2020年護理學基礎知識全套復習題庫及答案全冊復件

2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及答案（全

一）一、護理程序1.在護理程序中，指導護理活動的思想核心是A.以提高護理質(zhì)量為中心B.以醫(yī)院管理的重點任務為中心C以醫(yī)院的利益為中心D.以執(zhí)行醫(yī)囑為中心E.以護理的服務對象為中心2.護士收集健康資料的目的，不正確的是A.了解患者的隱私，為確立護理診斷提供依掬B.為制訂護理計劃提供依據(jù)C為評價護理效果提供依據(jù)口.為了解患者的心理特征，選擇護理實施力法提供依據(jù)E.為護理科研積累資料3.護士在收集患者的健康資料過程中，丕查確的做法是A.所有資料均來自護士與患者的正式與非H式交談B.正式交談前應做好充分的準備，有目的州引導患者交談C正式交談的內(nèi)容應貼近患者的病情D.非正式交談常在為患者提供護理服務的蠢程中進行E.非正式交談有助于護士和患者感情的增避及對病情的了解4.以下客觀資料，記錄正確的是A.每天排尿l?2次，量少B.咳嗽劇烈，有大量黏痰C.每天飲水5次，每次約200mlD.每餐主食2碗，一日3餐￡.持續(xù)低熱1個月，午后明顯5.護士獲取客觀健康資料的主要途徑是A.閱讀病歷及健康記錄B.患者家屬的陳述c.觀察及體檢獲取D.患者的主管醫(yī)生提供E.患者朋友提供6.面對老隼患者進行健康史采集時，應注意A.交談一般從既往史開始B.以封閉性問題為主C.-定要耐心傾聽，不要催促D.始終保持親密距離E.當老年入主訴遠離主題時，不要打斷.患者，女性，37歲，甲狀腺囊腫，擇期手術住院。護士為其提供整體護理，該護理模式的特點是A.以治療為中心.以家庭為中心C以疾病為中心D.以患者為中心E.以人的健康為中心8.患者，女性，68歲，因病情危重入住ICU。第2天病情平穩(wěn)后，對護士說：“我想見孩子，老伴，心里憋得慌?！痹摶颊叽嬖趶淖晕覍崿F(xiàn)的需要.自尊的需要C愛與歸屬的需要D.安全需要E.生理需要.患者，男性，41歲，顱腦外傷。主訴：劇烈頭痛、頭昏、視物不清。查體：呼吸10次/分，心搏有力、50次/分，血壓160/120mmHg。護士收集資料后為其制訂護理計劃。計劃中應優(yōu)先解決的健康問題是A.皮膚完整性受損B.潛在并發(fā)癥：腦疝C潛在并發(fā)癥：呼吸性堿中毒D.有感染的危險E.睡眠形態(tài)改變.患者，女性，27歲，車禍外傷急診入院。急診護士收集資料評估患者后，確認存在以下健康問題，其中應優(yōu)先解決的護理問題是A.皮膚完整性受損B.尿失禁C呼吸道阻塞D.有感染的危險￡.自理缺陷.患者，男性，68歲，持續(xù)低熱l周，以發(fā)熱待查收入院。護士為其測量生命體征每天4次，此措施屬于A.護理管理B.身體評估C.基礎護理D.?？谱o理E.健康教育（12?13題共用題干）患者，女性，35歲。自述在機關工作，因經(jīng)常加班、出差和應酬，家人對其不能理解。12.該患者的資料內(nèi)容屬于A.患者的一般情況B.患者的生活狀況C患者的心理狀況D.患者的社會情況E.患者的自理狀況13.該患者的資料類型屬于A.主觀資料B.客觀資料C.直接資料D.一般情況資料E.檢查資料答案與解析E。護理程序以系統(tǒng)論、基本需要層次論等科學理論為依據(jù)，貫穿以服務對象為中心的觀念，體現(xiàn)了以人為中心的整體護理。A。護士收集資料的目的：①為正確確立護理診斷提供依據(jù)；②為制訂合理的護理計劃提供依據(jù)；③為評價護理效果提供依據(jù)；④積累資料，供護理科研爹考。A。收集資料的方法除了傾聽患者的主訴，還有觀察、護理體格檢查、查閱病歷等。C?？陀^資料是護士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒炇覚z查等所獲得的患者的健康資料。記錄客觀資料應及時、客觀、完整。所謂客觀即要使用可觀察、測量的術語來描述，如皮膚潮紅，尿量lOOml,血壓120/80mmHg。C。護士獲取客觀健康資料的主要途徑是護理體檢和臨床觀察。C。老年患者的器官逐漸衰退，因此他們的視覺、聽覺、記憶、反應力和表達力等都受不同程序的影響。采集病史時，護士應適當減小溝通距離，嗓音適當放大，提問要簡單、明確，傾聽敘述要耐心,并適當引導話題。E。整體護理是一種護理行為的指導思想，其目標是以人的健康為中心，根據(jù)人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人體健康的最佳護理。C。馬斯洛認為，人的基本需求可由低到高分為5個層次，分別是生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現(xiàn)的需要。B。.C。應優(yōu)先解決對患者生命威脅最大的問題，此患者呼吸道阻塞是首要問題，應優(yōu)先解決。.C。新入院的患者（含發(fā)熱和不發(fā)熱）常規(guī)測量生命體征，每天4次，連繽觀察3天。3天后，體溫正常者改每天1次；發(fā)熱者根據(jù)病情可繼續(xù)密切觀察。此工作屬基礎護理的內(nèi)容。.D。健康資料按內(nèi)容可分為：①患者的一般情況；②既往健康狀況；③護理體檢：④生活狀況和自理程度；⑤患者的心理狀態(tài)、社會情況等。其中社會情況資料包括工作學習的環(huán)境、家庭成員及態(tài)度、經(jīng)濟情況、社會支持系統(tǒng)等。.A。主觀資料是護理對象的主訴，通過交談獲得：客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及答案（二）1.對前來門診的患者，護士首先應進行A.健康教育B.衛(wèi)生指導C預檢分診D.治療E.消毒隔離2.不屬于候診室護理工作范圍的是A.隨時觀察候診者的病情變化B.按掛號順序查對患者C了解最近就診情況D.指導轉(zhuǎn)科就診前的檢查E.候診者多時，應協(xié)助醫(yī)生診治3.保健門診護士丕籃從事的工作內(nèi)容是A.健康體檢B.疾病普查C預防接種D.開具處方E.健康教育4.急診預檢分診護士遇有危重患者時應立即A.實施搶救B.通知護士長和有關科室C通知值班醫(yī)師及搶救室護士D.報告醫(yī)務部等上級有關部門E.通知科主任.為保持病室安靜，采取的護理措施應臉處A.減少探視B.醫(yī)護人員進行各種操作時做到“四輕”C病室桌椅安裝橡膠墊D.治療車軸、門軸應經(jīng)常潤滑E.密閉門窗，避免噪聲.護士為患者準備備用床的目的是A.供暫離床活動的患者使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者C方便患者的治療和護理口.保持病室整潔，準備接收新患菩E.預防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生.為尿失禁臥床的患者更換床單，操作丕正煎啊是A.固定尿管，將引流袋先移至床的遠側(cè).使患者靠近護士，協(xié)助其翻身側(cè)臥C清掃床墊，勿遺漏患者的肩下和臀下口.鋪好一側(cè)，使患者平臥，再翻身至床的近側(cè)￡.包好床單四邊，鋪橡膠單和布中單8.鋪床時不符合節(jié)力原則的是A.將用物放在床尾的車上.按使用順序擺放物品C操作時，身體靠近床邊D.兩腿前后分開，稍屈膝E.上身保持一定的彎度.患者，男性，23歲，門診候診時，突然感到腹痛難忍。護士觀察:患者面色蒼白，出冷汗，兩手冰冷，呼吸急促。護士應采取的措施是A.與患者溝通并給予安慰B.囑患者平臥休息C安排患者提前就診D.請醫(yī)生加快診療速度E.給予解痙鎮(zhèn)痛藥物10.患者，男性，40歲，右上腹肝區(qū)隱痛，伴惡心、嘔吐。門診查血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。護士應立即采集的措施是A.詳細詢問病史B.告知門診醫(yī)生提前接診C.進行心理護理口.轉(zhuǎn)入隔離門診診治E.測量患者生命體征II.患者，男性，65歲，因呼吸困難，行氣管切開術，呼吸機輔助呼吸。對該患者病室環(huán)境的管理特別應注意A.適宜的溫、濕度B.不擺設鮮花C加強通風D.光線適宜B.減少陪護，防止感染12.產(chǎn)婦，28歲，順產(chǎn)一男嬰。護士查房時發(fā)現(xiàn)病室門窗緊閉，該護士向產(chǎn)婦解釋通風的優(yōu)點，可隧鹽A.減少產(chǎn)道感染的發(fā)生B.減少病室空氣細菌數(shù)量C增加病室的氧含量D.降低空氣的二氧化碳含量E.改善空氣質(zhì)量13.患者，女性，31歲，急性腸梗阻，擬行急診手術。外科護士為其準備麻醉床，操作丕正煎的是A.輸液架置于床尾B.中單要遮住橡膠單C蓋被縱向三折置于門對側(cè)床邊D.枕頭橫立于床頭，開口背門E.椅子放于近門側(cè)的床尾（14—15題共用題干）患者，男性，57歲，因上呼吸道感染、支氣管炎住院治療。14.若病室濕度過低，患者可出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.血壓升高，面色潮紅B.呼吸道黏膜干燥、咳嗽C頭痛、頭暈、眼花D.面色蒼白、盜汗E.呼氣困難、心跳加快15.若病室溫度較高，對患者機體功能影響較小的是A.消化系統(tǒng)功能B.神經(jīng)系統(tǒng)功能C呼吸系統(tǒng)功能D.泌尿系統(tǒng)功能E.