新生兒?？瓶荚囶}(新)

新生兒?？瓶荚囶}(最新)新生兒專科考試題(最新)新生兒專科考試題(最新)新生兒?？瓶荚囶}(新)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:新生兒?？圃囶}一、單項選擇題A型題1、新生兒臍帶脫落的時間多是（A）A.一周內(nèi)B.兩周內(nèi)C.三周內(nèi)D.四周內(nèi)E.五周內(nèi)2、新生兒后多長時間不排胎糞者需檢查排除肛門閉鎖(C)A.8小時B.12小時C.24小時D.36小時E.48小時3、新生兒生后（C）時間不排尿，需檢查原因A.12小時B.24小時C.48小時D.36小時E.72小時4、新生兒體內(nèi)那種抗體水平較高(B)A.lgMB.lgGC.lgAD.lgDE.lgE5、新生兒娩出即刻最主要的護理是（A）A.保暖B.清除口鼻腔內(nèi)分泌物C.檫洗皮膚D.喂奶E.吸氧6、早產(chǎn)兒高濃度持續(xù)吸氧的主要危害是引起（C）A.腦水腫B.肺水腫C.失明D.高氧血癥E.腦壞死7、關(guān)于生理性黃疸的描述下列哪項不對（B）A.生后2~3天出現(xiàn)B.7~14天最明顯C.一般情況良好D.消退后不明顯E.早產(chǎn)兒較重8、新生兒溶血癥的黃疸多出現(xiàn)于（A）A.生后24小時B.生后2天C.生后3天D.生后4天E.生后7天9、新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸者是（C）A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒溶血癥D.新生兒敗血癥E.新生兒顱內(nèi)出血10、下列哪項疾病最早發(fā)生核黃疸（A）A.新生兒溶血癥B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎綜合癥D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸11、“潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病”多見于（C） A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.先天性膽道閉鎖E.母乳性黃疸12、新生兒黃疸采用藍光照射的目的是（B）A.增強肝臟內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活性B.促進未結(jié)合膽紅素向結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)變.C.防止紅細(xì)胞的繼續(xù)破壞溶解D.促進血漿蛋白與膽紅結(jié)合E.增強肝臟對膽紅素的攝取的能力13、新生兒期是指（B）：A.從受孕到生后臍帶結(jié)扎B.從臍帶結(jié)扎到生后28天C.從臍帶結(jié)扎到29天D.從臍帶結(jié)扎到1周歲E.從臍帶結(jié)扎到1周14、新生兒硬腫癥時硬腫多先起于（C）：A.面頰B.軀干C.下肢外側(cè)D.上肢外側(cè)E.上肢內(nèi)側(cè)15、早產(chǎn)兒選用牛奶喂養(yǎng)時應(yīng)先用（B）：：1乳：1乳：1乳：1乳：1乳16、新生兒呼吸窘迫綜合征患兒“氣體交換受損”的主要相關(guān)因素為（A）：A.肺泡表面物質(zhì)缺乏B.肺組織充血水腫C.呼吸道內(nèi)分泌物增多D.呼吸肌軟弱無力E.以上均不對17、新生兒硬腫癥多見于（A）:A.早產(chǎn)兒B.足月兒C.過期產(chǎn)兒D.巨大兒E.足月小樣兒18、新生兒顱內(nèi)出血患兒的體位是（A）:A.頭高位B.平臥位C.頭側(cè)位D.頭低位E.坐位19、新生兒敗血癥最常見并發(fā)癥為（A）A.化膿性腦膜炎B.急性腎小球腎炎C.心力衰竭D.腹瀉E.貧血20、低出生體重兒是指出生1小時內(nèi)體重小于（A）21、新生兒正常的呼吸頻率是（D）次/分次/分次/分次/分次/分22、ABO血型不合引起的新生兒溶血癥最常見于（A）A.母親為O型，新生兒為A型B.母親為A型，新生兒為B型C.母親為B，新生兒為A型D.母親為A型，新生兒為O型E.母親AB型，新生兒為O型23、引起新生兒顱內(nèi)出血的主要原因是（C）A.血清膽紅素濃度增高B.感染C.缺氧或產(chǎn)傷D.寒冷損傷E.過期產(chǎn)兒24、新生兒敗血癥出生后感染的主要途徑是（C）A.口腔黏膜B.呼吸道C.臍部和皮膚D.泌尿道E.消化道25、新生兒敗血癥產(chǎn)后感染的癥狀一般發(fā)生于（D）A.生后1天內(nèi)B.生后2天內(nèi)C.生后3天內(nèi)D.生后3天以后E.生后4天以后26、新生兒、早產(chǎn)兒用藥應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)，那么下列哪種藥物能引起小兒“灰嬰綜合征”（B）A.青霉素B.氯霉素C.紅霉素D.慶大霉素E.卡那霉素27、新生兒疾病的護理下列哪項不正確（E）。A.掌握新生兒各種疾病特點B.按新生兒疾病特點給予特殊治療和護理C.病室的環(huán)境管理D.新生兒皮膚清潔護理E.病室外環(huán)境的管理28、新生兒病理性黃疸的原因不包括（E）：。A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.血型不合D.母乳性黃疸E.新生兒脫水熱29、新生兒硬腫癥復(fù)溫的要求是（D）。A.迅速復(fù)溫～8h內(nèi)體溫恢復(fù)正?！?2h內(nèi)體溫恢復(fù)正?！?4h內(nèi)體溫恢復(fù)正常～48h內(nèi)體溫恢復(fù)正常30、對新生兒顱內(nèi)出血的護理，下列哪項是錯誤的（D）。A.保持安靜，避免各種驚擾B.頭肩部抬高15°～30°，以減輕腦水腫C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒31、治療與護理新生兒硬腫癥的首要措施是（C）。A.供給足夠的熱量B.供給足夠的液體C.逐漸復(fù)溫D.預(yù)防各種感染E.加強皮膚護理32、以下關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點，錯誤的是（C）A.較小早產(chǎn)兒膽紅素小于171μmol/L也可能發(fā)生膽紅素腦病B.一般狀況好C.血清結(jié)合膽紅素＜28μmol/LD.生后2～3天出現(xiàn)E.足月兒黃疸持續(xù)時間不超過2周33、新生兒顱內(nèi)出血早期不適宜的措施是（E）。A.保持安靜，盡量避免驚擾B.早期使用甘露醇以降低顱內(nèi)壓C.煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑D.可使用維生素K1以控制出血E.神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)藥34、一新生兒，胎齡34周，出生體重，身長47cm，皮膚紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底前1/3有足紋，該新生兒應(yīng)為（D）：A.足月小樣兒B.足月兒C.過渡足月兒D.早產(chǎn)兒E.低出生體重兒35、女嬰，生后第3天出現(xiàn)皮膚輕度黃染，一般情況良好，血清膽紅素170μmol/L（10mg/dl）。該女嬰可能是（E）。A.新生兒敗血癥B.新生兒溶血癥C.先天性膽道閉鎖D.新生兒肝炎E.生理性黃疸36、新生兒安靜狀態(tài)下的心率為（C）。次/分次/分次/分次/分次/分37、下列哪項不是足月兒病理性黃疸的特點（E）A.黃疸于生后24小時后出現(xiàn)B.黃疸持續(xù)超過2周C.黃疸消退后又再出現(xiàn)D.血清膽紅素＞205μmol/LE.結(jié)合膽紅素＞25μmol/L38、新生兒開始排便的時間常為生后（A）A.24小時B.36小時C.48小時D.60小時E.72小時39、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后（A）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周E.第5周40、新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（E）A.體溫升高、體重減輕B.呼吸困難、發(fā)紺明顯C.肢體痙攣、角弓反張D.前囟隆起、骨縫分離E.拒乳、嗜睡、肌張力低41、新生兒出生體重.生后48小時血清總膽紅素257mmol/L（15mg/dl），結(jié)合膽紅素L（2mg/dl）。首選治療方案是（A）A.光照治療B.抗生素療法C.肌注苯巴比妥鈉D.換血療法E.應(yīng)用利尿劑42、不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是(A)A.苦笑面容B.吐奶C.面色青灰、發(fā)紺D.拒食、少動E.黃疸43、男，3天，第一胎足月順產(chǎn)，出生18小時發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，吃奶好。體檢：反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清膽紅素257μmol/L（15mg/dl）。最可能的診斷為(C)A.新生兒肝炎B.敗血癥C.新生兒ABO溶血病D.新生兒Rh溶血病E.膽道閉鎖44、女，8天，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。近2日來哭聲低弱，不吃奶，黃疸加深。體檢：體溫不升，面色發(fā)灰，臍部有膿性分泌物。血清總膽紅素221μmol/L（13mg/dl），直接膽紅素17μmol/L（1mg/dl），子血型"O"，母血型"A".引起黃疸的原因是（C）A.母乳性黃疸B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.新生兒ABO溶血病E.新生兒Rh溶血病45、足月女嬰，自然分娩，出生體重3kg，娩出時Apgar評分4分，搶救10分鐘后評9分。生后2小時出現(xiàn)凝視、哭聲單調(diào)，繼而全身抽搐，肌張力偏高，為控制驚厥，應(yīng)首先采用（D）A.肌注呋塞米（速尿）3mgB.肌注地塞米松15mg％甘露醇10ml靜脈推注D.苯巴比妥鈉60mg15～30分鐘內(nèi)靜脈推注E.肌注維生素K11mg46、新生兒缺氧缺血性腦病時發(fā)生驚厥，首選的藥物是（C）A.甘露醇B.地塞米松C.苯巴比妥鈉D.苯妥英鈉E.呋塞米47、新生兒敗血癥有價值的診斷依據(jù)是（C）A.高熱B.白細(xì)胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯E.有皮膚傷口48、新生兒溶血病最常見的是（E）A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.MN血型不合D.Rh血型不合E.ABO血型不合49、我國現(xiàn)階段采用的圍生期規(guī)定為（D）A.從胚胎形成至產(chǎn)后1周B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿24周至產(chǎn)后1周D.從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周E.從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周50.足月嬰兒出生時全身皮膚青紫，Apgar評分為3分，查體：昏迷，反射消失，肌張力低下，心率慢，呼吸不規(guī)則，診斷為缺氧缺血性腦病，臨床分度為（D）A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度51、足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（C）A.20～30次／分B.40～50次／分C.60～80次／分D.90～100次／分E.100～110次／分52、中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是（E）A.出生24小時內(nèi)癥狀最明顯B.淡漠與激惹更替C.肌張力增加D.瞳孔擴大E.出現(xiàn)驚厥，肌陣攣53、早產(chǎn)兒鼻管喂養(yǎng)減量的依據(jù)是殘留奶占前次奶量的（E）A.1/8B.1/6C.1/5D.1/4E.1/354、孕40周新生兒，出生時由口鼻排出部分肺內(nèi)液體，其余經(jīng)血管及淋巴管吸收的肺液約占（D）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/455、36周產(chǎn)女嬰，出生后反應(yīng)好，體檢其指甲外觀特點是（D）A.指甲硬B.反甲C.甲面多白紋D.指甲未達指尖E.指甲超過指尖56、我國新生兒敗血癥多見的病菌是（C）A.腸球菌B.鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.綠膿桿菌57、新生兒敗血癥的產(chǎn)前感染的途徑是（A）A.孕母有感染B.產(chǎn)道細(xì)菌感染C.臍部感染D.消化道入侵E.粘膜破損58、新生兒敗血癥的產(chǎn)時感染的途徑是（B）A.孕母有感染B.產(chǎn)道細(xì)菌感染C.臍部感染D.消化道入侵E.粘膜破損59、早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是（D）A.＞25周至＜37足周B.＞26周至＜37足周C.＞27周至＜38足周D.＞28周至＜37足周E.＞28周至＜38足周60、正常足月兒的皮膚外觀特點是（D）A.膚色蒼白，皮下脂肪豐滿B.膚色稍黃，皮下脂肪少C.膚色紅潤，皮下脂肪少D.膚色紅潤，皮下脂肪豐滿E.膚色稍黃，毳毛少61、新生兒溶血癥的換血量約為嬰兒全血量的（C）A.1倍B.倍C.2倍D.倍E.3倍62、36周男嬰，出生體重，出生后3天體溫不升，需要暖箱，該暖箱溫度應(yīng)是（D）A.31℃B.32℃C.33℃D.34℃E.35℃63、新生兒出現(xiàn)生理性黃疸主要是因為（D）A.新生兒膽道狹窄B.新生兒血液黏稠C.新生兒膽囊較小

