2016年遵義醫(yī)學院外科學考研復試筆試知識整理

理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%1.顱內壓升高：是神經外科常見的臨床病理綜合，是顱腦外傷、腦腫瘤、腦出血、腦水和顱內炎癥等所共有的征象，由于上述疾病使顱腔內容物體積增加導致顱內壓持續(xù)在2.0kPa(200mmH2O)以上從而引起的相應的綜合癥2、庫欣發(fā)應：顱內壓急劇增高時，病人出現(xiàn)血壓升高、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項生命體征發(fā)生變化3、腦疝：當顱內某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導致腦組織、血管及顱神經等重要結構受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重的臨床癥狀和體征4、硬腦膜下水腫：是指血積聚于硬腦膜下腔，是顱內水腫中最常見者，常呈多發(fā)性或與別種血腫合并發(fā)生5、Battle征：顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側時，多在傷后1~2日出現(xiàn)乳突部皮下淤血斑即為~6、中間清醒期：當原發(fā)性腦損傷很輕，最初的昏迷時間很短，而血腫的形成又不是太迅速時，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識清醒的時間，大多為數(shù)小時或稍長，超過24h者很少，稱為~7、連枷胸(flailchest)：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)胸壁內陷，呼氣時外突，又稱如8、氣胸：胸膜腔內積氣稱為~，形成多由于肺組織、氣管、支氣管、食管破裂，空氣逸入胸膜腔，或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界溝通，外界空氣進入所致9、開放性氣胸：形成開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口或軟化組織缺損處，隨呼吸自由進入胸膜腔10、張力性氣胸(tensionpneumothorax)：又稱高壓性氣胸，為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進入胸膜腔并積累增多，導致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱高壓性氣胸11、縱隔撲動：呼吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時移向腱側，呼氣時移向傷側，稱~12、疝：體內某個腔器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙、進入另一部分，即稱為［最多發(fā)生于腹部，腹部疝又以腹外疝為多見.13、嵌頓性疝：疝門較小而腹內壓突然增高時，疝內容可強行擴張囊頸而進入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮，又將內容物卡住，使其不能回納，這種情況稱知14、腸管壁疝：又稱Richter疝，嵌頓性疝中有時嵌頓的內容物僅為部分腸壁，系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊，唱腔并未完全梗阻，這種疝稱~15、Litter疝：嵌頓性疝中嵌頓的小腸是小腸憩室，則稱~16、絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即為~17、易復性疝：凡疝內容物很容易回納入腹腔的，稱為~18、難復性疝：疝內容物不能回納或不能完全回納入腹腔者，稱~19、麥氏點：闌尾體表投影約在臍與右骼前上棘連線中外三分之一交界處，稱~20、結腸充氣試驗：Rovsing征，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性21、肝性腦病：門靜脈高壓癥時由于自身門體血流短路或手術分流，造成大量門靜脈血流繞過肝細胞或因肝實質細胞功能嚴重受損，致使有毒物質不能代謝與解毒而直接進入體循環(huán)，從而對腦產生毒性作用并出現(xiàn)精神神經綜合征，稱知22、膽囊三角：是由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構成的三角區(qū)，膽囊A、肝右A、副右肝From_Aki