肌肉張力（16—18題共用題干）患者，男性，42歲，近日低熱，食欲缺乏，住院治療。16.影響護士對患者評估的關鍵因素是A.工作態(tài)度B.觀察能力C專業(yè)技能D.科研水平E.對患者的信任感17.入院評估，收集資料的主要來源是A.忠者家屬B.患者C.醫(yī)師D.輔助檢查結(jié)果E.護理健康體檢18.接到住院通知，病區(qū)護士應為患者準備的床單位是A.麻醉床B.備用床C.暫空床D.專用床￡.暫空床加床檔答案與解析C。門診護理工作有：預檢分診；安排候診和就診；健康教育工作；治療工作；消毒隔離；保健門診。前來門診的患者，首先應進行預檢分診。E。D。保健門診的護士經(jīng)過培訓可直接參與健康體檢、疾病普查、預防接種、健康教育等保健工作。C。急診室護士在預檢分診中遇有危重患者應立即通知值班醫(yī)師和搶救室護士；遇有法律糾紛、交通事故、刑事案件等應立即通知醫(yī)院的保衛(wèi)部門或公安部門，并請家屬或陪送者留下；遇有災害性事件應立即通知護士長和有關科室。E。通風是降低室內(nèi)空氣污染的有效措施?？偸顷P閉門窗會使患者感覺悶熱、難受不適。應適當通風換氣。D。備用床的目的是：保持病室整潔、美觀，準備接收新患者。E。根據(jù)節(jié)力的原則，為臥床患者換單時，應先鋪好一側(cè)的床單和中單（含橡膠單）；按翻身法使患者由床的一側(cè)改臥床的另一側(cè)：護士移步到另一側(cè)再分別鋪好床單和中單。臥床患者攜帶引流管或輸液管時，應先固定導管，再翻身側(cè)臥，防止導管脫出、受壓，或發(fā)生引流液反流。E。鋪床時上身保持相對直立，減少腰部過度彎曲，可節(jié)力。C。門診護士應隨時觀察候診患者的病情，如遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者，應立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴重者、年老體弱者，可適當調(diào)整就診順序。D?；颊哂疑细垢螀^(qū)隱痛，血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，提示有患肝炎的可能。護士應立即安排患者轉(zhuǎn)入隔離門診診治。11.A。對呼吸機輔助呼吸患者的居住環(huán)境應特別注意保持適宜的溫度和濕度，以保持呼吸道黏膜的濕潤，防止痰液干結(jié)，減少呼吸道感染的機會。A。定時通風換氣可降低室內(nèi)空氣中微生物的密度，降低二氧化碳濃度，提高氧含量，保持空氣清新，調(diào)節(jié)溫、濕度，使心情愉快、精神振奮，增加舒適感。E。術后患者乘平車返回病房，然后移至病床之上。為方便患者搬移，椅子應置于門對側(cè)的床尾。B。濕度過低時空氣干燥，機體水分大量蒸發(fā)，可致患者口千、痰液黏稠、咳嗽加劇等。E。當室溫過高接近體溫對，機體散熱減少，血管擴張，代謝增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等的功能均受到影響，表現(xiàn)為情緒煩躁，呼吸增快，血壓降低、尿量減少、食欲減退等。B017.B。18.C。新患者入院時，責任護士應將備用床改成暫空床。該患者意識清楚，有自理能力，無需加床檔。2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及

答案（三）1.急性心肌梗死患者需住院治療，住院處護理人員首先應A.測量生命體征和體重B.介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及有關規(guī)章制度C.填寫有關表格D.氧氣吸入，立即用平車送患者入病區(qū)E.建立靜脈通道，留血標本送檢2.住院處遇有危重患者辦理住院手續(xù)時，正確的處置是A.生命體征平穩(wěn)后送入病區(qū)B.立即護送患者入病區(qū)C.迅速查閱患者醫(yī)療病歷D.詢問既往病史、現(xiàn)病史E.了解患者有何護理問題3.不屬于住院處護理工作的是A.辦理入院手續(xù)B.進行衛(wèi)生處置C.通知病區(qū)接受患者D.介紹入院須知E.根據(jù)病情用輪椅護送患者入病區(qū)4.護士給予出院患者的護理，不正確的是A.護送患者出院B.執(zhí)行出院醫(yī)囑、填寫出院通知單、結(jié)賬C停止各種治療，口服藥例外D.進行出院健康教育E.填寫患者出院登記本5.護士協(xié)助患者坐輪椅，做法不正確的是A.上坡時伎患者面朝坡上B.推輪椅時，囑患者手扶輪椅扶手C.推輪椅時速度宜慢D.患者坐穩(wěn)后放下腳踏板E.患者盡量使身體靠前坐6.患者，女性，妊娠9個月，宮口已開，急診入院，住院處護士應首先給予的處置是A.優(yōu)先辦理入院手續(xù)B.給予孕婦心理護理C會陰部常規(guī)消毒D.通知產(chǎn)科醫(yī)生E.用平車送入產(chǎn)科.患者，女性，38歲。因“消化性潰瘍”入院治療，患者進入病區(qū)后，護士的初步護理工作險處A.護理評估.測量生命體征C建立靜脈通道D.填寫住院病歷和有關護理表格E.通知主管醫(yī)生看病人8.患者，男性，39歲，因農(nóng)藥中毒急診入院。用平車護送患者入病區(qū)時，對靜脈輸液管、吸氧管采取的處理措施是A.暫時拔除導管.加固導管，繼續(xù)治療，維持導管通暢C加固導管，途中暫停吸氧、輸液口.維持輸液通暢，暫時拔除吸氧管E.保證吸氧，保留輸液管，暫停輸液治療.患者，男性，20歲，建筑工人，不慎從腳手架跌下，造成嚴重顱腦損傷，需密切觀察病情、隨時救治。應給予患者的護理等級是A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.輔助護理E.監(jiān)護護理10.慢性扁桃體炎患者，擇期手術入院。應給予的等級護理是一級護理B.全程護理C監(jiān)護室護理口.二級護理E.三級護理11.患者，男性，45歲，消化性潰瘍5年。嘔血、黑便l天。查體：脈搏100次/分，血壓90/60mmHg。該應給予患者的護理是A.特級護理一級護理C.二級護理D.三級護理E.專人護理12.患者，女性.36歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5小時，9伴惡心、嘔吐。查體：體溫39t,精神萎靡，腹硬，麥氏點有固定壓痛，需急診手術治療。平車轉(zhuǎn)送患者中不正確的操作是A.患者頭部臥于護士推車的一側(cè)B.固定輸液針頭，保證液體通暢C.上坡時，護士應位于坡下防止平車下滑D.下坡時，使患者頭部位于坡下防止墜車E.進入手術間時護士在前，用身體頂開房門（13?14題共用題干）患者，女性，56歲，胃癌。胃大部手術切除后第2天，刀口無明顯滲血，給予禁食，靜脈營養(yǎng)?；颊咧髟V刀口疼痛、乏力。13.護士應給予患者的等級護理是A.特別護理B.-級護理C.二級護理D.三級護理E.圍術期護理14.根據(jù)護理等級，護士巡視患者的安排是A.24小時特別護理B.每2小時觀察1次C.每3小時觀察1次D.每日巡視患者6次E.每日巡視患者4次答案與解析D。急性心肌梗死患者病情危重、變化迅速，應立即用平車送患者入病區(qū)，同時給予氧氣吸入B。住院處遇有危重患者辦理入院手續(xù)時，應先由醫(yī)護人員送入病區(qū)（免?。?，入院手筠由陪護人員或工作人員補辦。D。住院處的護理工作①辦理入院手續(xù)。蓮衛(wèi)生處理：根據(jù)病情進行衛(wèi)生處理；危、急、重癥可酌情處理：傳染患者送隔離室處理。《送患者入病房：根據(jù)病情采取步行、輪椅、習車或扭架護送：護送時應注意安全、保暖及舅續(xù)的治療；有外傷者注意臥位。介紹入院須生是病區(qū)護士的工作。C。應停止一切醫(yī)囑，包括口服藥。E。患者坐輪椅代步時，應使身體盡量靠后坐，以保證行進中的安全。E。孕婦宮口已開，應立即用平車送入產(chǎn)科。7.C。B。用平車護送患者時，途中應繼續(xù)吸氧、輸液治療，并防止導管脫落、折疊，保持通暢。A。特級護理：適用于病情危重，需要隨時觀察甚至進行搶救者。如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術后、器官移植、大面積燒傷和某些嚴重的內(nèi)科疾病患者。E。三級護理適用于病情較輕，生活基本能自理者。如慢性疾病、擇期手術前階段、疾病恢復期等。11.B。一級護理用于病情危重，需要絕對臥床休息者，如大手術后，休克，昏迷，大出血，肝、腎衰竭和早產(chǎn)嬰兒等。.D。平車運送要點：①患者頭部應臥于大輪端；②護士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；③平車上、下坡時，病人的頭部應在高處；④妥善固定導管，保持引流管及輸液管通暢；⑤運送骨折患者，應墊木板，并將骨折部位固定好：⑥進出房門時，應先將門打開；⑦冬季注意為患者保暖。.8。二級護理適用于生活不能自理者，大手術后病情穩(wěn)定，年老體弱，幼兒等。14書。二級護理要求：每2小時巡視1次患者，觀察病情變化：按護理常規(guī)護理；必要時給予生理、忠理協(xié)助。2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及答案（四）.中凹臥位的基本要求是A.抬高患者頭胸部約100,抬高下肢約100B.抬高患者頭胸部約200,抬高下肢約15。C.抬高患者頭胸部約200,抬高下肢約300D.