D.出生后過多的紅細(xì)胞破壞E.肝臟形成膽紅素能力強64、處理新生兒生理性黃疸的方法是（E）

A.使用白蛋白B使用血漿C.光照治療D.能量合劑E.無需特殊處理

65、新生兒生理性黃疸出現(xiàn)于生后（B）

天內(nèi)～3天～5天—7天天后

66、新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（A）

A.逐步升溫，循序漸進B.供給足夠液量，幫助復(fù)溫

C.立即升溫，使體溫迅速達正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫

E.保證體溫每小時升高l℃67、關(guān)于硬腫癥患兒恢復(fù)體溫的護理措施下列錯誤的是（D）A.入院后先用體溫計正確測量肛溫，做好記錄

B.監(jiān)測體溫變化，每2h測體溫1次C.輕中度力爭6～12h內(nèi)復(fù)溫D.重度低體溫應(yīng)讓患兒在比其體溫高2～4℃的暖箱內(nèi)復(fù)溫

E.重度低體溫患兒在12—24h內(nèi)恢復(fù)正常體溫

68、不符合早產(chǎn)兒的外觀特點的是（D）

A.皮膚薄、色紅、水腫并發(fā)亮B.皮下脂肪少，全身多毳毛C.乳腺無結(jié)節(jié)D.男嬰睪丸降入陰囊，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇E.耳殼平軟，緊貼顳部