管在此區(qū)穿過，是膽道手術極易發(fā)生誤傷的區(qū)域，膽囊淋巴結位于膽囊管與肝總管相匯處夾角上方，可作為手術尋找膽囊A和膽管的重要標志23、內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）：是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導管插入膽管和胰管內進行造影24、Mirizzi綜合癥：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結石，可引起肝總管狹窄或膽囊管屢，以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸，稱~25、Grey-Turner征：少數(shù)急性胰腺炎嚴重病人可因外溢的胰液經腹膜后途徑滲入皮下溶解脂肪造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑稱~，若出現(xiàn)在臍周，稱Cullen征。26、經皮肝穿刺膽管造影（PTC）：是在X線電視或B超監(jiān)視下，利用特制穿刺針經皮穿入肝內膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影方法27、肉眼血尿：為肉眼能見到血色的尿，一般在1000ml尿中含1ml血液即呈~28、鏡下血尿：為借助顯微鏡見到尿液中含紅細胞，一般認為離心尿每個高倍顯微鏡視野中紅細胞＞3個即有意義29、病理性腎結核：結核桿菌經血液感染進入腎，主要在雙側腎皮質的腎小球周圍微血管叢內形成多發(fā)性微小結核病灶，由于該處血循環(huán)豐富，修復力較強，這種早期結核病變可以全部自行愈合，臨床上常不出現(xiàn)癥狀，亦不引起影像學改變稱知30、臨床腎結核：病變在腎髓質繼續(xù)發(fā)展，穿破腎乳頭到達腎盞、腎盂，發(fā)生結核性腎盂腎炎，出現(xiàn)臨床癥狀的影像學改變，稱為~理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%31、腎自截：少數(shù)腎結核病人全身廣泛鈣化時，混有干酪樣物質，輸尿管常完全閉塞，含有結核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結核病變逐漸好轉和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常，這種情況下稱知理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%32、膀胱攣縮：膀胱結核病變愈合廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少，稱為~33、腎積水：尿液從腎盂排出受阻，蓄積后腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，功能減退，稱為~34、腎絞痛：由輸尿管結石引起的，典型表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑放射至同側腹股溝，還可累及同側睪丸和陰唇，由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、輸尿管擴張引起的疼痛稱~35、骨折：即骨的完整性和連續(xù)性中斷36、Chance骨折：為胸腰椎椎體水平狀撕裂性損傷（骨折）37、第一頸椎雙側性前后弓骨折：又名Jeferson骨折，X線片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線，有時在正為片上看到C1關節(jié)突雙側向外移位，側位片上看到寰椎前后徑增寬及椎前軟組織腫脹陰影38、脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷，脊髓在遭受強烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺運動、反射及括約肌功能全部喪失，無器質性病變，在數(shù)分鐘或數(shù)小時內完全恢復。39、截癱：胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產生障礙稱~40、四癱：頸椎段脊髓損傷后，雙上肢也有神經功能障礙，為四肢截癱，簡稱~41、脊髓半切征：又名Brown-Sequard征，損傷平面以下同側肢體的運動及深感覺消失，對側肢體痛溫覺消失42、腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一From_Aki

43、硬化性骨髓炎：又名Garre骨髓炎，是骨組織低毒性感染，有強烈的成骨反應亦有人認為系骨組織內有多個小膿腫，張力很高44、寒性膿腫：冷膿腫，全關節(jié)結核發(fā)展的結果是在病灶部位積聚了多量膿液、結核性肉芽組織、死骨和干酪樣壞死物質，因為缺乏紅熱等急性炎癥反應稱知45、骨腫瘤：凡發(fā)生在骨內或起源于各種骨組織成分的腫瘤，不論是原發(fā)性、繼發(fā)性還是轉移性腫瘤統(tǒng)稱為~46、“日光射線”形態(tài)：若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)知47、尿道炎：主要指通過性接觸傳播途徑，由淋球菌或非淋球菌的病原體所致的急慢性尿道炎，屬性傳播疾病48、急迫性尿失禁：嚴重的尿頻尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染，可能由膀胱的不隨意收縮引起。