抬高患者頭胸部約300,抬高下肢約200E.抬高患者頭胸部約300,抬高下肢約350.腰穿后患者去枕平臥的目的是A.有利于腦部血液循環(huán)B.防止腦水腫C.減輕頭暈、頭痛D.預防顱內(nèi)壓降低引起頭痛。E.防止昏迷3.脊髓腔穿刺術后的患者可因腦壓過低引起頭痛，其主要機制是A.腦部血液循環(huán)障礙B.腦代謝障礙C.腦部缺氧D.腦壓過低牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜E.血壓升高.急性胸膜炎患者宜采取的臥位是A.中凹臥位B.仰臥位C患側(cè)臥位D.端坐位E.頭低足高位.胎膜早破的孕婦宜取A.頭高足低位B.去枕平臥位C頭低足高位D.屈膝仰臥位E.中凹臥位6.顱內(nèi)壓增高的患者宜采取的臥位是A.仰臥位B.端坐位C頭高足低位D.半坐臥位E.頭低足高位.顱腦手術后，患者頭部翻轉(zhuǎn)過劇可導致A.顱內(nèi)壓升高.腦血栓形成C.腦疝D(zhuǎn).腦出血E.腦水腫8.護士協(xié)助患者更換臥位，不詐確的操作是A.翻身前先將導管安置妥當.翻身前先換藥C顧腦手術后的患者應臥于患側(cè)D.頸椎和顱骨牽引的患者翻身時不可放松E.翻身時盡量讓患者靠近護士.患者，女性，35歲，甲狀腺囊腫切除術后。護士為患者采取半坐臥位的主要目的是A.有利于傷口愈合B.減輕頸部腫脹C.減少傷口出血D.減輕縫合處張力E.利于呼吸10.患者，女性，29歲，妊娠26周。胎兒臀位，擬采用膝胸臥位給予糾正。護士講解要點后，觀察孕婦操作，提示護士需要重復要點的動作是A.跪臥，胸部貼床面B.兩腿稍分開，大腿與床面成450C腹部懸空，臀部抬起D.兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)E.頭偏向一側(cè)11.患者，女性，33歲，支氣管擴張。右側(cè)支氣管有炎性分泌物需要引流，護士為患者采取的正確臥位是A.半坐臥位B.右側(cè)頭高足低位C左側(cè)頭高足低位D.右側(cè)頭低足高位E.左側(cè)頭低足高位12.患者，女性，54歲，體重62kg,子宮切除術后第3天。護士查房時發(fā)現(xiàn)患者身體滑向床尾，該護士協(xié)助將患者移向床頭，正確的方法是A.盡快完成，不必向患者解釋說明B.移動之前應固定床輪，松開蓋被C移動之前應將枕頭移到床尾D.移動時患者雙手放在胸腹前E.一手托病人頸部，一手托病人膝部13.患者，女性，65歲，尿毒癥，意識模糊。為保證輸液通暢，防止忠者拔針，護士擬采用寬繃帶制動腕關節(jié)。最佳的打結(jié)方法是A.環(huán)形結(jié)8.雙享結(jié)C.八字結(jié)D.單套結(jié)E.平結(jié)（14?16題共用題干）患者，女性，46歲，腹痛急診。擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除。.術后患者回病室，護士應為其采取的體位是A.中凹位6小時B.右側(cè)臥位6小時C左側(cè)臥位6小時D.去枕仰臥位6小時E.屈膝仰臥位6小時.術后第2天，護士應協(xié)助患者采取的臥位是A.端坐臥位B.右側(cè)臥位C抬高床頭300?500,膝下15。D.左側(cè)臥位E.仰臥位16.當患者難以接受此體位時，護士向其解釋該臥位的目的是A.此體位可減輕腹部切口縫合處的張力，避免疼痛，利于傷口愈合B.此體位可減少局部出血C此體位可防止炎癥擴散D.此體位利于胸腔容量擴大，利于呼吸E.此體位可減少回心血量，減少心臟負擔答案與解析C。中凹臥位的要求是：頭胸抬高100—200,增大肺活量，改善缺氧癥狀；下肢抬高200?300,促進靜脈血液回流，增加心排血量。D。D。脊髓腔穿刺后需去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。C。急性胸膜炎患者宜果取患側(cè)臥位，以減輕胸痛。C。孕婦胎膜早破時應采取頭低足高位，以減輕腹壓，降低羊水沖力，防止臍帶脫垂。C。頭高足低位即枕頭橫立于床尾，墊高床頭15?30cm,以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦組織水腫。C。顱腦手術后，頭部劇烈翻轉(zhuǎn)可致腦組織位移，導致腦疝。C。顱腦手術后患者為防止腦干移位，避免患側(cè)腦組織受壓，術后24—48小時常規(guī)取頭高足低位、健側(cè)臥位。禁忌患側(cè)臥位。C。面部及頸部手術后采取半坐臥位可減輕頭頸部充血，減少傷

口局部出血。?；颊呦バ嘏P位時，大腿與床面應成900,因此需要護士重復要點。.E。應置引流部位在高處，故采取左側(cè)頭低足高位，以促進分泌物引流。.B。13.B。腕部制動常用寬繃帶制成雙套結(jié)。其優(yōu)點是約束環(huán)不會隨著手腕的活動越拉越緊，既保證了肢體的血液循環(huán)，又不會使肢體脫出。.D。硬膜外麻醉后取去枕平臥6?8小時，防止頭痛。.C。腹部術后第2天應取半坐臥位，床頭抬高300—500,為防止下滑，膝下可提高150。.A。半坐臥位可應用于胸、腹、盆腔手術者，以引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴散和毒素的吸收：減輕傷口縫合部位的張力，減輕疼痛。2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及答案（五）1.能消滅物品上一切微生物（含芽胞）的方法是A.清潔B.1.能消滅物品上一切微生物（含芽胞）的方法是A.清潔B.防腐C.抑菌D.消毒E.滅菌2.為破傷風患者換藥后，污染敷料的正確處理是A.焚燒B.深埋C消毒液浸泡D.煮沸E.環(huán)氧乙烷熏蒸.紫外線空氣消毒時，有效距離與時間的要求是Im,不少于30分鐘3m,不少于30分鐘Im,不少于45分鐘2m,不少于30分鐘3m,不少于45分鐘.用紫外線消毒物品表面，其有效距離與時間要求是Im,不少于30分鐘3m,不少于30分鐘Im,不少于45分鐘2m,不少于30分鐘3m,不少于45分鐘.物理消毒滅菌法中，效果最可靠的是A.高壓蒸汽滅菌法B.煮沸法C日光暴曬法D.烤箱烘烤E.紫外線燈管消毒法6.目前測定高壓蒸汽滅菌效果最可靠的方法是A.溫度計監(jiān)測B.生物測試法C.外科切口感染率D.化學指示劑法E.滅菌后物品細菌培養(yǎng).剪刀和縫針的消毒宜用A.烤箱烘烤.煮沸C藥液浸泡D.燃燒法E.高壓蒸汽法8.護士在準備注射用物時發(fā)現(xiàn)治療盤內(nèi)有一些碘漬，除去碘漬宜選用的溶液是八.戊二醛溶液.乙醇C.安爾碘液D.過氧乙酸E.苯扎澳銨.可用碘酊消毒的部位是A.會陰部8.手術切口C.顏面部D.供皮區(qū)E.頸部.使用化學消毒劑時，不正確的做法是A.用過氧乙酸浸泡金屬器械B.碘酊不能用于黏膜消毒C洗必泰不能與肥皂合用D.消毒用的乙醇濃度勿超過80%￡.戊二醛可用于浸泡內(nèi)鏡.不宜用乙醇浸泡消毒的物品是A.塑料導管B.體溫計C.持物鉗口.硅膠管E.玻璃杯12.需加0.5%亞硝酸鈉防銹的化學消毒劑是A.過氧乙酸B.氯己定C苯扎澳銨（新潔爾滅）D.碘伏E.乙醇13.對組織刺激性小，可用于深部傷口沖洗的化學消毒劑是A.過氧乙酸B.碘伏C.乙醇口.戊二醛E.苯扎澳銨14.對病毒無殺滅作用的消毒劑是A.過氧乙酸8.戊二醛c.碘挾D.環(huán)氧乙烷E.苯扎澳銨15.為患者導尿時手套不慎破裂，正確的處理是A.用乙醇消毒手套表面B.用無菌膠布將破裂處粘好C.用碘伏擦拭手套表面D.立即更換E.再加戴一雙手套16.未使用的無菌包受潮后，正確的處理是A.晾干后使用B.烘干后使用4小時內(nèi)用完2小時內(nèi)用完E.重新滅菌.手術室和門診換藥室的無菌持物鉗的有效期為4小時6水時1天3天7天.鋪好的無菌盤應保持干燥、防潮濕污染，有效期不得超過A.4小時6小時8小時10小時12小時19.無菌鑷子浸泡在有消毒液的容器中，鑷子長度為18cm,浸泡消毒液內(nèi)的深度應是4cm5cmC.6cm8cm9cm20.使用無菌容器的操作，不正確的是A.打開容器蓋，內(nèi)面朝上穩(wěn)妥放好B.取出物品時容器蓋勿全開，保持半開即可C.取出的物品未使用，應立即放回D.疑有污染或已被污染時，應更換或重新滅菌￡.手持無菌容器時應托住底部，手只能觸及容器邊緣21.戴無菌手套的操作，不正確的是A.先洗手、戴口罩，然后戴無菌手套8.手套大小合適，檢查有效使用時間C.戴好一只手套后，持另一手套的內(nèi)面戴上口.戴好手套的雙手合掌置于胸前￡.脫手套時，捏位手套口的外面翻轉(zhuǎn)脫下22.護理人員在I臨床工作中感染血源性傳染病，最常見的原因是A.針刺傷B.侵襲性操作C.接觸傳染病病人的體液D.為傳染病病人的污染傷口換藥E.給傳染病病人擦浴23.患者，女性，30歲，痔復發(fā)需坐浴治療。欲消毒坐浴盆，最簡單、有效的方法是A.乙醇燃燒法B.紫外線燈照射法C洗必泰溶液擦拭法D.煮沸法E.過氧乙酸浸泡法24.患兒.8歲，右下肢外傷、銅綠假單胞菌感染。對其換藥后的污染敷料，正確的處理是A.過氧乙酸浸泡后清洗B.高壓滅菌后再清洗C清洗后，煮沸消毒口.丟入污物桶，集中處理E.單獨放置，送焚燒爐焚燒25.患者，女性，24歲，患乙型肝炎住院。對患者的布類衣服，可采用的消毒滅菌法不包括A.壞氧乙烷熏蒸B.甲醛熏蒸C煮沸消毒D.高壓蒸汽滅菌E.微波消毒26.患者，男性，40歲，出差時患急性甲型肝炎住院治療，欲寫信通知家人，對其信件最佳的消毒方法是A.高壓蒸汽滅菌法B.紫外線照射法C甲醛熏蒸法D.