69、黃疸在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)者應(yīng)首先考慮（B）

A.新生兒生理性黃疸B.新生兒溶血癥C.新生兒肝炎

D.新生兒敗血癥E.膽道閉鎖

70、不符合新生兒硬腫癥的發(fā)病機制的是（E）

A.新生兒皮下脂肪中飽和脂肪酸成分多，熔點高，體溫低時易于凝固

B.新生兒期體溫調(diào)節(jié)中樞不夠完善，易致散熱與產(chǎn)熱之間失去平衡

C.新生兒體表面積大，皮膚薄，血管多，易于散熱而致體溫低下

D.早產(chǎn)兒棕色脂肪含量少，產(chǎn)熱貯備力差，易發(fā)生硬腫

E.新生兒進食少，釋放能量不足

71、新生兒出生時因儲存量低且不能自身合成故需一次性注射補充的維生素是（E）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素DE.維生素K172、用甘露醇治療新生兒顱內(nèi)出血是為了（A）

A.并發(fā)腦疝患兒，用它達到迅速降顱壓的目的B.預(yù)防繼續(xù)出血

C.預(yù)防顱內(nèi)壓降低D.促進腦細(xì)胞代謝E.興奮呼吸中樞

73、新生兒破傷風(fēng)的預(yù)防，錯誤的是（D）

A.積極推行科學(xué)接生法

B.緊急情況下可將剪刀燒紅冷卻后斷臍，斷端涂以碘酒

C.對臍帶處理不當(dāng)?shù)膵雰海?4h內(nèi)重新處理，并注射破傷風(fēng)抗毒素D.對臍帶處理不當(dāng)?shù)膵雰海?4h內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑

E.育齡婦女可免疫注射破傷風(fēng)類毒素

74、新生兒敗血癥治療錯誤的是（C）

A.注意保暖和防止交叉感染B.供給足夠的液體和營養(yǎng)

C.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用抗生素治療3天

D.處理局部病灶E.密切觀察病情變化75、破傷風(fēng)首選的抗生素是（E）

A.四環(huán)素B紅霉素C.磷霉素D.慶大霉素E.青霉素

76、處理新生兒硬腫癥，錯誤的是（A）

A.快速復(fù)溫B.提供足夠的熱量C.嚴(yán)格控制輸液量及速度D.及時處理肺出血E.有感染者選用抗生素

77、不屬于新生兒顱內(nèi)出血抑制狀態(tài)的是（D）

A.嗜睡B.昏迷C.肌張力低下D.腦性尖叫E.覓食反射消失

78、新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫措施中錯誤的是（B）A.先用暖被或絨毯包裹B.爭取在4～6h內(nèi)體溫恢復(fù)正常C.箱溫每h升高l℃，逐漸調(diào)節(jié)到30—32℃D.放于26℃室溫或暖箱內(nèi)E.爭取在12～24h內(nèi)體溫恢復(fù)正常

79、新生兒敗血癥早期最主要的特點是（E）

A.高熱B.血白細(xì)胞總數(shù)增高C.皮膚有感染灶D.硬腫E.缺乏特異癥狀

80、與新生兒破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)不符合的是（B）

A.起病初時煩躁不安B.輕微的刺激很少引起發(fā)作C.因咀嚼肌痙攣，吸吮困難D.牙關(guān)緊閉，面肌痙攣E.苦笑面容、角弓反張

81、下列選項中符合早產(chǎn)兒外觀特點的是（E）

A.耳廓軟骨發(fā)育良好B.乳暈明顯有結(jié)節(jié)C.皮膚紅潤，毳毛少D.指甲超過指端E.足底光滑，紋理少82、早產(chǎn)兒，出生體重為，皮膚紅嫩，體溫35℃，以下措施除哪項外均應(yīng)進行（B）

A.置溫箱中保溫B.及早使用抗生素預(yù)防感染C.母乳缺乏時可先用1：1牛奶喂哺～10天后加維生素DE.實行保護性隔離

83、足月臀位產(chǎn)兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是（D）

A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.化膿性腦膜炎C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內(nèi)出血E.感染性肺炎

84、男嬰，6天，足月順產(chǎn)，體重3kg，體溫、吃睡、大小便均正常，生后第4天出現(xiàn)雙乳腺腫大，檢查如蠶豆大小，局部不紅，應(yīng)考慮(E)

A.乳腺炎，肌注青霉素B.乳腺膿腫，切開引流C.乳汁滯留，立即擠壓排出乳汁D.乳腺腫大，觀察一周不消失則靜注抗生素E.乳腺腫大，不必處理，2～3周后自然消退B型題

85～86題共用備選答案

A.新生兒黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒破傷風(fēng)

D.新生兒顱內(nèi)出血E.新生兒寒冷損傷綜合征

85、臀位出生的新生兒易發(fā)生（D）

86、護理中暖箱起關(guān)鍵作用的疾病是（E）87～89題共用備選答案

A.早產(chǎn)兒B.過期產(chǎn)兒C.低出生體重兒D.小于胎齡兒E.足月兒

87、體重小于2500g著為（C）

88、胎齡小于37周者為（A）

89、胎齡38～42周者為（E）90～92題共用備選答案

A.過期產(chǎn)兒B.早產(chǎn)兒C.低蛋白血癥D.身體受壓部位E.足月兒

90、新生兒寒冷損傷綜合征多發(fā)生于（B）

91、褥瘡多發(fā)生于（D）

92、新生兒肺透明膜病多發(fā)生于（B）93～95題共用備選答案

A.不吃、不哭、反應(yīng)差、口吐泡沫、面色發(fā)紺、腦脊液外觀清

B.不吃、不哭、反應(yīng)差、哭聲尖、陣發(fā)青紫、腦脊液外觀紅

C.不吃、不哭、反應(yīng)差、哭聲單調(diào)、面色發(fā)灰、腦脊液外觀混

D.不吃、不哭、反應(yīng)差、哭聲低弱、面色青灰、腦脊液外觀清

E.不吃、不哭、反應(yīng)差、牙關(guān)緊閉、苦笑面容、腦脊液外觀清

93、新生兒化膿性腦膜炎的表現(xiàn)（C）

94、新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)（B）

95、新生兒敗血癥的表現(xiàn)（D）96～98題共用備選答案

A.右肺“啞鈴樣”浸潤改變

B.X線的改變早于肺部體征的出現(xiàn)