49、假性尿失禁：充盈性假性尿失禁，指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致慢性尿潴留，膀胱內壓超過尿道阻力時，尿液持續(xù)或間斷溢出。50、真性尿失禁：完全性尿失禁，指尿液連續(xù)不斷從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)，常見原因為外傷、手術或先天性疾病引起的膀胱頸、尿道括約肌的損傷。51、壓力性尿失禁：腹內壓突然增高，如咳嗽、噴嚏、大笑、屏氣時，尿液不隨意地流出。52、脊髓休克：較嚴重的脊髓損傷后可立即發(fā)生損傷平面以下遲緩性癱瘓，稱之為脊髓休克，2~4周后可根據(jù)脊髓實質性損害程度的不同發(fā)生損傷平面以下不同程度的痙攣性癱瘓。53、遲發(fā)性外傷性顱內血腫：指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發(fā)現(xiàn)了血腫，或在原無血腫的部位發(fā)現(xiàn)了新的血腫，此現(xiàn)象可見于各種外傷性顱內血腫。54、膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛常常同時存在，三者統(tǒng)稱為膀胱刺激征。55、熊貓眼征：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑。56、早期胃癌：胃癌僅限于黏膜和黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移，均處57、骨筋膜室綜合癥：由骨、鼓膜間和肌間隔和深筋膜室內肌肉和神經因急性缺血而產生的一系列早期癥候樣，最多見于前臂掌側和小腿。58、缺血性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應被破壞，而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。59、功能復位：骨折段通過復位，兩骨折斷未回復至正常的剖腹關系，但在骨折愈合后對肢體功能無影響著。60、骨折不愈合：骨折經過治療，超過一般愈合所需時間，且經再度延長治療時間，還達不到骨性愈合，臨床上骨折有假關節(jié)活動。61、脂肪栓塞綜合癥：發(fā)生于成人，由于骨折處骨髓腔內血腫壓力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，引起肺腦栓塞。62、骨折畸形愈合：骨折愈合的位置未達到功能復位的要求，穿在成角旋轉或重疊畸形。63、Dugas陽性：脫位時，將患側肘部貼近胸壁時手掌搭不到健側肩部，或手掌搭在健側肩部時，肘部無法貼近胸部。64、屈曲型骨折：Smith骨折，常由于跌倒時，腕關節(jié)彎曲手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生，較少見。65、伸直型骨折：Colles骨折，出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形，X線拍片可見骨折遠端向橈，背側移位，近端向掌側移位。66、頸椎?。褐附涀甸g盤退行性變，及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓神經血管損傷而表現(xiàn)的相應的癥狀和體征。67、托馬斯征陽性：用來檢查髖關節(jié)有無屈曲畸形，方法如下：病人平臥與硬桌上，檢查理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%From_Aki

理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%者將其健側髖，膝關節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時腰椎前凸完全潸、，而要背平床面，據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。 ’68、Codman三角：惡性腫瘤時，骨膜被腫瘤頂起，可在骨膜下產生新骨，這種X線片上見到的三角骨膜反應陰影稱一一，多見于骨肉瘤。69、閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通70、盆骨骨折：~骨折時往往先折斷副弓，主弓斷弓時往往副弓已先期折斷71、開放性骨折：骨折處皮膚和粘膜破裂，骨折端與外界相通72、骨折延遲愈合：骨折經治療，超過一般愈合所所需的時間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接73、損傷性骨化：又稱骨化性肌炎，由于關節(jié)扭傷、脫位或關節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當使血腫擴大，機化并在關節(jié)附近軟組織內廣泛骨化，造成嚴重關節(jié)活動功能障礙。74、牽涉痛：又稱感應痛或反射痛，是指腰骶椎或腹膜、盆腔臟器疾病時，刺激傳遞到脊神經后根或脊髓丘腦束神經元，通過“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，使同一節(jié)段的神經原興奮，在相應的皮膚支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常。