過氧乙酸擦拭法E.洗必泰溶液噴霧法.患兒，4歲，手足口病。護士指導家長用食醋熏蒸法消毒居室。其房間長3m，寬2m，高3m,建議使用的食醋量為30?40ml50?60ml45—75ml60—90ml90?180ml.護士準備配制皮膚消毒用的苯扎澳銨溶液?，F(xiàn)有5%苯扎澳銨lOml,欲加蒸餾水的容量是A.150ml250mlC.360mlD.490mlE.550ml（29?30題共用題干）患者，男性，24歲，因畏寒、發(fā)熱、食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力就診。以甲型病毒性肝炎收入院治療。29.對該患者宜采用的隔離方法是A.不需隔離，注意手衛(wèi)生B.血液與體液隔離C呼吸道隔離D.昆蟲媒介傳染隔離E.消化道隔離30.采取的隔離措施中，不正確的是A.不同病種患者應分室居住8.探視患者時須穿隔離衣C病室應設置有蚊帳、滅蠅器等防蠅設備D.不同病種的患者間允許借閱書報E.不同病種患者的食品不能混食（31—33題共用題干）患者，女性，25歲，低熱、乏力、盜汗2周。近日體重下降明顯，伴呼吸困難、胸痛，故來診。經(jīng)X線胸部檢查診斷為浸潤型肺結(jié)核，收入院抗結(jié)核治療。31.患者治愈出院，對其攜帶的收音機可采用的消毒方法是A.電離輻射消毒B.高壓蒸汽滅菌C.日光曝曬D.環(huán)氧乙烷消毒E.紫外線照射消毒32.對該患者護士應給予的隔離措施是A.嚴密隔離B.一般隔離C呼吸道隔離口.接觸性隔離E.昆蟲隔離33.關于疾病防治，護士的正確操作應臉處A.患者痰液用漂白粉攪拌，靜置2小時后倒掉B.在病室不與患者直接接觸時，護士可不戴口罩C病室每日用紫外線進行空氣消毒D.需密切觀察患者用藥后有無不良反應E.給予異煙肼、鏈霉素治療答案與解析E。滅菌是指用物理或化學方法殺滅物品上的所有微生物（含芽胞）。A。凡破傷風、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等特殊感染患者的布類、敷料、注射器及導管應盡量選用一次性物品，用后焚燒，以免交叉感染，用過的器械，應先滅菌，再分別清潔滅菌。D。紫外線室內(nèi)空氣消毒時，有效照射距離石應超過2m,照射時間不應少于30分鐘。A。紫外線物品表面消毒時，應將物品攤開或掛起，有效照射距離不應超過Im,照射時間不應少于30分鐘。A。高壓蒸汽滅菌法是利用高壓下的高溫飽和蒸汽殺滅所有微生物及其芽胞，是熱力滅菌中使用最普遍、效果最可靠的一種方法。其優(yōu)點是穿透力強，滅菌效果好。B。生物學測定法是高壓蒸汽滅菌中檢測效果最可靠的一種方法。通常將芽胞滴染在紙卡、鋁片等載體上，根據(jù)指示劑中微生物的死亡與否來判斷是否達到滅菌要求。C。銳利器械不可用熱力滅菌，防止變鈍。B。碘酊是含碘的乙醇溶液，不溶于水，溶于乙醇，因此可用乙醇脫碘：碘伏和安爾碘可溶于水，使用后不需脫碘。E。碘酊對傷口及黏膜有刺激性，不可用于面部、會陰部、供皮區(qū)及小兒腹部。A。過氧乙酸對金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒。11.口。硅膠制品長時間接觸乙醇會變硬老化，故不宜用乙醇浸泡消毒。C。苯扎澳銨(新沽爾滅)浸泡金屬器械應加入0.5%亞硝酸鈉防銹。亞硝酸鈉(NaN02)為還原劑，被氧化后變?yōu)镹aN03,除去了水中的氧以及水中的其他少量氧化劑，從而達到防銹的目的。E。苯扎澳銨為陽離子表而活性劑，是廣譜殺菌劑，能改變細菌胞質(zhì)膜通透性，使菌體胞質(zhì)物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。新潔爾滅對組織刺激性小，可用于傷口(0.1%)、黏膜(0.05%)的沖洗。t4.E。苯扎澳銨屬于低效類消毒劑，不能殺滅芽胞和病毒。.D。.E。無菌包在未污染的情況下，保存期一般為7天，過期或包布受潮應重新進行滅菌。.C。無菌持物鉗及容器應每周消毒、滅菌1次。手術室、門診換藥室或其他使用較多的部門，應每日滅菌1次。.A。.E。無菌鑷子浸泡在消毒溶液中，浸泡消毒液面應在鑷子的1/2處（9cm）。.C。無菌物品取出后，不可再放回無菌容器中。.C。戴第二只手套時，應用戴好手套的手指插入另一只手套的反折面（手套外面）t取出手套。.A。.A。此時適宜采用燃燒法，將95%乙醇置入容器，使乙醇分布均勻，點燃至熄滅即可。.E。銅綠假單胞菌感染是外科的特殊感染，通過傷口分泌物的接觸傳播?；颊叩奈廴痉罅蠎獑为毞胖?，焚燒處理。.E。水是微波的強吸收介質(zhì)，對干燥物品必須濕化后再行消毒。故不適于污染的布類消毒。微波無法穿透金屬，不能用于金屬物品的消毒。.C。不耐濕、怕高溫的物品消毒宜選用熏蒸法。甲醛（40%水溶液）殺菌譜廣、殺菌效果好、對紙張腐蝕性小、價格便宜，常用于物品的氣體熏蒸消毒。.E。食醋熏蒸空氣消毒常用劑量為5?101TM113。患兒房間為l8rT13,需要食醋90?180ml。.D。苯扎澳銨消毒皮膚的濃度是0.1%,現(xiàn)有5%苯扎澳銨lOml,應加蒸餾水的容量是：5%xlo+0.1%-10-490ml。.E。.Do.D。傳染病患者攜帶的貴重物品、書報、票據(jù)等可采用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。.C。肺結(jié)核患者的呼吸道分泌物及飛沫具有傳染性，應給予呼嘆道隔離措施。結(jié)核病可經(jīng)飛沫傳播，護士即使不接觸患者也應戴口罩。2020年護理學基礎知識全真模擬試卷及答

案（六）.為昏迷患者護理口腔，防止誤吸的措施是A.使用開口器時從臼齒放入B.從外向里擦凈口腔及牙齒的各面C.血管鉗夾緊棉球，并擠出多蘸的液體D.長期應用抗生素的患者，注意口腔黏膜有無真菌感染E.取下的活動性假牙浸泡在冷開水中.護士為臥床患者洗發(fā)時，操作不正確的是A.病室溫度在24℃左右B.及時詢問患者的感受C.用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮D.觀察患者面色及呼吸有無改變E.洗發(fā)時用棉球塞患者雙耳、紗布蓋雙眼.護士擬為頭虱患者配制百部酊藥液，其正確的方法是A.百部30g+50%乙醇lOOml+100%乙酸ImlB.百部lOOg+50%乙醇300ml+100%乙酸ImlC.百部50g+50%乙醇lOOml+100%乙酸lOmlD.百部30g+50%乙醇lOOml+10%乙酸lOmlE.百部lOOg+50%乙醇lOOml+1%乙酸lOml.丕籃促進局部組織血液循環(huán)，預防壓瘡的措施是A.定時用50%乙醇按摩受壓處B.經(jīng)常用溫水擦澡，保持皮膚清潔C.為虛弱者在受壓部位墊氣圈D.定時翻身、拍背￡.保持床單干燥、元褶.長期臥床病人易導致壓瘡發(fā)生，壓瘡發(fā)生的原因應臉簽A.大量出汗B.肌肉軟弱萎縮C營養(yǎng)不良D.床上有碎屑E.皮膚彈性差.皮膚護理的目的不包括A.改善皮膚血液循環(huán)B.減輕皮膚的天然屏障作用^維持皮膚正常功能D.清潔皮膚，預防壓瘡等并發(fā)癥E.增強患者舒適度.患者因心肌缺血、心絞痛發(fā)作臥床4周。為其床上洗發(fā)時，患者突感胸痛、心悸、面色蒼白、出冷汗。護士應立即采取的措施是A.請家屬協(xié)助洗發(fā).加快速度，迅速完成洗發(fā)操作C注意保暖，為患者添加衣服后繼續(xù)洗發(fā)D.短暫休息，鼓勵患者堅持片刻E.停止操作，使患者平臥，吸氧，立即與醫(yī)師聯(lián)系8.患者，女性，37歲。因腦部腫瘤術后昏迷未醒，護士為其行口腔護理的目的不包括從保持口腔濕潤.清除口腔內(nèi)一切細菌C清除口腔異昧D.觀察口腔黏膜、舌苔E.防止口腔感染.患者，男性，20歲，肛小板減少性紫癜。護士查體發(fā)現(xiàn)其唇和口腔有散在瘀點，輕觸牙齦出血。該護士為患者行口腔護理時應特別注*意A.動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜B.夾緊棉球防止遺留在口腔C棉球不可過濕，以防嗆咳D.先取下義齒，避免操作中脫落E.擦拭勿深，以免惡心10.患者，男性，69歲，肺癌晚期，放療治療后3周。護士查體發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜干燥，左頰黏膜有-0.2cmx0.2cm潰瘍面，基底潮紅。該護士為患者行口腔護理時涂于潰瘍面上的藥物應選用A.錫類散B.制菌霉素C液狀石蠟D.藿香散E.地塞米松軟膏11.患者，男性，76歲，腦出血，昏迷。護士取下患者的活動性義齒后，正確的處置方法是A.浸泡于30%乙醇中B.煮沸消毒后浸泡于水中C浸泡于冷開水中D.浸泡于清洗消毒液中E.漫泡于口潔靈漱口液中12.患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理。護士為患者做口腔護理時，應特翱注意觀察口腔有無A.糜爛B.爛蘋果味C臭雞蛋味D.肝臭味E.腐臭味.患者，男性，30歲，右股骨干骨折，骨牽引治療。因活動不便，護士協(xié)助其床上洗發(fā)，對水溫及室溫的要求是A.水溫30?35℃,室溫22℃左右B.水溫35?40℃,室溫24℃左右C.水溫40?45℃,室溫24℃左右D.水溫46?49℃,室溫22℃左右E.水溫50?55℃,室溫24℃左右.患者，女性，32歲。因脊柱手術后臥床多日造成長發(fā)打結(jié)成團，護士為患者進行頭發(fā)清潔，先濕潤梳通頭發(fā)最好使用A.45℃溫水B.