C.肺紋理增粗，出現(xiàn)大小不等斑片狀陰影

D.體征出現(xiàn)較早，容易并發(fā)膿胸、肺大泡等

E.肺門陰影增濃較突出

96、支氣管肺炎的特點是（C）

97、腺病毒肺炎的特點是（B）

98、金黃色葡萄球菌性肺炎的特點是（D）99～100題共用備選答案

A.立即置暖箱中保暖B.即行藍光照射治療C.口服維生素E

D.選用敏感的抗生素E.靜脈滴注氨茶堿

99、34周的早產(chǎn)兒，體重1500g，皮膚薄亮，應(yīng)立即給予的處理是（A）

100、出生后15小時出現(xiàn)黃疸，且進行性加重，膽紅素15mg/dl，應(yīng)立即給予的處理是（B）二．多選題（50題）1．新生兒Apgar評分的評價內(nèi)容包括(ACDE)A.皮膚顏色B.角膜反射C.喉反射D.心率E.呼吸2．關(guān)于早產(chǎn)兒的護理包括(ABCE)A.預(yù)防窒息B.預(yù)防感染C.注意觀察體溫D.及早輸液、輸血E.提供適量的能量與水分3．足月新生兒的特殊生理狀態(tài)有(ABCDE)A.生理性體重下降B.生理性黃疸C.假月經(jīng)D.乳腺腫大E.上皮珠4．新生兒肺透明膜病的主要臨床表現(xiàn)有(ABD)A.出生后4-6h出現(xiàn)呼吸困難并進行性加重B.吸氣時胸廓凹陷呼氣呻吟C.面色蒼白D.肺呼吸音減輕E.意識改變5．新生兒顱內(nèi)出血的病因有(ABCDE)A.產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的缺血缺氧B.產(chǎn)傷C.高滲液體快速輸入D.凝血因子缺乏E.機械通氣不當(dāng)6．新生兒病理性黃疸的常見原因有(ABCDE)A.感染B.新生兒溶血C.膽道閉鎖D.肝炎E.敗血癥7．新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有(ABCDE)A.喂養(yǎng)困難B.反應(yīng)差或煩躁不安、激惹C.哭聲異常D.肌張力低或伴有驚厥E.呼吸暫停8．新生兒原始反射包括(ABCDE)A.覓食反射B.吸吮反射C.握持反射D.擁抱反射E.交叉伸腿反射9．下列情況屬于高危兒的有（ABCDE）A.母親Rh陰性血型B.臀位分娩的患兒C.巨大兒D.出生時Apgar評分低于7分E.母親患有糖尿病10．下列屬于正常足月兒的外觀特征的有（ACD）A.體重≥2500gB.胎毛多C.乳頭突起可捫及結(jié)節(jié)D.足底有較深的足紋E.指（趾）甲未達指（趾）端11．新生兒缺血缺氧性腦病的中度臨床表現(xiàn)有（ACDE）A.嗜睡、反應(yīng)遲鈍B.吸吮反射正常C.肌張力減低D.可出現(xiàn)驚厥E.瞳孔縮小、對光反射遲鈍12．新生兒顱內(nèi)出血的常見癥狀有（ABCDE）A.呼吸改變B.黃疸和貧血C.肌張力改變D.意識形態(tài)改變E.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)13．新生兒病理性黃疸的特點有（ABCDE）A.出生后24h內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸程度重C.持續(xù)時間長D.退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L14．新生兒病理性黃疸的護理措施有(ABCDE)A.密切觀察皮膚黏膜及鞏膜黃染情況B.保證奶量的攝入C.實施光照療法，必要時給予換血療法D.胎糞延遲排出給予灌腸處理E.遵醫(yī)囑使用白蛋白和酶誘導(dǎo)劑15．新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有(ABCDE)A.不吃不哭不動B.哭聲弱C.體溫異常D.病理性黃疸E.可并發(fā)化膿性腦膜炎16．新生兒顱內(nèi)出血的護理有(ABC)A.保持安靜，避免驚擾B.抬高頭部，絕對臥床C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血E.抱起喂乳以防窒息17．新生兒顱內(nèi)出血的癥狀和體征是(ABCE)A.前囟飽滿，顱縫增寬B.煩躁抽搐或嗜睡、昏迷C.擁抱反射消失D.腦脊液中出現(xiàn)紅細(xì)胞E.呼吸不規(guī)則，陣發(fā)性青紫18．新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的是(ABDE)A.清理呼吸道B.建立呼吸，增加通氣C.維持正常體溫D.藥物治療E.評價和保溫19．新生兒肺透明膜病的治療要點是(ABCDE)A.糾正缺氧B.替代治療C.預(yù)防感染D.維持酸堿平衡E.支持治療20．新生兒膽紅素代謝的特點(ABCDE)A.膽紅素生成較多B.肝臟酶活力低下C.膽紅素排泄缺陷D.肝臟功能不完善E.腸肝循環(huán)特殊性21．引起新生兒硬腫癥的原因是(ABCDE)A.寒冷B.早產(chǎn)C.感染D.窒息E.低體重22．新生兒易發(fā)生溢乳的原因是(ABCD)A.嬰兒食管壁肌肉發(fā)育不全B.嬰兒食管的彈力纖維發(fā)育不全C.賁門括約肌發(fā)育不完善D.食管缺乏腺體E.幽門括約肌發(fā)育不良23．新生兒生理性黃疸特點(ACDE)A.生后2-3天出現(xiàn)B.生后5-7天最重C.生后10-14天消退D.精神狀態(tài)良好，食欲正常E.血清膽紅素低于204μmol/L24．新生兒中度缺血缺氧性腦病臨床表現(xiàn)有(ABC)A.嗜睡B.驚厥C.肌張力降低D.腦電圖正常E.擁抱反射活躍25．新生兒黃疸分為(AB)A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.干細(xì)胞性黃疸D.阻塞性黃疸E.溶血性黃疸26．新生兒破傷風(fēng)的主要護理措施是(ABCE)A.置于單獨病室，保持病室安靜B.保證營養(yǎng)C.防止繼發(fā)感染與損傷D.經(jīng)常觸摸嬰兒，使其保持安靜E.控制痙攣，保持呼吸道通暢27．病理性黃疸的常見疾病有(ABCDE)A.新生兒肝炎B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.膽道閉鎖E.藥物性黃疸28．新生兒顱內(nèi)出血的治療原則是(ABCD)A.支持療法B.控制驚厥C.降低顱內(nèi)壓D.迅速止血E．控制感染29．新生兒顱內(nèi)缺血的發(fā)病機制是(ABCDE)A.缺氧和缺血使毛細(xì)血管通透性增加引起出血B.缺氧和缺血使毛細(xì)血管破裂引起出血C.產(chǎn)傷導(dǎo)致大腦鐮、小腦幕撕裂引起硬腦膜下出血D.大腦表面靜脈撕裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血E.血壓波動過大引起顱內(nèi)出血30．關(guān)于正常新生兒的特點，正確的敘述是(BCDE)A.上顎中線及齒齦上有白色的鵝口瘡B.呼吸約40-45次/分，節(jié)律不規(guī)則C.平均心率為120-140次/分D.足月兒一般生后24H排尿內(nèi)開始排出胎糞31．以下符號小兒胃食管反流的護理措施有(ABCDE)A.體位治療防治窒息B.少量多餐C.胃管喂養(yǎng)D.保證藥物的進入E.保證液體的進入32．新生兒窒息常見的原因是(ABCDE)A.孕母因素B.分娩因素C.胎兒因素D.胎盤因素E.臍帶因素33．新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)為(ABCDE)A.