2022年醫(yī)學(xué)專題-斑塊的超聲評價及動脈硬化性病變的鑒別

斑塊的超聲評價及動脈硬化(dòngmàiyìnghuà)性病變的鑒別

（ChroniccorPulmonale）茍博第一頁，共二十頁。

頸總動脈IMT及斑塊的界定內(nèi)-中膜增厚:頸總IMT≥1.0mm、分叉處IMT≥1.2mm

斑塊:局限性IMT≥1.5mm斑塊的構(gòu)成(gòuchéng)：頂部（纖維帽）體部（核心部）基底部

（薄的纖維帽或斷裂，大的脂質(zhì)核心為危險斑塊）

動脈粥樣硬化(yìnghuà)斑塊超聲評價第二頁，共二十頁。

不均質(zhì)回聲斑塊：斑塊內(nèi)含強、中、低回聲（有超過20%面積的回聲與其他部分(bùfen)回聲不同）低回聲(huíshēng)等回聲強回聲

動脈粥樣硬化(yìnghuà)斑塊超聲評價根據(jù)斑塊聲學(xué)特征均質(zhì)回聲斑塊第三頁，共二十頁。扁平型潰瘍型：內(nèi)部回聲不均質(zhì)，表面有切跡，

CDFI：潰瘍處見“龕影”不規(guī)則型：形態(tài)不規(guī)則，凸入管腔，表面有破潰、出血或血栓附著(fùzhuó)（CDFI:斑塊內(nèi)見血流信號，提示出血）

動脈粥樣硬化(yìnghuà)斑塊超聲評價根據(jù)(gēnjù)斑塊形態(tài)第四頁，共二十頁。第五頁，共二十頁。軟斑：低回聲，以脂類物質(zhì)為主的纖維脂肪斑塊

硬斑：強回聲，纖維組織及鈣鹽沉積形成混合斑：回聲不均，脂類、纖維、鈣鹽、出血及細胞碎片(suìpiàn)組成

動脈(dòngmài)粥樣硬化斑塊超聲評價根據(jù)病理成分和相應(yīng)(xiāngyīng)回聲第六頁，共二十頁。斑塊評價存在(cúnzài)問題雖學(xué)者們廣泛接受(jiēshòu)斑塊回聲與其構(gòu)成成分之間有相關(guān)性，但超聲評價斑塊成分與術(shù)后斑塊病理對照的相關(guān)性很差。雖然多數(shù)回顧性和前瞻性研究表明，超聲觀察斑塊聲學(xué)特征與臨床癥狀之間具有較好相關(guān)性。但也有研究報道認為，斑塊分型與腦缺血癥狀發(fā)生率之間無相關(guān)性。超聲對斑塊表面潰瘍的診斷，敏感性33%-67%，特異性31%-84%，即使動脈造影診斷斑塊潰瘍也并不可靠，假陰性率為40%。

第七頁，共二十頁。多發(fā)性大動脈炎：青、幼年女性多見，多見于主動脈弓及其分支。US：輕度時外膜和（或）中層增厚；重度時全層管壁彌漫性或局限性增厚，壁三層結(jié)構(gòu)(jiégòu)消失、向心性肥厚，一般無鈣化斑塊。實驗室：常紅細胞沉降率增快。頸內(nèi)動脈與頸外動脈閉塞性疾病的鑒別

動脈硬化(dòngmàiyìnghuà)性閉塞癥的鑒別第八頁，共二十頁。第九頁，共二十頁。第十頁，共二十頁。椎動脈狹窄與椎動脈不對稱的鑒別椎動脈完全閉塞(bìsè)與椎動脈缺如的鑒別椎動脈狹窄下游血流與遠端閉塞致椎動脈流速減低的鑒別

椎動脈閉塞性疾病(jíbìng)的鑒別第十一頁，共二十頁。第十二頁，共二十頁。L:0.16cm第十三頁，共二十頁。

鎖骨(suǒgǔ)下動脈盜血綜合征第十四頁，共二十頁。右鎖骨下動脈起始部與右無名動脈狹窄(xiázhǎi)的鑒別III型與椎動脈循環(huán)阻力增大出現(xiàn)反向波的鑒別

與胸廓出口綜合征累及鎖骨下動脈的鑒別

鎖骨(suǒgǔ)下動脈盜血綜合征的鑒別第十五頁，共二十頁。第十六頁，共二十頁。循環(huán)(xúnhuán)阻力增大：RI增大或舒張期反向血流，持續(xù)短III型第十七頁，共二十頁。病例：第十八頁，共二十頁。

第十九頁，共二十頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)斑塊的超聲評價及動脈硬化性病變的鑒別

（ChroniccorPulmonale）。內(nèi)-中膜增厚:頸總IMT≥1.0mm、分叉處IMT≥1.2mm。（薄的纖維帽或斷裂，大的脂質(zhì)核心為危險(wēixiǎn)斑塊）。雖學(xué)者們廣泛接受斑塊回聲與其構(gòu)成成分之間有相關(guān)