潤發(fā)油C-30%乙醇D.2%碳酸氫鈉溶液E.百部町.患兒，II歲，放羊時從山上跌下。入院時發(fā)現(xiàn)有頭蟣，則入院衛(wèi)生處置的重點是A.床上洗發(fā)B.剃發(fā)、淋浴C乙醇拭發(fā)D.清潔傷口周圍的皮膚E.用百部酊滅虱、滅蟣.患者，男性，89歲，消瘦，臥床。護士巡視發(fā)現(xiàn)其舐尾部紅、腫、硬結(jié)、有小水皰和上皮剝落，觸痛，有滲液。判斷該患者的情況是A.壓瘡淤血浸潤期B.壓瘡浸潤潰瘍期C壓瘡炎性前期D.壓瘡炎性浸潤期E.周部皮膚感染17.患者，男性，48歲，裁癱，舐尾部壓瘡。查體：創(chuàng)面2cmxl.5cm,組織發(fā)黑、惡臭，膿性分泌物多，去除表面壞死組織，可見暗紅色肌肉。處理該創(chuàng)面的正確方法是A.用50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚B.清水沖洗創(chuàng)面，無菌紗布敷蓋C暴露創(chuàng)面，紫外線每天照射30分鐘D.剪去壞死組織，過氧化氫溶液沖洗，紗條引流E.保護創(chuàng)面，涂厚層潤滑油劑18.患者，男性，70歲，肺癌晚期，昏迷?；颊唧挛膊科つw有2cmx3cm壓瘡，水皰破潰，創(chuàng)面膿性分泌物較多。判斷該患者壓瘡的臨床分期是A.淤血紅潤期B.炎性紅潤期C淤血浸潤期D.淺度潰瘍期E.壞死潰瘍期19.患者，女性，78歲，左側(cè)肢體偏癱，臥床。舐尾部有一紅、腫硬節(jié)，觸痛。該患者壓瘡的治療可采用A.紅外線、紫外線照射B.局部濕冷敷C.局部麻醉止痛D.1：5000呋喃西林外涂抹E.局部持續(xù)吹氧20.患者，女性，60歲，高血壓，腦出血，左下肢癱瘓。預防壓瘡最好的護理措施是A.每2小時為患者翻身、按摩1次B.每天請家屬檢查皮膚是否有破損C骨隆突處用氣圈D.使患者保持右側(cè)臥位E.幫助患者做肢體功能鍛煉21.患者，男性，70歲，腦血管意外后遺癥，長期臥床，自理困難。今晨護理發(fā)現(xiàn)患者舐尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力元法恢復正常膚色。根據(jù)病情，護士擬采取的護理措施應臉處A.加強晨晚間護理，增加背部按摩次數(shù)B.每l?2小時變換體位1次C減少受壓部位的按摩次數(shù)，避免加重皮膚組織損傷D.蘸'50%乙醇按摩發(fā)紅皮膚E.酌情給予抗生素治療.患者，女性，31歲，術后一級護理，為其行晨、晚間護理，適宜的時間分別是A.診療開始前，晚飯后B.診療開始前，晚飯前C.診療開始后，晚飯后D.診療開始后，臨睡前E.診療中，晚飯后（23?25題共用題干）患者，女性，58歲。腦血管意外，左側(cè)肢體偏癱。主訴舐尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。.支持該護士判斷的臨床依據(jù)是A.主訴尾舐部疼痛B.局部皮膚發(fā)紅、水腫C.尾舐部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水皰D.創(chuàng)面濕潤，有膿液流出E.傷口周圍有壞死組織24.針對患者情況護士擬訂了護理計劃，其中丕墨的是A.定時協(xié)助患者翻身B.抽出水皰內(nèi)液體C輕輕剪去水皰表皮，加壓包扎D.增加背部及受壓皮膚的護理E.身體空隙處墊軟枕25.為患者進行晨晚間護理時，護士應特別注意A.健康教育8.心理護理C床單位整理D.體位舒適E.觀察局部皮膚情況（26?27題共用題干）患者，女性.42歲。腦外傷后昏迷臥床1年。社區(qū)護士檢查患者舐尾部皮膚破損處組織發(fā)黑，有膿性分泌物與臭味，面積為3cmx4cm。26.該護士考慮患者目前最主要的護理問題是A.營養(yǎng)失調(diào)B.知識缺乏C.自理能力缺陷D.有受傷的危險E.皮膚完整性受損27.該護士采取的護理措施中正確的是A.不可給患者采取側(cè)臥位B.每4小時翻身1次C給予高脂低鹽飲食D.清創(chuàng)后用無菌敷料包扎E.不可床上擦浴，易感冒答案與解析C。C。用指甲揉搓患者的頭發(fā)和頭皮易造成損傷，護士亦不可留長指甲。A。百部酊配制：取百部309加50%乙醇lOOml,純乙酸Iml,浸泡48小時。C05.B。B。皮膚是機體的最大器官，具有分泌、吸收、免疫等功能，是機體天然的保護屏障。皮膚護理的目的是保護和加強其生理功能。E。B?？谇蛔o理的目的是保持口腔清潔、濕潤，清除口腔異味，增進食欲，防止口腔感染發(fā)生，觀察口腔黏膜、舌苔的變化，有無特殊氣味等。A。該患者為血小板減少性紫癜，因此口腔護理時應特別注意動作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜，以免引起出血。A。錫類散出自清代尤在涇所著《金匱翼》，原名爛喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁錢炭、珍珠、冰片、牛黃等。具有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫、縻爛、唇舌腫痛等癥。C。取下的活動性義齒應清洗干凈，然后浸泡于冷開水中。D。肝功能損害的患者，呼氣可有特殊性臭味一一肝臭。肝臭味表明肝功能受到嚴重損害，是病情危重的表現(xiàn)。-C。洗頭時最適宜的水溫為40?45℃,室溫為24℃左右。C。E。滅頭虱、蟣法：剪短頭發(fā)，蘸百部酊分層擦拭10分鐘，戴帽包裹24小時；脫落頭發(fā)用紙包裹焚燒；患者的衣物滅菌處理。D。炎性浸潤期的特點：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，有痛感。本患者的癥狀與該期特點相符。D。該患者潰瘍深及肌層，屬臨床W期。應在加強全身營養(yǎng)的基礎上，積極處理創(chuàng)面：徹底剪除壞死組織，過氧化氫（雙氧水）沖洗創(chuàng)口，紗條引流分泌物。D。該患者壓瘡為淺度潰瘍期，表現(xiàn)是水皰擴大、破潰形成潰瘍，創(chuàng)面局部感染。A。紅外線、紫外線照射具有擴張血管、促進血液循環(huán)及局部消炎的作用。A。避免局部組織長時間受眶，是預防壓瘡最有效的方法，具體措施：為臥床者每2小時翻身1次。C。壓瘡處理：避免局部繼續(xù)受壓；每l?2小時翻身1次；加強背部及受壓皮膚的護理，可溫水擦背，或50%乙醇局部涂抹或按摩；倮持床鋪干燥、清潔、無褶皺、無渣屑：翻身時避免拖、拉等動作；衣褲潮濕要及時更換。A。晨間護理一般于每天清晨診療工作前完成：晚間護理一般于晚飯后或臨睡前完成。23.C024.C025.E.26.E027.D。七、生命體征的評估1.會導致體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損而引起發(fā)熱的疾病是A.腦卒中B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎.高熱是指口腔溫度在37-3?38.O'C38.1?39.0℃37℃以上39.1—41.0℃41℃以上.體溫上升期的特點是A.散熱大于產(chǎn)熱B.產(chǎn)熱大于散熱C.散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常D.產(chǎn)熱和散熱趨于平衡E.散熱和產(chǎn)熱在較高水平上平衡4.脈壓增大可見的疾病是A.甲狀腺功能亢進8.心包積液C.縮窄性心肌炎口.心力衰竭￡.心肌梗死5.脈壓減小可見的疾病是A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄C.主動脈硬化D.高血壓E.風濕性心臟病6.水沖脈的特點是A.脈搏節(jié)律不規(guī)則B.平靜吸氣時脈率＜60次/分C脈搏一強一弱，交替出現(xiàn)D.脈搏驟起、驟落E.脈搏細弱無力.護士在I臨床工作中為患者測量脈搏，首選的動脈是A.股動脈.橈動脈C頸動脈D.肱動脈E.足背動脈8.房室傳導阻滯時，脈搏常為A.間歇脈.緩脈C.交替脈D.短細脈E.速脈.大出血前期可見A.交替脈B.緩脈C.奇脈D.細脈E.速脈.呼氣帶有刺激性蒜味見于A.肝性腦病B.氯丙嗪中毒C.酮癥酸中毒D.尿毒癥E.有機磷農(nóng)藥中毒11.深大而規(guī)則的呼吸稱為A.畢奧呼吸B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸D.間停呼吸E.陳.施呼吸12.呼吸呈深大、稍快特征的是A.呼吸憊促B.潮式呼吸C.正常呼吸D.庫斯莫呼吸E.畢奧呼吸13.不屬于吸氣性呼吸困難的情況是A.氣管痙攣B.氣管管腔狹窄C氣管異物D.喉癌E.支氣管哮喘14.患者，女性，26歲，發(fā)熱7天，每日體溫波動在37.8—40℃,其體溫熱型為A.波狀熱B.弛張熱C間歇熱D.回歸熱E.稽留熱15.患者，女性，45歲。氣促、心前區(qū)不適2年，確診為“風濕性心臟病”入院。入院聽診心律絕對不規(guī)則、第一心音強弱不一，脈搏亦快慢不均，強弱不等，心率110次/分，脈率85次/分。該病人的脈搏為A.水沖脈8.室早二聯(lián)律C成對期前收縮D.交替脈E.脈搏短細16.患者，女性，52歲。因“風濕性二尖瓣狹窄，心房顫動”入院?；颊咝穆蓸O不規(guī)則，心音強弱不等。護士為其測量心率和脈搏，方法是A.-名護士先測心率，后測脈率B.