反應(yīng)差、哭聲弱B.拒奶、口吐白沫C.呼吸淺促D.體溫不穩(wěn)定E.雙肺呼吸音粗34．新生兒敗血癥最常見的感染途徑不包括(ABDE)A.宮內(nèi)B.產(chǎn)道C.臍帶D.呼吸道E.消化道35．營養(yǎng)不良可發(fā)生一系列病理生理變化，主要改變的是(ABC)A.免疫功能低下B.組織器官功能低下C.新陳代謝失常D.心力衰竭E.脫水36．下列哪項不是新生兒暫時性低血糖的原因(ACDE)A.先天性垂體功能不全B.葡萄糖儲存不足C.胰高血糖素缺乏D.先天性心臟病綜合癥37．新生兒寒冷損傷綜合癥的病因包括(ABCE)A.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟B.體表面積大C.棕色脂肪儲存不足D.新生兒皮下脂肪以不飽和脂肪酸含量多E.血管豐富，易散熱38．新生兒肺透明膜病的輔助檢查結(jié)果會出現(xiàn)(ABDE)A.肺透光度降低B.呈現(xiàn)網(wǎng)狀顆粒陰影C.輕癥患者出現(xiàn)白肺D.胃液震蕩實驗泡沫多可排除本病E.出現(xiàn)支氣管充氣征39．下列關(guān)于新生兒顱內(nèi)出血的輔助檢查說法不正確的有(BCDE)A.蛋白含量明顯增高B.腦脊液糖定量增高C.首選X線D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高E.蛋白含量減低40．為判斷缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后，應(yīng)做的檢查不包括(ABDE)A.腦電圖B.頭顱B超掃描D.磁共振成像線41．以下哪些是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變(ACDE)A.顱內(nèi)出血B.腦室周圍白質(zhì)軟化C.腦水腫D.深層灰質(zhì)核壞死E.腦細(xì)胞萎縮42．新生兒窒息孕母因素中包括下列哪些項(ABCD )A.母親高血壓B.母親糖尿病C.母親吸毒D.前置胎盤E.母親年齡32歲43．下列哪些情況是新生兒窒息的原因(BCDE)A.遺傳因素B.手術(shù)產(chǎn)傷C.產(chǎn)程過程中藥物使用麻醉劑不當(dāng)D.早產(chǎn)兒E.胎兒先天性心臟病44．下列關(guān)于早產(chǎn)兒泌尿系統(tǒng)的說法正確的是(ACDE)A.腎小管對醛固酮反應(yīng)低下B.腎臟排鈉減少，易發(fā)生高鈉血癥C.血中碳酸氫鹽濃度極低D.蛋白質(zhì)入量增多時，易發(fā)生代謝性酸中毒E.腎臟對糖的回吸收能力較低45．關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)說法正確的是(ABCE)A.呼吸延遲容易出現(xiàn)濕肺B.新生兒胸廓小C.主要靠膈肌運動D.呼吸呈胸式呼吸E.胸廓運動較小46．新生兒下列哪些現(xiàn)象是正?，F(xiàn)象(ABDE)A.生后24小時排尿B.生后12小時排胎糞C.生后36小時心率200次/分D.生后48小時呼吸頻率44次/分E.生后72小時發(fā)現(xiàn)乳腺輕度增大47．下列關(guān)于正常足月新生兒的外觀特點說法正確的是(ABCE)A.皮膚紅潤、胎毛少B.乳房可摸到結(jié)節(jié)C.指甲長過指端D.足底皮紋少，足跟光滑E.男嬰睪丸降入陰囊48．某新生女嬰，出生后第5天，下列評估提示正常的是(ABDE)A.臍帶未脫落B.體溫37℃C.體重比出生時下降12%D.皮膚輕度黃染E.陰道外口少量血跡49．患兒突然發(fā)生呼吸暫停，下列護理措施正確的是(BCDE)A.無需處理，等其自行恢復(fù)B.拍打足底，將患兒置于水囊床墊上C.仰臥時肩下放置軟墊，避免頸部屈曲D.可給予持續(xù)低流量吸氧E.床旁準(zhǔn)備急救物品和藥物50．生后3天女嬰，洗澡時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺均有蠶豆大小腫塊，輕擠后有白色液體流出。下列處理不正確的是(ACDE)A.手術(shù)切除B.不需要處理C.挑割腫塊D.用手?jǐn)D壓使液體排凈E.應(yīng)用抗生素三、簡答題（20題）1．何謂正常足月兒答：指胎齡滿37-42周出生，體重在2500-4000g，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。2.簡述正常足月兒的外觀特點。答：正常新生兒體重在2500g以上，身長在47cm以上，哭聲響亮，肌肉有一定的張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，耳廓軟骨發(fā)育好，指（趾）甲達到或超過指（趾）端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。3.簡述早產(chǎn)兒的護理要點。答：維持穩(wěn)定的體溫；合理喂養(yǎng)；維持有效的呼吸；密切觀察病情；預(yù)防感染；健康教育；發(fā)展性照顧。4.新生兒特殊生理狀態(tài)包括哪些答：生理性體重下降；生理性黃疸；乳腺腫大；馬牙和螳螂嘴；假月經(jīng)；粟粒疹5．何謂高危兒包括哪幾種情況答：高位兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括以下幾種情況：①母親異常妊娠史的新生兒②異常分娩的新生兒③出生時有異常的新生兒。6.新生兒出暖箱的條件答：①體重大于2000g,體溫正常，室溫維持在24-26℃，患兒穿衣在不加熱的溫箱中，能維持正常體溫。②體重雖不到2000g，在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，一般情況良好。7.新生兒光療的注意事項。答：①患兒入箱前必須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類。②光療時隨時觀察患兒眼罩，會陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。③患兒光療時，如體溫高于℃或者低于35℃，應(yīng)暫時停止光療。④光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁，嗜睡，高熱，皮疹，嘔吐，拒奶，腹瀉及脫水等癥狀時，及時與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。⑤光療超過24小時會造成體內(nèi)核黃素缺乏，一般光療同時或光療后應(yīng)補充核黃素，以防止繼發(fā)的紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性降低導(dǎo)致的溶血。⑥保持燈管和反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響關(guān)照強度。⑦燈管與患兒的距離需遵照設(shè)備說明書調(diào)節(jié)，使用時間到設(shè)備規(guī)定時間也必須更換。8.新生兒藍光治療常見的不良反應(yīng)有哪些答：發(fā)熱，腹瀉，皮疹，核黃素缺乏，低血鈣，貧血，青銅癥等。9.新生兒病理性黃疸的特點有哪些答;①黃疸在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)②黃疸程度重，血清膽紅素大于12-15mg/dL，或每日上升超過5mg/dL。