75、放射痛：是神經根受到損害的特征性表現(xiàn)，疼痛沿受損神經向末梢放射，有較典型的感覺、運動、反射損害的定位體征。76、Brodie膿腫：即局限性膿腫，通常發(fā)生于長骨的干骺端，多見于脛骨、股骨、肱骨，原因是細菌的毒力不大和病人的抵抗力較高。骨性包殼：再死骨形成過程中，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液的刺激而產生新骨，包圍在骨干的外層，形必理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%77、拾物試驗陽性：腰椎結核病人在站立與行走時，往往用雙手托住腰部，頭及軀干向后傾，使重心后移，盡量減輕體重對病變錐體的壓力，病人從地上拾物時，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物，稱~理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%78、4字試驗：本試驗包含髖關節(jié)屈曲，外展和外旋三種運動，髖關節(jié)結核者本試驗應為陽性，方法如下：病人平臥于檢查桌上，蜷其患肢，將外踝擱在健側肢髕骨上方，檢查者用手下壓其患側膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。79、直抬腿試驗陽性：腰椎間盤突出癥患者N根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60以內即可出現(xiàn)坐骨N痛80、直疝三角：直疝三角的外側邊是腹壁下動脈，內側邊為腹直肌外側緣，底邊為腹股溝韌帶，此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄，故易發(fā)生疝，腹股溝直疝即在此由后向前突出，故稱~81、酒窩征：乳腺腫瘤若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。82、桔皮樣改變：乳腺癌塊繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改變。83、蔥皮現(xiàn)象：若骨膜的掀起呈階段性，可形成同心圓或層狀排列的骨沉積，X線表現(xiàn)為~，多見于尤文肉瘤84、原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內無原發(fā)性病灶.致病菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌或大腸桿菌。85、外科感染：外科感染一般是指需要手術治療的感染性疾病和發(fā)生在創(chuàng)傷或手術后的的感染，在外科領域中最常見，約占所有外科疾病的1/3?1/2。常分為特異性和非特異性感染。其病原菌構成復雜，治療困難。86、青枝骨折：兒童的骨骼中含有較多的有機物，外面包裹的骨外膜由特別的厚，因此在力學上就具有很好的彈性和韌性，不容易折斷，遭受暴力發(fā)生骨折就會出現(xiàn)與植物青枝一樣折From_Aki

而不斷的情況，骨科醫(yī)生就把這種特殊的骨折稱之為青枝骨折。1、顱底骨折合并腦脊液漏時治療與護理的注意事項有哪些？保持耳道和鼻孔清潔，禁忌填塞、沖洗或滴入藥物，盡量避免擤鼻涕、打噴嚏和咳嗽，取床頭抬高15°?20°角或患側側臥，禁忌腰椎穿刺，應用抗生素，若超過1個月仍未愈者，應考慮手術治療。2、試述消化道大出血的常見病因1.消化性潰瘍2.食管胃底靜脈曲張破裂出血3.急性糜爛性出血性胃炎4.胃癌。3、簡述雙側上尿路結石的手術治療原則？答：（1）雙側輸尿管結石：先處理梗阻嚴重側。條件許可，可同時取出雙側結石。（2）一側輸尿管結石、對側腎結石：先處理輸尿管結石。（3）雙側腎結石：根據(jù)結石情況及腎功能決定。原則上保留腎臟，一般先處理易于取出和安全的一側，若腎功能極壞，梗阻嚴重，全身情況差，宜先經皮腎造瘺，待情況改善后再處理結石。（4）雙側上尿路或孤立腎上尿路結石引起急性完全梗阻無尿時，在明確診斷后，若全身情況允許，應及時施行手術，若病情嚴重不能耐受手術，亦可試行輸尿管插管，若能通過結石，可留置導管引流，改行經皮腎造屢。等病情好轉后再行治療。4、骨折特有體征及臨床愈合的標準？體征：畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感；標準：1、局部無壓痛及縱向叩痛；2、局部無異?；顒?；3、X線顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊；4、拆除外固定后，上肢能平舉1kg重物達1分鐘，下肢不扶拐能在平地行走3分鐘，不少于30步，連續(xù)觀察2周無變形。5、急性闌尾炎的病理分型？答：1.單純性闌尾炎（1分）.化膿性闌尾炎（1分）.壞疽及穿孔性闌尾炎（1分）.闌尾周圍膿腫（1分）6、腎損傷的分型？答：1、腎挫傷；（1分）2、腎部分裂傷；（1分）3、腎全層裂傷；（1分）4、腎蒂血管損傷（1分）TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"7、骨折切開復位內固定的手術指征？ 