-名護士先測脈率，后測心率C兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率D.兩名護士分別測脈率和心率，再取平均值E.兩名護士分別測量心率和脈率3次，求平均值17.患者，女性，57歲。診斷為“風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、房顫”入院治療，護士為其測量脈搏時，下列方法不正確的是A.病人如有劇烈活動或情緒激動時，應休息30分鐘再測量B.不可以用拇指診脈，以防止拇指小動脈與病人脈搏相混淆C記數(shù)30秒，將所測得數(shù)值乘以2D.由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率E.以示指、中指、環(huán)指指端置橈動脈表面18.患者，女性，56歲，糖尿病酮癥酸中毒。患者的呼吸氣味可能為A.螳蘋果味B.肝腥味C氨臭味D.芳香味E.大蒜味19.患者，女性，68歲。長期慢性支氣管炎、肺心病、呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病，查體見患者呼吸由淺慢逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后暫停8秒鐘后，重復上述過程，有明顯周期性。判斷該患者的呼吸是A.潮式呼吸B.畢奧呼吸C鼾聲呼吸D.蟬鳴樣呼吸E.深大呼吸20.患者，女性，80歲，肺癌晚期。患者全身衰竭，生命體征微弱。護士為其測量呼吸宜采取的觀察方法是人.耳頭貼近患者口鼻處，聽其呼吸聲響8.手背置于患者鼻孔前，以感覺氣流C眼睛平視胸、腹部，觀察起伏次數(shù)D.測脈率除以3,為呼吸次數(shù)E.置少許棉花于鼻孔前，觀察飄動次數(shù)21.患者，男性，69歲，腦出血。入院時意識不清，左側(cè)肢體偏癱。護士為其測量血壓、體溫，正確的操作是A.測直腸溫，測上肢血壓B.測口溫，測上肢血壓C測腋下溫，測右上肢血壓D.測腋下溫，測左下肢血壓E.測直腸溫，測左上肢血壓22.患者，女性，60歲，因糖尿病入院治療，患者左側(cè)肢體偏癱。入院后測量血壓，以下操作正確的是A.測量右上肢血壓B.無需檢查血壓計，直接使用即可C充氣至肱動脈搏動音消失，再升高40mmHgD.聽診器胸件置子袖帶內(nèi)E.充氣壓迫的時間越長，血壓測得越準23.患者，男性，40歲，自感頭暈，診斷為低血壓。符合低血壓診斷標準的是A.收縮壓＜90mmHgB.舒張壓＜95mmHgC.收縮壓91~94mmHgD.脈上K^^40mmHgE.脈壓差三40mmHg24.患者，男性，63歲，因糖尿病腦梗死右側(cè)肢體無力入院。護士為患者測量血壓時，正確的操作應墮鹽A.固定血腿計B.測左上肢血壓C臥位測量時肱動脈平腋中線D.固定專人測量E.測量前囑病人休息20?30分鐘答案與解析B。病毒性腦炎是指病毒感染引起的腦實質(zhì)炎癥，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接受損。D。發(fā)熱（以口腔溫度為標準）：低熱，37.3?38.0℃：中度熱，1?39.0℃；高熱，39.1?41.0℃：超高熱，41.0℃以上。B。體溫上升期的特點為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升，體溫在數(shù)小時內(nèi)升至高峰稱為驟升，見于肺炎鏈球菌肺炎等：體溫在數(shù)小時內(nèi)逐漸上升稱為漸升，見于傷寒等。A。脈壓增大是指脈壓＞40mmHg,凡能影響收縮壓和舒張壓的因素，都可影響脈壓。常見引起脈壓過大的疾病有主動脈瓣關閉不全、主動脈硬化、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、風濕性心臟病、部分先天性心臟病與高血壓心臟病等。B。脈壓減小是指脈壓＜30mmHg,主要見于主動脈瓣狹窄、縮窄性心肌炎、心包積液、心力衰竭等。D。脈搏驟起、驟落，有如潮水漲落。B。測量脈搏最常用的是橈動脈，其次有顳淺動脈、頸動脈、肱動脈、胭動脈、足背動脈、脛后動脈、股動脈等。B。房室傳導阻滯時可表現(xiàn)為緩脈。緩脈還可見于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退等患者。E。大出血前期心率加快，超過100次/分即稱為速脈。E。因有機磷農(nóng)藥有蒜臭味，故有機磷農(nóng)藥中毒時，呼吸中帶有大蒜味。C。糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒時，常見到呼吸加深加快，稱為Kussmaul呼吸。是由于體液pH降低，刺激呼吸中樞，使通氣增加所致，一般表現(xiàn)為深快，但有時也表現(xiàn)為深慢或單純變深。D。13.E。。弛張熱特點：體溫在39.0℃以上，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。.E。脈搏短細足指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。.C。脈搏短細的測量：兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率；由聽心率者發(fā)出“起，，…?！笨诹?，兩人同時開始，測1分鐘。記錄方法：心率/脈率。.C018.A。.A。潮式呼曖又稱為陳.施呼吸，是'一種周期性的呼吸異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5—30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復始。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒的病人等。.E。危重患者呼吸微弱，難以觀察時可用少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)。.C。精神異常、昏迷、不能合作者，不宜采用口腔測溫；左側(cè)肢體偏癱，應測右上肢血壓。22.A。23.A。24.D。八、患者飲食的護理1.按照醫(yī)院飲食的分類，基本飲食監(jiān)鹽A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.試驗飲食2.大手術后患者宣采用的飲食是A.高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白C低脂肪、低蛋白D.高熱量、低脂肪E.高脂肪、高蛋白3.大手術后患者開始進食，護士應給予A.基本飲食B.軟質(zhì)飲食C流質(zhì)飲食D.半流質(zhì)飲食E.少渣飲食4.應供給高熱量飲食的患者是A.甲狀腺功能亢進癥患者B.糖尿病患者C腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者D.高血壓患者E.肝性腦病患者5.燒傷患者宜采用的飲食是A.低蛋白、高維生素飲食B.高熱量、低脂肪飲食C高蛋白、高熱量飲食D.高脂肪、高熱量飲食E.高維生素、高脂肪飲食6.急性腎炎患者宜采用的飲食是A.低鹽飲食B.低脂肪飲食C.高熱量飲食D.高蛋白飲食E.少渣飲食.肝硬化腹水患者宜采用的飲食是A.低鹽飲食.低脂肪飲食C低纖維素飲食D.高蛋白飲食E.高維生素飲食8.腎病綜合征患者宜采用的飲食是A.高熱量飲食.低脂肪飲食C低蛋白飲食D.正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.少渣飲食.慢性腎小球腎炎的患者宜采用的飲食是A.高蛋白飲食B.高磷飲食C低熱量飲食D.高熱量飲食E.低蛋白飲食10.腹瀉、肝、膽、胰腺疾病患者宜采用的飲食是A.高蛋白飲食B.低脂肪飲食C.低鹽飲食D.高鹽飲食E。高纖維素飲食.冠心病患者宜采用的飲食是A.高熱量飲食B.低鹽飲食C低膽固醇飲食D.高鹽飲食E.低蛋白飲食.針對疾病的飲食指導，不正確的是A.高熱量飲食可用于大手術后患者B.高蛋白質(zhì)飲食可用癌癥患者C低蛋白質(zhì)飲食可用于尿毒癥患者D.低鹽飲食可用于高血壓患者E.高膳食纖維飲食可用于傷寒患者13.鼻飼法插入胃管的長度為A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C從鼻尖至胸骨柄D.從眉心到胸骨柄E.從前額發(fā)際至胸骨劍突.鼻飼液的溫度為28?30℃30?31℃32?34-C35?36℃38—40℃.莖曼使用鼻飼的患者是A.昏迷B.口腔手術C.腦出血D.嬰幼兒E.食管下段靜脈曲張16.鼻飼插管中患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，護士正確的處置是A.囑患者深呼吸，休息片刻后再繼續(xù)插管B.托起患者的頭部插管C.拔出胃管，休息片刻后重新插管D.囑患者做吞咽動作E.用注射器抽吸胃液17.為病情危重的患者喂食，不正確的做法是A.臥床患者采取側(cè)臥位B.喂食動作應迅速、敏捷C.昏迷患者鼻飼間隔在2小時以上D.進食流質(zhì)可用吸管E.-次喂食量不宜超過200ml18.患兒，4歲，急性扁桃體炎。體溫38.5℃,食欲缺乏，護士應為該患兒提供的飲食是A.高脂飲食B.半流質(zhì)飲食C.高蛋白飲食D.高纖維素飲食E.流質(zhì)飲食19.