③黃疸持續(xù)時間長足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素大于26umol/L（mg/dL）.10.新生兒膽紅素腦病典型臨床表現(xiàn)分幾期有哪些表現(xiàn)答：分四期：警告期，痙攣期，恢復(fù)期，后遺癥期。警告期：反應(yīng)低下，肌張力下降，吸吮力弱；痙攣期：肌張力增高，發(fā)熱，抽搐，呼吸不規(guī)則恢復(fù)期：肌張力恢復(fù)，體溫正常，抽搐減少后遺癥期：聽力下降，眼球運動障礙，手足徐動，牙釉質(zhì)發(fā)育不良，智力落后11.新生兒翻身拍背的目的及頻次。答：翻身：目的：預(yù)防和治療肺內(nèi)分泌物堆積，促進受壓部位的肺擴張。2小時1次；拍背：目的：通過胸壁震動，促進肺循環(huán)，并使小氣道內(nèi)的分泌物松動，易于進入較大氣道，有利于吸痰。100次/分。12.敘述Apgar評分內(nèi)容及劃分標(biāo)準(zhǔn)。答：評分內(nèi)容：心率，呼吸，皮膚顏色，對刺激反應(yīng)，肌張力0-3分重度窒息；4-7分輕度窒息；8-10分正常。13.何謂新生兒呼吸暫停答：指呼吸停止時間達15-20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢小于100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降。14.新生兒為什么容易發(fā)生溢乳答;新生兒的胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，胃容量較小，肌肉及神經(jīng)發(fā)育不完善，故容易發(fā)生溢乳。15.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)有哪些答;無癥狀或無特異性癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。16.新生兒顱內(nèi)出血常見的護理診斷及問題有哪些答：1.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓升高。2.低效性呼吸形態(tài)與呼吸中樞受損有關(guān)。3.有窒息的危險與驚厥、昏迷有關(guān)。4.體溫調(diào)節(jié)無效與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)。17.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生的順序是什么答：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身18.簡述新生兒感染性肺炎的臨床表現(xiàn)有哪些答：患兒一般癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停；肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)為雙肺呼吸音粗。金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)氣胸、膿胸、膿氣胸等，病情常較嚴(yán)重。19.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有哪些答：早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等，轉(zhuǎn)而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳及出現(xiàn)病理性黃疸、呼吸異常。20.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎如何進行恢復(fù)喂養(yǎng)答：禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹消失、大便潛血轉(zhuǎn)陰后逐漸恢復(fù)飲食?；謴?fù)喂養(yǎng)從水開始，開始只喂開水或5%葡萄糖水。喂2-3次后，如無嘔吐或腹脹，再喂乳汁，以母乳為佳，若喂牛乳，從1:1濃度開始，初為3-5ml，以后每次遞增2ml,逐漸增加濃度及奶量。在調(diào)整飲食期間繼續(xù)觀察腹脹及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常立即與醫(yī)師取得聯(lián)系。四、個案分析(一)足月新生兒，日齡7天，生后3天面部幾鞏膜黃染，漸波及軀干，目前黃疸較前幾日明顯，母乳喂養(yǎng)，吃奶及精神好。紅細(xì)胞×1012/L，血紅蛋白150g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞，血清膽紅素205umol/L。eq\o\ac(○,1)該新生兒的主要護理措施是（ABCD）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.保持大便通暢C.注意保暖D.控制感染E.給予光照療法F.適當(dāng)輸入血漿eq\o\ac(○,2)該新生兒如停母乳24小時后黃疸即減輕，應(yīng)考慮（D）A.新生兒溶血癥B.新生兒敗血癥C.新生兒肝炎D.母乳性黃疸E.先天性膽道閉鎖F.新生兒高膽紅素血癥eq\o\ac(○,3)該新生兒每日的液體維持量應(yīng)為（ABC）A.第一天60-80ml/KgB.第二天80-100ml/KgC.第三天100-140ml/KgD.第四天140-160ml/KgE.五天160-180ml/KgF.第六天以后190ml/Kgeq\o\ac(○,4)根據(jù)該患兒情況考慮診斷是什么答：該新生兒屬于生理性黃疸⑤如果該新生兒需要光療，觀察要點有哪些答：注意患兒皮膚黏膜、鞏膜、尿液色澤的變化，注意黃染的程度、部位、范圍及進展情況；監(jiān)測生命體征，注意有無拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。（二）新生兒，男性，出生1小時，胎齡41周，體重2700g，身長47cm，哭聲響亮，皮膚紅潤，四肢屈曲，足底有較深的足紋，查體：心率110次/分，呼吸40次/分，無畸形。①判斷該新生兒屬于（D）早產(chǎn)兒B.低出生體重兒C.過度足月兒D.正常足月兒E.大于胎齡兒F.巨大兒②該新生兒所需的室內(nèi)適中溫度是（C）℃℃℃℃℃℃③新生兒呼吸系統(tǒng)的特點（ABCEF）呼吸頻率40次/分B.胸廓運動較淺C.呼吸中樞發(fā)育不成熟D.以胸式呼吸為主E.呼吸節(jié)律不規(guī)則F.呼吸主要依賴膈肌運動④正常家庭訪視的次數(shù)是（D）次次次次次次⑤該新生兒的護理措施是（ABCE）維持體溫穩(wěn)定B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防感染D.生后2小時后吸吮母乳E.按時預(yù)防接種F.保持室溫18-20℃⑥該患兒給予觀察要點有哪些答：觀察要點：1.觀察新生兒全身情況（有無畸形，肢體活動、全身皮膚情況、頭顱情況及臍帶創(chuàng)面情況）；2.注意觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、吸吮力，了解有無嘔吐、大小便及體重的增長。3.出生24小時內(nèi)密切觀察有無尿及胎便。