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神經(jīng)外科護理細節(jié)張雪莉顱腦的解剖顱腦的解剖顱腔的解剖概要顱腔被大腦鐮，小腦幕，分隔為三個彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，幕上腔又分為左右兩個分腔，容納左右半球，小腦幕以下為幕下腔，容納小腦，腦橋，延髓，動眼神經(jīng)自大腦腳發(fā)出，通過小腦幕切跡，顱腦的出口為枕骨大孔。腦疝的手術(shù)指征幕上血腫＞20ml→經(jīng)歷小腦幕切跡疝→枕骨大孔疝。幕下血腫﹥10ml→枕骨大孔疝。小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高癥狀劇烈頭痛進行性加重，躁動不安，頻繁惡心嘔吐。進行性意識障礙嗜睡→淺昏迷→深昏迷瞳孔改變患側(cè)動眼神經(jīng)受刺激患側(cè)瞳孔縮小→動眼神經(jīng)麻痹→患側(cè)瞳孔逐漸散大對光反射消失→雙側(cè)瞳孔散大→兩側(cè)瞳孔固定。小腦幕切跡疝運動障礙病變對側(cè)肢體肌力減弱生命體征血壓下降脈搏快而弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止。腦疝的急救流程顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后護理手術(shù)方式腫瘤切除術(shù)臥位幕上開顱術(shù)后應(yīng)臥向健側(cè)幕下開顱術(shù)后應(yīng)無枕側(cè)臥或側(cè)俯臥位引流瓶位置放置頭旁枕上或枕邊，高度與頭部創(chuàng)腔保持一致，48小時內(nèi)不可隨意放低引流瓶，48小時后可略放低細節(jié)急性腦疝腦內(nèi)血腫清除的護理手術(shù)方式腦內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)臥位床頭抬高15-30°引流瓶位置引流管開口要高于側(cè)腦室平面10-15cm，需要搬動病人時應(yīng)暫時夾閉。引流量一天不要超過500ml，管內(nèi)的液面隨病人呼吸脈搏等上下波動，表明引流管通暢。細節(jié)引流液有大量血液或血色逐漸加深，提示腦室內(nèi)出血，感染后腦脊液混濁、有絮狀物，提示有顱內(nèi)感染。腦膿腫術(shù)后護理體位應(yīng)臥于利于引流的體位，引流瓶應(yīng)低于膿腔30cm。沖洗術(shù)后24h創(chuàng)口周圍初步形成粘連后方可進行囊內(nèi)沖洗，沖洗嚴格勻速沖入，最好使用輸

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