患者，女性，25歲，體溫39℃,口腔糜爛，疼痛難忍。此患者應給予的飲食是A.軟食B.半流質(zhì)飲食C.流食D.要素飲食E.胃腸外飲食20.患者，女性，45歲，慢性膽囊炎，護士宜為患者提供的飲食是A.低鹽飲食B.低蛋白飲食C低脂肪飲食D.低糖飲食E.低纖維素飲食21.患者，男性，50歲，低鈉飲食。每日控制的食物自然含鈉量是<0.5g0.68g19D.1.5gE.3922.患者，男性，56歲，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。體檢：神志清楚，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)。X線鋇劑檢查提示胃底.食管靜脈曲張。護士為患者制定的飲食計劃不應包括A.高蛋白飲食B.適量脂肪飲食C.高熱量飲食D.低鹽飲食，適當限水E.高纖維素、粗糧飲食，以保持大便通暢23.患者，女性，46歲，因懷疑上消化道出血入院，需做糞便隱血試驗。護士向其介紹試驗前3天可進食的是A.豬肝B.鴨血C豆制品口.菠菜E.牛肉丸24.患者，男性，52歲，護士叮囑其禁止食用肉類、肝類、含鐵豐富的藥物、大量綠色蔬菜。判斷該患者將行的試驗飲食是A.隱血試驗飲食B.尿濃縮試驗飲食C肌酐試驗飲食D.膽囊造影飲食E.吸碘試驗飲食.患者在進行甲狀腺攝碘試驗檢查前應禁食含碘食物的時間為3天4一6天7?14天20?30天7?60天.患者，男性.66歲，肝癌中晚期?；颊邩O度消瘦，不思飲食，護士為其插胃管補充營養(yǎng)。判斷胃管是否在胃內(nèi)的最好方法是A.將胃管末端放入盛水碗中，觀察有無氣泡溢出B.用注射器向胃內(nèi)注入lOml空氣，聽氣過水聲C.用注射器向胃內(nèi)注入lOml生理鹽水，聽氣過水聲D.用注射器抽取胃內(nèi)容物E.讓患者晃動身體，感覺胃內(nèi)是否有異物存在.患者，男性，60歲，食管燒傷。由于瘢痕導致食管狹窄，不能正常進食，靠鼻飼供給營養(yǎng)。護士應注意每次灌入食量丕廑超過A.80mlB.120mlC.200ml250ml500ml28.患者，男性，68歲，腦出血，昏迷6個月。提供鼻飼營養(yǎng)時，護理操作不正確的是A.兩次鼻飼間隔時間應在2小時以上B.鼻飼飲食易孳生細菌，應注意保鮮C.注入流食或藥物前要確認胃管在胃內(nèi)D.鼻飼飲食需加溫至38?40℃方可使用￡.胃管每日更換，晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入.護士安排該患者食用隱血飲食的時間是A.試驗前6小時B.試驗前12小時C試驗前1天D.試驗前3天E.試驗前4天.隱血飲食可選擇的食韌是A.雞，肉B.血豆腐C豬肝D.雞蛋清E.青菜和水果答案與解析E。八。大手術后的患者宜采用高蛋白、高維生素飲食。C。高熱患者和大手術后的患者應給予流質(zhì)飲食，食物呈液體狀，如奶類、米湯等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。每2?3小時供食1次，每次200?300ml:流質(zhì)飲食還適用于口腔疾患、急性消化道疾病、危重或全身衰竭等患者。A。甲狀腺功能亢進癥患者代謝率增高，導致代謝需求量大于攝入量，因此應選擇高熱量飲食。C。燒傷患者能量消耗大，需求增加，應采用高熱量、高蛋白飲食。A。急性腎炎患者應給予低鹽、低蛋白飲食。以減輕腎的負擔、減輕水腫。若血壓很高，水腫明顯，可給予無鹽飲食。A。肝硬化腹水患者應給予低鹽飲食，以免加重腹水。D。腎病綜合征的臨床主要表現(xiàn)是下肢水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥。應給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食。E。慢性腎小球腎炎患者飲食指導：低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量為每天每千克體重0.6—0.8g,其中60%以上為高生物效價蛋白質(zhì)。B。低脂肪飲食適用于肝、膽、胰疾病，高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者。C,高脂血癥是冠心病的重要危險因素，如果不加限制地食高脂肪食物，可引起血清脂質(zhì)升高，可以促使動脈粥樣硬化的形成。E。傷寒的主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡。增大的淋巴結(jié)或濾泡出現(xiàn)壞死，形成潰瘍；而潰瘍易導致腸穿孔和腸出血。因此傷寒患者不可采用高膳食纖維飲食，而應采用少渣飲食，不食堅硬、碎骨食物。E。E。鼻飼飲食的溫度為38?40℃。E。食管、胃底.靜脈曲張患者禁忌鼻飼，以免引起出血。C。插管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時，可暫停插入，囑患者深呼吸：若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時，表明插入氣管，應該立即拔出，休息后重新插管。B。18.B。19.C..C。含脂肪食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，高脂肪飲食可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量。.A。.E。曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學性刺激及腹內(nèi)壓增高而突然破裂。因此應供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。.C。隱血試驗忌食易造成隱血假陽性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動物血、含鐵豐富的食物或藥物。.A。隱血試驗的患者，試驗前3天禁食含鐵豐富的食品。.E。甲狀腺攝碘試驗受含碘食物和藥物的影響，故試驗前應7—60天禁食含碘高的食物與含碘藥物。26.D。.C。鼻飼飲食溫度38—40c,每次灌入量不超過200ml,間隔時間不少于2小時。.E。29.D。30.D。九、冷熱療法.丕宣使用冷療的患者是A.局部軟組織損傷早期的患者B.扁桃體摘除術后的患者C.高熱患者D.慢性炎癥患者E.燙傷患者.物理降溫最有效的方法是A.使用冰槽進行頭部降溫B.冰袋頭部冷敷30%酒精擦浴40℃溫水擦浴E.冰囊冷敷大動脈處3.關于冷療法的應用，不正確的是A.緩解局部疼痛B.減輕深部組織充血C為高熱患者物理降溫D.控制炎癥擴散E.扭傷早期減輕腫脹4.為血液病伴高熱的患者降溫時，丕.直采用的方法是A.溫水擦浴B.多飲水C保暖D.頭部置冰袋E.酒精擦浴5.為高熱患者酒精擦浴時，釜墾擦拭的部位是A.頭部和頸部8.手掌和四肢C.腋窩和腹股溝D.前胸和腹部E.兩側(cè)腎區(qū)6.釜用.熱水坐浴的情況是A.肛裂B.肛門部充血、炎癥C.痔D.會陰疾病E.妊娠后期.為患者實施紅外線烤燈照射時，護士操作不正確的是A.評估患者的創(chuàng)面情況.用手試溫，溫熱為宜C.燈距為20?30cmD.時間為20?30分鐘E.觀察有無過熱、心慌、頭暈感覺及皮膚反應8.對傷口濕熱敷，最需要注意的問題是A.防止弄濕床單.敷布每3?5分鐘更換1次C.水溫為50—60℃D.嚴格進行無菌操作E.熱敷時間為15—20分鐘.患者，女性.21歲，眼部整形術后?；颊呱喜€腫脹，局部有少量出血。為配合止血，護士可采取的措施是八.手掌根部壓迫上下眼瞼B.眼部放置冰囊C局部涂凡士林保護皮膚，放置熱水袋，注意避免燙傷D.局部紅外線照射E.用50%硫酸鎂濕熱敷10.患者，女性，15歲，大葉性肺炎。體溫40℃,脈搏120次/分，口唇干燥。護士采取的護理措施不正確的是A.注意保暖B.每4小時測量體溫1次C.鼓勵飲水D.冰袋放于頭頂、足底處E.每日口腔護理2?3次11.患兒，日齡7天，發(fā)熱，鼻塞，體溫39.0℃,咽充血，診斷為“上呼吸道感染”。護士為其降溫首選的方法是A.口服退熱藥B.應用退熱栓C解開包被散熱D.用0.5%麻黃堿滴鼻E.用30%乙醇擦浴12.患者，女性，12歲。因上呼吸道感染伴高熱急診入院，查體體溫40.1℃,呼吸急促，面色潮紅，正確的物理降溫措施是A.囑患者多飲水B.前額、頭頂部置冰袋C前額及足底冰敷D.腹部灑精擦浴E.冰敷60分鐘后測體溫13.患者，女性，38歲，突發(fā)劇烈腹痛來診。視診見患者面色蒼白、出冷汗。確診明確之前，值班護士丕宣采用的措施是A.測量生命體征B.與醫(yī)生溝通，留血標本C了解病史，進行護理評估D.給予熱水袋止痛E.開放靜脈通道，準備急救物品.患兒，4歲，因車禍昏迷1周?；純核闹?，擬用熱水袋保暖。護士配制的水溫宜為48℃55℃63℃70℃80C.患者，女性，31歲，陰道分娩后行熱水坐浴，護士交代其坐浴的時間是5—10分鐘10?15分鐘15—20分鐘20?35分鐘30?45分鐘.為患者采取的最好降溫方法是A.35%乙醇擦浴B.降溫毯降溫C.冰袋置大動脈降溫D.化學冰袋頭部降溫E.冰囊置胭窩降溫17.心前區(qū)禁忌用冷是為了防止八.心動過速B.體溫驟降C.反射性心率減慢D.反射性心搏驟停E.心搏節(jié)律異常答案與解析D。冷療禁忌證：①局部血液循環(huán)障礙者，如休克、火面積受損、微循環(huán)明顯障礙等。②慢性炎癥或深部組織化膿病灶。③對冷過敏者。