如出生后>24小時無尿、無胎便排出，及時通知醫(yī)生；4.注意保暖，監(jiān)測體溫變化，一般患兒測體溫4次/日，暖箱內(nèi)患兒測體溫Q4h。體溫過高者，根據(jù)醫(yī)囑行物理降溫或?qū)ΠY處理，如降箱溫、松包被、溫水浴等，復(fù)測體溫至正常。體溫不升或低體重者，加強保暖，或放入暖箱，治療、護理集中操作，減少開箱次數(shù)。5保持呼吸道通暢及時清除口鼻腔內(nèi)的分泌物，保持患兒舒適體位，仰臥位時避免頸部前曲或過度后仰，俯臥時頭偏向一側(cè)。喂奶后頭偏向一側(cè)，專人看護，防止窒息。（三）1名足月新生兒，剖宮產(chǎn)，出生體重3Kg,身長50cm，哭聲響亮，面色紅潤。①該新生兒最適合的喂養(yǎng)方式是（B）牛乳B.母乳C.羊乳D.配方奶E.乳兒糕F.混合喂養(yǎng)②新生兒出生后適宜的開奶時間是（D）出生后2-4小時B.出生后4-6小時C.出生后12小時內(nèi)D.出生后15分鐘至2小時E.出生后24小時F.出生后36小時內(nèi)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，下列敘述正確的是（E）A.乙型肝炎B.侏儒癥C.輕度先天性心臟病D.膽囊結(jié)石感染F.甲亢④該嬰兒出生后添加餅干，全蛋的適宜時間是（D）個月B.5-7個月C.6-8個月個月個月歲eq\o\ac(○,5)正常足月兒如何進行合理喂養(yǎng)答：提倡早哺乳，一般生后半小時內(nèi)即可讓母親懷抱新生兒使其吸吮，以促進乳汁分泌，并可防止低血糖。鼓勵按需哺乳。無法母乳喂養(yǎng)者先試喂5%~10%葡萄糖水，如無消化道畸形，吸吮吞咽功能良好者可給予配方奶。人工喂養(yǎng)者，奶具專用并嚴(yán)格消毒，奶汁流速以連續(xù)滴入為宜。奶量以喂奶后安靜、不吐、無腹脹和理想體重增長（15~30g/d,生理性體重下降期除外）為標(biāo)準(zhǔn)。eq\o\ac(○,6)正常足月兒常見的護理診斷/問題有哪些答：1.有窒息的危險與嗆奶、嘔吐有關(guān)。2.有體溫失調(diào)的危險與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。（四）足月新生兒，男性，2天，生后20小時出現(xiàn)皮膚黃染，黃疸逐漸加重，患兒表現(xiàn)精神萎靡，反應(yīng)差，拒奶。①為確定該患兒的病因，首要的輔助檢查是（C）A.膽道B超B.細(xì)菌培養(yǎng)C.母嬰血型D.尿常規(guī)E.血常規(guī)F.胸片X線平片②該患兒采取光照療法，正確的做法是（BCEF）A.患兒需用薄被單包裹入箱B.將會陰部用尿布遮蓋C.給患兒雙眼戴護眼罩D.光療前用乙醇消毒光療箱E.燈管與皮膚33-50cmF.光療過程中保證水分及營養(yǎng)供給③預(yù)防膽紅素腦病的護理措施是（ABCDE）密切觀察病情B.實施光照療法C.實施換血療法D.合理安排補液計劃E.遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑F.快速輸入高滲性藥物，防止腦水腫eq\o\ac(○,4)新生兒溶血病常見的護理診斷/問題有哪些答：1.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。2.知識缺乏（家長）：缺乏黃疸護理的有關(guān)知識。eq\o\ac(○,5)新生兒溶血病的常規(guī)護理措施有哪些答：1.飲食護理供給足夠的能量及水分，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.藥物治療的護理1）根據(jù)醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑、糾酸藥、抗生素等藥物，觀察療效和不良反應(yīng)。2）用微量泵控制輸液量級速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免引起膽紅素腦病。3.觀察要點1）注意患兒皮膚粘膜、鞏膜、尿液色澤的變化，注意黃染的程度、部位、范圍及進展情況。2）監(jiān)測生病體征，注意有無拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)。4.其他1）實施光照療法者按光照療法護理常規(guī)護理。2）保持安靜，減少不必要刺激。3）如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。5.健康教育及出院指導(dǎo)1）向患兒家長解釋病情、治療效果及預(yù)后，以取得家長配合。2）若為母乳性黃疸，仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。3）對可能留有后遺癥者，指導(dǎo)家長早期進行功能鍛煉。（五）患兒孕40+3周，因胎兒宮內(nèi)窘迫、心動過緩，于2013年6月9日16：57行急診剖宮產(chǎn)手術(shù)，出生體重3600g，無哭聲、膚色蒼白，無自主呼吸，無心跳搏動，四肢張力軟，立即清理呼吸道，氣囊正壓通氣，同步胸外按壓，患兒心率無恢復(fù)，無自主呼吸，即予氣管插管，經(jīng)插管氣囊正壓通氣，持續(xù)胸外按壓，氣管內(nèi)滴入1:10000腎上腺素每次kg,共3次，持續(xù)胸外按壓，正壓通氣，五分鐘時患兒心率逐漸恢復(fù)至100~120次/分，膚色較前稍紅潤，無自主呼吸，無反應(yīng)，繼續(xù)正壓通氣，生理鹽水30mi擴容，鈉洛酮興奮呼吸中樞，10分鐘出現(xiàn)抽泣樣呼吸，帶氣管插管入NICU，呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護。患兒體溫攝氏度，面色蒼白，四肢末梢涼，無反應(yīng)，抽泣樣呼吸，四肢張力高，原始反射未引出?；純寒a(chǎn)時羊水II。無胎膜早破，臍帶部分成團握于患兒右手中?；純喝胄律鷥翰》亢?，持續(xù)抽搐，肌張力高，有抽泣樣呼吸，血糖：~L，血氣分析示混合性酸中毒。①該新生兒出生時Apgar評分是：（A）A、0分B、1分C、2分D、3分②該新生兒出生后5分鐘時的Apgar評分是：（C）A、1分B、2分C、3分D、4分③引起該新生兒窒息的可能因素有：（D）A、孕母因素B、胎兒因素C、分娩因素D、臍帶因素④新生兒Apgar評分項目正確的是：（B）A、皮膚顏色、呼吸、心率、體重、哭聲B、皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、哭聲C、皮膚顏色、呼吸、心率、體重、胎齡D、皮膚顏色、呼吸、心率、體重、胎齡⑤進行胸外按壓時按壓部位是患兒胸骨體下1/3，正確的按壓深度是：（A）A、~2cmB、2~C、1~D、~3cm⑥胸外按壓：正壓通氣的比例是：（A）A、比例是3:1B、比例是2：1C、比例是30:2D、比例是15:1⑦新生兒復(fù)蘇時正壓通氣的吸氣：呼氣=1:2，通氣頻率是：（C）A、40次/分B、60次/分C、40~60次/分D、50次/分eq\o\ac(○,8)該新生兒出生后1分鐘及5分鐘的Apgar的評分值依據(jù)是什么答：該例新生兒出生后1分鐘Apgar的評分為0分，依據(jù);膚色蒼白，無心臟搏動，無自主呼吸，無哭聲，四肢肌張力軟；出生后5分鐘Apgar的評分為3分，依據(jù);心率恢復(fù)至100-120次/分得2分，膚色較前稍紅潤得1分，無自主呼吸0分，無反應(yīng)0分，合計3分。