獻答：①骨折端之間有肌或肌腱等軟組織嵌入，手法復位失敗者。（1分） ，②關節(jié)內骨折，手法復位后對位不良，將影響關節(jié)內功能者。（1分） 【③手法復位未能達到功能復位的標準，將嚴重影響患肢功能者。（1分）④骨折并發(fā)主要血管、神經損傷、修復血管、神經的同時，宜行骨折切開復位。（0.5分）⑤多處骨折，為便于護理和治療，防止并發(fā)癥，可選擇適當?shù)牟课恍星虚_復位。（0.5分）4、簡述甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥及發(fā)生的原因？答：并發(fā)癥：呼吸困難和窒息（2分）理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年6AW4JFrom_Aki理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年6AW4J原因：1.切口內出血壓迫氣管（0.5分）.喉頭水腫（0.5分）.氣管塌陷（0.5分）.雙側喉返神經損傷（0.5分）O1滅菌02骨折03酒窩征04連枷胸05休克2.簡答題O1尿路感染的治療原則02高鉀血癥的治療原則03鎖骨骨折的手術指征1、腦疝2、反常呼吸3、Smith骨折4、張力性氣胸5、骨折延遲愈合01顱內壓增高的原因02骨折臨床愈合的標準03骨折切開復位的指征04原發(fā)性縱隔腫瘤的治療原則05腦脊液漏的處理原則07張力性氣胸的治療原則01功能性細胞外液02全身麻醉03Richter疝04腎自截05夏科三聯(lián)征01急性腹膜炎的手術指征02甲亢手術并發(fā)呼吸困難和窒息的原因和處理03急性闌尾炎的臨床病理分型04腎損傷的分型及特點05代謝性酸中毒的病因06燒傷淺n和深n的區(qū)別破傷風的治療原則：（1）清除毒素來源：清除局部壞死組織和異物，局部可用3%過氧化氫沖洗（2）中和游離毒素：注射TAT；注射破傷風人體免疫球蛋白（3）控制并解除痙攣：根據(jù)病情交替使用鎮(zhèn)靜（地西泮）及解痙藥物（4）防治并發(fā)癥：①防治呼吸道并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，預防窒息、肺不張、肺部感染等。②防治水電解質代謝質紊亂和營養(yǎng)不良：補充水合電解質；必要時予以TPN營養(yǎng)支持降低顱內壓的措施：①使用脫水劑和利尿劑以減輕腦水腫；②激素能改善毛細血管通透性，理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%From_Aki

理整識知試筆試復研考學科外院學醫(yī)義遵年獻^.%可防止腦水腫；③過度換氣或給養(yǎng)，使腦血管收縮，減少腦血流量；④冬眠低溫治療，腦代謝率和耗氧量；⑤緊急情況下，腦室穿刺引流腦脊液，以緩解顱內壓增高。簡述胃十二指腸疾病病人手術后期并發(fā)癥：消化道梗阻、傾倒綜合征、十二指腸殘端破裂、胃潴留、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉、吞咽困難、吻合口潰瘍和腸胃癌。34、什么是顱腔的體積/壓力關系？答:在顱腔內容物增加的早期，由于顱內的容積代償作用，顱內壓變動很小或不明顯。當代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關系。35、顱內壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？答:顱內壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側外展神經不全麻痹，復視，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導致腦疝。36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？答:小腦幕上占位病變或嚴重腦水腫常?？梢痫B內壓增高。導致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側中腦、動眼神經及阻塞環(huán)池和中腦導水管等，從而產生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側瞳孔亦逐漸散大。對側肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強直。37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？答:①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經損害癥狀、顱內積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。38、腦震蕩的概念？答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質改變。病理上沒有肉眼可見的神經病理改變，顯微