C。酒精擦浴是一種全身冷療法，酒精可使血管擴張，促進體熱的散熱，是最有效的物理降溫方式。B。冷療的作用：控制炎癥擴散：減輕局部組織充血和出血；減輕疼痛；減輕腫脹；降低體溫。E。血液病患者禁止酒精擦浴，因為酒精能使血管擴張，可能引起出血。D。禁冷部位：①枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷。②心前區(qū)，防止引起反射性心率減慢。③腹部，防止腹瀉。④足底，防止引起一過性冠狀動脈收縮。E。女性患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴。C。紅外線燈：用于消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進創(chuàng)而干燥結(jié)痂和肉芽組織生長。方法為燈距30—50cm,治療時間為20—30分鐘。D。濕熱敷用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛。水溫為50?60℃；局部及周邊涂凡士林，蓋單層紗布：敷布每3?5分鐘更換1次，熱敷時間15?20分鐘；觀察皮膚顏色，防止燙傷：開放性傷口應按無菌原則操作。B。應選用冰囊進行局部冷療，使血管收縮，以減少出血。D。應用冰袋降溫時，應頭部置冰袋，足底置熱水袋。冰袋幫助頭部降溫，同酎可以防止擦浴時表皮血管收縮、頭部充血；足底應置熱水袋，可引起反射性的表皮血管擴張，幫助散熱并減輕頭部充血。C。新生兒體表面積相對較大，易散熱；體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響。因此，對高熱新生兒首選的降溫措施應是松解包被，讓其自然降溫，但每次時間不宜過長，一般為每次3?5分鐘，效果不佳后再改其他措施。B。禁冷部位：枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷；心前區(qū)，防止引起反射性心率減慢：腹部，防止腹瀉；足底，防止引起一過性冠狀動脈收縮。冰袋或冰囊尚熱降溫時，置于前額、頭項部，體表大血管處，如腋下、腹股溝：扁桃體切除術后為預防出血，可置于頸前頜下；冰袋使用后30分鐘測體溫并記錄。D。在疼痛原因未明確之前，不可采用熱敷、藥物鎮(zhèn)痛等措施，以免掩蓋或加重患者的病情，導致錯誤的診斷。A。昏迷患者，熱水袋的水溫應調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。C。熱水坐浴要點：坐浴液至浴盆的1/2滿為宜：水溫調(diào)至40?45℃：浴時間為15?20分鐘。16.A017.C。十、排泄護理1.代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排出，每日至少需要尿量A.100?200ml300?400ml500?600mlDo800?900mlE.1400?1500ml2.尿液呈醬油色的疾病是A.阻塞性黃疸B.急性溶血C.絲蟲病D.腎結(jié)石E.尿路感染3.利用條件反射促進尿潴留患者排尿的措施是A.聽舒緩的音樂B.按摩腹部C.屏風隔擋D.用溫水沖洗會陰E.用熱水袋敷下腹部4.為男性患者導尿時，使陰莖與腹壁成600的目的是A.順利通過尿道的3個狹窄處B.使恥骨上彎消失C.使恥骨下彎消失D.使恥骨后彎消失E.使恥骨前彎消失5.大量不保留灌腸的禁忌證不包括A.甲狀腺手術后3天無排便B.急性闌尾炎C.4肌梗死D.上消化道出血E.妊娠5個月6.行保留灌腸時，藥量一般不超過200ml400mlC.500mlD.600mlE.800ml.小量不保留灌腸時使用的“1.2,3”溶液的成分是50%硫酸鎂20ml,甘油40ml,溫開水600ml50%硫酸鎂lOml,甘油20ml,溫開水30ml50%硫酸鎂40ml,甘油50ml,溫開水60ml50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開水90ml50%硫酸鎂50ml,甘油lOOml,溫開水1500ml.患者，女性，49歲，糖尿病酮癥酸中毒，尿糖陽性?；颊叩哪蛞簹馕冻蔄.酸臭味.臭雞蛋味C腐臭味D.血腥味E.爛蘋果味.患者，女性，29歲，于1：30順利分娩一女嬰。8：30護理查房，產(chǎn)婦主訴有尿意，但未排尿。視診，恥骨上膨隆；叩診，膀胱區(qū)呈鼓音。護士應為其采取的護理措施不包括A.立即施行導尿術B.協(xié)助其坐起排尿C.熱敷下腹部D.輕輕按摩下腹部E.讓其聽流水聲10.患者，男性，70歲，排尿困難2年，逐漸加重3個月。近日夜間尿液不自主流出。最可毹發(fā)生的情況是A.完全性尿失禁+B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.神經(jīng)源性膀胱11.患者，女性，55歲，極度虛弱，膀胱高度膨脹。遵醫(yī)囑給予導尿，引流尿液約lOOOml余，終末尿液呈洗肉水樣，其原因可能是A.腹壓驟降，致血液滯留于腹腔血管內(nèi)B.膀胱內(nèi)壓驟降，膀胱黏膜急劇充血C插管損傷尿道黏膜D.腎盂急性感染、充血E.膀胱內(nèi)尿液減少，結(jié)石損傷黏膜12.患者，男性，45歲，車禍導致高位截癱合并尿潴留。留置導尿的護理不正確的是A.傾倒尿液時，引流管不可高于恥骨聯(lián)合B.每周更換集尿袋1次C每周更換導尿管1次D.消毒尿道口自上而下，由內(nèi)向外E.極度虛弱的患者，第1次導尿量＜lOOOml13.患者，女性，58歲。因膀胱結(jié)石行體外碎石術。術后護士發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗液顏色為紅色時，可采取的處理是A.立即行泌尿外科術前準備B.盡快輸新鮮血C.加快沖洗速度D.用冰鹽水沖洗E.盡快輸注止血藥.患者，女性，30歲，擬行剖富術。術前導尿時，患者執(zhí)意不肯。護士給予的正確處理是A.讓患者練習床上便盆排尿B.解釋目的，讓患者自行決定C請家屬和病友協(xié)助勸說口.耐心解釋，用屏風遮擋，保護自尊E.報告醫(yī)坐，擇期手術.患者，男性，33歲，升結(jié)腸息肉。術后3天患者腸脹氣，遵醫(yī)囑給予肛管排氣。護士操作不正確的是A.排氣引流管末端插入水瓶液下2?4cmB.患者取仰臥或左側(cè)臥位C肛管插入肛門15cm左右D.肛管放置時間一般20分鐘E.排氣效果不佳，可延長至2小時.患者，女性，75歲，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹脹難受。護士給予潤腸劑協(xié)助患者順利排便。對便秘原因的解釋，不正確的是A.患者擔心病情惡化，精神抑郁，使排便習慣發(fā)生改變B.心力衰竭使患者規(guī)律排便受抑制C長時間臥床，缺少活動，使腸蠕動減慢D.胃腸道淤血，食欲減退，進食少E.大腸排便反射障礙17.患者，男性，68歲，肝硬化晚期。患者行為異常，有時譫妄，呼氣有肝臭味，4天末排便。擬予灌腸解除便秘，禁用的灌腸液是A.生理鹽水1、2、3溶液0.1%?0.2%肥皂水D.甘油加溫開水E.液狀石蠟18.患者，女性，50歲，體溫持續(xù)39℃以上。護士遵醫(yī)囑給予生理鹽水大量不保留灌腸。會影響降溫效果的操作是A.為患者置左側(cè)臥位B.灌腸液800ml,液溫35℃C插管深度7—lOcmD.液面距肛門40cmE.囑患者5?10分鐘后排便J9.患者，男性，63歲。因股骨頭壞死在全麻下行髖關節(jié)置換術，術后5小時排稀便于床上。護士首要的處理方法是A.讓家屬更換床單8.向忠者示范如何更換病號服C立即進行溫水擦洗D.教育患者有便意應立即通知護士E.評估后再進行擦洗處理（20—21題共用題干）患者，男性.70歲，肝性腦病前期?；颊呔皴e亂、睡眠障礙、行為失常，3天未排便。20.為其解除便秘，給予灌腸時釜盅的灌腸液是A.甘油十水B.1、2、3溶液C.肥皂水D.生理鹽水E.潤腸藥物21.若患者腸脹氣，護士可采取的措施是A.肛管排氣B.硫酸鎂溶液灌腸C10%水合氯醛灌腸D.肛門周圍涂抹凡士林E.口服硫酸鎂（22—23題共用題干）患者，男性，38歲，慢性細菌性痢疾。擬給予藥物灌腸治療。22.灌腸時，護士為該患者采取的臥位是A.仰臥位B.俯臥位C左側(cè)臥位D.右側(cè)臥位E.膝胸臥位23.給予該患者最好的灌腸方法是A.大量不保留灌腸法B.小量不保留灌腸法C清潔灌腸法D.保留灌腸法E.大量保留灌腸法答案與解析C。B。急性溶血時，紅細胞大量破壞，游離的血紅蛋白通過腎小球排出而形成血紅蛋白尿，使尿液呈濃茶色或醬油色。常見于輸血后溶血、亞性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。D。尿潴留患者可利用條件反射誘導排尿，如聽細細的流水聲、用溫水沖洗會陰或溫水坐浴等。E。為男性患者導尿時，使陰莖與腹壁成600可使恥骨前彎消失，便于導尿管順利通過。A。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病患者等禁忌灌腸。A。保留灌腸時藥液量應＜200ml。藥量較大，會刺激患者產(chǎn)生便意，不利于藥物的保留。D。小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液，即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。三者的容量比為1：