eq\o\ac(○,9)該新生兒屬于何種程度的窒息復(fù)蘇程序是什么答：屬于重度窒息。復(fù)蘇程序：A：清理呼吸道；B;氣囊面罩加壓給氧，建立呼吸，增加通氣；C：持續(xù)胸外按壓，維持循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D;藥物治療：1：10000腎上腺素每次Kg，共3次；E：評價和環(huán)境（保暖）（六）患兒系G1P1，胎齡29+6周，因其母“重度子癇前期，妊辰合并慢性腎功能不全”行剖宮產(chǎn)術(shù)，出生體重1000g，Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分。產(chǎn)時羊水清，量400ml，臍帶胎盤無特殊，無胎膜早破。生后10分鐘即出現(xiàn)呻吟、氣促、鼻扇、吐沫，發(fā)紺，緊急轉(zhuǎn)入新生科治療，體檢：攝氏度，P186次/分，R70次/分，SaO275%,“三凹”征明顯，肝臟肋下3cm，哭聲弱，四肢肌張力弱。①該患兒出生時胎齡29+6周，出生體重1000g，按胎齡與出生體重的關(guān)系來分，屬于：（）CA.適于胎齡兒B、大于胎齡兒C、小于胎齡兒D、早產(chǎn)兒②為該早產(chǎn)兒保暖的措施有：（）ABCDA.出生后急用預(yù)熱過的毛巾吸干全身，并立即更換毛巾包裹B.蔣患兒置于35攝氏度的遠(yuǎn)紅外輻射臺中處置C.使用轉(zhuǎn)運暖箱D.置入暖箱中：設(shè)置箱溫35攝氏度、濕度80%~90%，維持體溫在~攝氏度之間③該患兒出生10分鐘后，即出現(xiàn)呻吟、口吐白沫、呼吸急促，主要原因是：（）AA、缺乏肺泡表面活性物質(zhì)B、母親孕期合并癥C、體重過低D、體溫過低④新生兒呼吸窘迫綜合癥的主要臨床表現(xiàn)有：（）ABCDB、吸氣時胸廓凹陷，呼氣呻吟C、面色蒼白D、肺呼吸音減輕，有細(xì)濕羅音⑤新生兒呼吸窘迫綜合癥生后幾小時后病情明顯好轉(zhuǎn)：（）DA、24小時B、48小時C、36小時D、72小時⑥除早產(chǎn)兒外，屬于易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥的高危因素有：（）ABDA、糖尿病母親的新生兒B、剖宮產(chǎn)兒（未發(fā)動宮縮）C、新生兒溶血D、新生兒窒息E、新生兒肺炎⑦如何觀察早產(chǎn)兒的呼吸答：1.呼吸頻率：有無過快，過慢；2呼吸節(jié)律：有無呼吸不規(guī)則、嘆息、雙吸氣、抽泣樣呼吸；3.呼吸幅度：有無淺表呼吸，深呼吸；4.輔助呼吸運動；有無鼻扇，三凹癥，聳肩，點頭；5.面色，神志，呼吸道分泌物，雙肺呼吸音強弱等。⑧對該患兒最重要的確診檢查是什么應(yīng)盡早進行何種治療答：該患兒確診檢查是床邊X線檢查；盡早進行肺表面活性物質(zhì)的替代治療。⑨根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，請判斷患兒是否出現(xiàn)心力衰竭依據(jù)是什么答：患兒已出現(xiàn)心力衰竭，依據(jù)是：心率186次/分（>160次/分）、呼吸70次/分（>60次/分），肝臟肋下3cm（肝臟≥3cm），SaO270%，發(fā)紺明顯。（七）患兒，女，17天，因“發(fā)熱1天，不吃，哭聲低半天”收治入院，患兒G1P1，孕39+6周自然分娩出生，出生體重3550g，出生時羊水清，Apgar9分。入院前1天發(fā)熱，體溫在38~攝氏度，當(dāng)日哭聲低、吃奶少，反應(yīng)差。檢查：攝氏度，P162次∕分，R65次∕分，SaO295%，體重：4100g，前囟平軟，腹軟，肝臟肋下，腸鳴音弱，皮膚、鞏膜黃染，臍帶未脫落，臍輪紅，有滲液，四肢肌張力弱，吸允反射差，擁抱反射存在。門診血常規(guī)：CRP56mg∕L，白細(xì)胞計數(shù)×109∕L,中性粒細(xì)胞%，血紅蛋白142g∕L，血小板計數(shù)71×109∕L。①據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)及血常規(guī)報告，提示感染。其最可能的感染途徑是（C）A、呼吸系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、臍帶感染D、神經(jīng)系統(tǒng)②確診患兒是否存在敗血癥的檢驗手段是：（D）A、血培養(yǎng)B、臍帶部分泌物培養(yǎng)C、臍部分泌物直接涂片找細(xì)菌D、以上都是③患兒主要存在的護理問題是（D）A、體溫過高—與感染有關(guān)、B皮膚完整性受損—與臍炎有關(guān)C、活動無耐力—與吃奶量少，能量攝入低有關(guān)D、以上都是④患兒血常規(guī)中，血小板計數(shù)71×109/L，在護理中應(yīng)注意什么（ABCD）A、觀察皮膚粘膜，注意有無出血點B注射、抽血等有創(chuàng)治療時，壓迫時間適當(dāng)延長，防止出血點C臍帶護理時，動作輕柔，臍帶脫落后，注意觀察，防治出血D遵醫(yī)囑，觀察其他有關(guān)凝血項目的動態(tài)變化，及時發(fā)現(xiàn)DIC⑤新生兒敗血癥的主要臨床表現(xiàn)有（ABCD）A、三少：少吃，少哭，少動B、二不：體溫不升、體重不增C、病理性黃疸、呼吸異常D、血糖不穩(wěn)定eq\o\ac(○,6)新生兒臍炎的護理措施有哪些答：1.觀察臍帶有無潮濕，滲液或膿性分泌物，如有及時治療。2.向家長宣教正確的消毒方法，必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶殘端脫落后，注意觀察臍窩內(nèi)有無櫻紅色的肉芽腫增生，應(yīng)及早處理。4.避免大小便污染，最好使用吸水，透氣性能好的消毒尿布。5.進行嬰兒臍部護理時，應(yīng)先洗手，注意嬰兒腹部保暖。6.臍帶殘端長時間不脫落，應(yīng)觀察是否斷臍時結(jié)扎不牢，應(yīng)考慮重新結(jié)扎。⑦新生兒臍炎的治療要點有哪些答：1.輕癥只需局部用3%過氧化氫和75%乙醇清洗，或用抗生素局部濕敷或抗生素油膏外敷。2.膿液較多，有局部擴散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。3.臍部有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦。（八）王寶寶，男，14天，G2P1，胎齡39+4周，出生體重3800g，Apgar10分，生后第4天出現(xiàn)皮膚粘膜黃染，家長未予特殊處理，出現(xiàn)皮膚黃染進行性加重，來院就診，門診經(jīng)皮測膽紅素最高∕d1，于2013年6月25日08:19分入院。①該患兒首選的治療方案是（A）A、光照療法B、抗生素治療C、換血療法D、肌注苯巴比妥②ABO血型不合所致的新生兒溶血癥，較常見—型血母親所分娩新生兒（D）A、A型B、B型C、AB型D、O型③新生兒高膽紅素血癥可引起—產(chǎn)生（C）A、顱內(nèi)出血B、顱內(nèi)感染C、膽紅素腦病D、敗血癥④實施光照療法時需密切觀察患兒的（A）A、體溫B、脈搏C、呼吸D、血壓⑤正常情況下足月兒的生理性黃疸應(yīng)在生后幾天內(nèi)退凈（B）A、7天B、14天C、21天D、28天⑥下列哪些屬于光照療法的副作用：（ABCD）A、體溫異常B、青銅癥C、皮疹D、腹瀉⑦新生兒光療的注意事項。答：①患兒入箱前必須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類。②光療時隨時觀察患兒眼罩，