèi)容。提供集體宣教和一對(duì)一咨詢場(chǎng)所。4.由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員提供標(biāo)準(zhǔn)化的宣教內(nèi)容，包括人工流產(chǎn)危害、流產(chǎn)后立即避孕的必要性和科學(xué)避孕方法選擇等內(nèi)容。5.在本院接受過(guò)避孕知識(shí)的宣教或咨詢的流產(chǎn)女性＞60%。

【B】達(dá)到“C”，并有相對(duì)固定的咨詢服務(wù)人員，并有相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，有數(shù)據(jù)顯示對(duì)培訓(xùn)效果有評(píng)價(jià)。 【A】達(dá)到“B”，并數(shù)據(jù)或?qū)嵗C實(shí)對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)有成效。 2022-10-1824新增有關(guān)PAC專(zhuān)門(mén)條款67截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)數(shù)量數(shù)據(jù)來(lái)源：2019年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量

序號(hào)省份人工流產(chǎn)數(shù)量（萬(wàn)）PAC醫(yī)院數(shù)量1廣東106.966

16安徽18.7162浙江62.741

17河北15.1293四川58.411

18江西12.6114江蘇56.04619山西11.6135山東33.537

20天津11.0156廣西29.325

21黑龍江10.8107河南23.42222吉林10.8158湖北23.11823陜西9.6149重慶22.71624新疆5.8810遼寧20.92225內(nèi)蒙古5.4411湖南20.82526海南6.3712云南20.232

27甘肅5.51113上海20.22428寧夏4.6414北京19.129

29貴州4.31015福建19.01130青海1.12截至2019年底全國(guó)30省PAC關(guān)愛(ài)服務(wù)覆蓋情況注：人工流產(chǎn)682022/10/2569開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性減少人工流產(chǎn)和重復(fù)流產(chǎn)避免遠(yuǎn)期生殖健康損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)了現(xiàn)有醫(yī)院的服務(wù)不足提升了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任和聲譽(yù)促進(jìn)了計(jì)劃生育專(zhuān)業(yè)學(xué)科的發(fā)展改善了醫(yī)患關(guān)系社會(huì)節(jié)約大量經(jīng)濟(jì)成本提高整體生殖健康水平2022-10-1826開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)的意義育齡女性69內(nèi)容提要背景資料國(guó)內(nèi)PAC項(xiàng)目進(jìn)展PAC醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和流程PAC醫(yī)院評(píng)審中常見(jiàn)問(wèn)題內(nèi)容提要背景資料7071醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域評(píng)審會(huì)完善規(guī)范化建設(shè)提出掛牌申請(qǐng)-專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考察授牌“優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院”獲得資助深化特色建設(shè)-提升、推薦“區(qū)域示范醫(yī)院”P(pán)AC優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)院評(píng)審流程官方網(wǎng)站：WWW.申報(bào)郵箱：yiaijijin163

28醫(yī)院參照PAC指南-建立PAC門(mén)診省級(jí)婦聯(lián)篩選-召開(kāi)區(qū)域71PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出”初審資助宗旨：

鼓勵(lì)起步，基礎(chǔ)建設(shè)，增加覆蓋復(fù)審掛牌宗旨：

合理規(guī)范，關(guān)注實(shí)效，注重隨訪PAC評(píng)審的宗旨“寬進(jìn)嚴(yán)出”72初審入圍標(biāo)準(zhǔn)

申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上已制定切實(shí)可行的本單位PAC門(mén)診建設(shè)計(jì)劃已制定本單位PAC流程，并在咨詢場(chǎng)所進(jìn)行公示已指定專(zhuān)人（可兼）從事PAC宣教咨詢服務(wù)有明確的崗位制度、崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃和考核制度開(kāi)展單獨(dú)咨詢和集體宣教兩種PAC服務(wù)形式有專(zhuān)門(mén)的宣教咨詢場(chǎng)地，包括單獨(dú)咨詢和集體宣教有宣教展板、宣傳資料、避孕藥具展示，最好配有視頻宣教已制定PAC相關(guān)文件（PAC服務(wù)的SOP、知情同意書(shū)、隨訪記錄表、等）已為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)PAC服務(wù)配備了其他必要條件，如固定電話等初審入圍標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)前已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1個(gè)月以上73(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KeyPerformanceIndex)(關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)KeyPerformanceIndex74評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）考察內(nèi)容：主要方式：采用“服務(wù)對(duì)象行為追蹤”方式，追蹤整個(gè)服務(wù)流程，重點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)觀看宣教、咨詢和隨訪的具體工作情況。輔助方式：醫(yī)院提供至少6個(gè)月原始記錄PAC服務(wù)效果的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果PAC工作匯報(bào)資助醫(yī)院掛牌醫(yī)院的評(píng)審評(píng)審形式：實(shí)地考察（婦基會(huì)+計(jì)生分會(huì)）資助醫(yī)院75

主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年至少有6個(gè)月完整、連續(xù)的咨詢隨訪記錄場(chǎng)地/設(shè)施/工具的實(shí)際情況與初審匯報(bào)相符服務(wù)流程合理咨詢?nèi)藛T現(xiàn)場(chǎng)咨詢/宣教技巧良好效果指標(biāo)：高效避孕方法落實(shí)率，近中遠(yuǎn)期隨訪率，

流產(chǎn)后避孕方法續(xù)用率主要考核指標(biāo)已開(kāi)展PAC服務(wù)至少1年76單獨(dú)計(jì)生門(mén)診專(zhuān)人/場(chǎng)地/制度/記錄咨詢宣教覆蓋率>90%流產(chǎn)后避孕知情同意書(shū)簽署率>90%高效避孕方法(COC/IUD/IUS)立即落實(shí)率>50%3個(gè)月內(nèi)高效避孕方法使用率>30%1個(gè)月隨訪率>80%,3個(gè)月隨訪率>60%掛牌關(guān)鍵考