管理與持續(xù)改實(shí)施方案

管理與持續(xù)改實(shí)施方案管理與持續(xù)改實(shí)施方案管理與持續(xù)改實(shí)施方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考管理與持續(xù)改實(shí)施方案日期：20xx年X月管理與持續(xù)改實(shí)施方案一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故差錯(cuò)的發(fā)生，科室醫(yī)療技術(shù)和管理水平不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：推行全面質(zhì)量管理，建立人員任務(wù)職責(zé)明確，協(xié)調(diào)與促進(jìn)保證體系，使科室的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三、健全制度質(zhì)量管理及考核組織1、成立科室質(zhì)量管理小組科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任和科室成員組成。負(fù)責(zé)貫徹醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面管理。定期檢查和考核。2、健全制度科室考核體系科室內(nèi)質(zhì)控小組對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。每自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改時(shí)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改革行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。重點(diǎn)對病歷書寫制度及規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督檢查。2、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全面質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、定期進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和日常常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。六、參加醫(yī)療質(zhì)量管理委員會召開的全體會議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦婦女保健科質(zhì)控小組職能一、婦女保健科醫(yī)療質(zhì)量控制小組由王敏主任，楊曉梅主治醫(yī)師、房麗主治醫(yī)師組成。二、對科室診療活動的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，每月組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識。三、科室質(zhì)控員應(yīng)按照病歷書寫規(guī)范要求對本科室門診病歷進(jìn)行全面的質(zhì)控，抓好門診病歷的質(zhì)量。四、定期檢查門診處方，保障門診處方合格率達(dá)100%。五、定期檢查藥物用法、用量、療程和配伍是否合理。六、組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保診斷明確，診療手段合理。七、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等考評，技術(shù)培養(yǎng)及考核。八、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。九、定期召開科室質(zhì)控會議，反饋本科室日常醫(yī)療質(zhì)量控制中存在的問題，認(rèn)真落實(shí)整改。十、參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的會議，反映問題并收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施，及時(shí)請示匯報(bào)科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題。2011年婦女保健科室質(zhì)控表月份質(zhì)控人質(zhì)控內(nèi)容1王敏女科查體表填寫2王虹門診處方及輔助申請單書寫3房麗乳腺動力治療儀的使用與維護(hù)4楊曉梅婦檢室醫(yī)院感染檢查5房麗陰道鏡操作與維護(hù)6楊曉梅產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量檢查7房麗婦科查體工作質(zhì)量檢查8楊曉梅門診病歷質(zhì)量檢查9房麗婦檢室院感檢查10楊曉梅陰道鏡室全面檢查11房麗產(chǎn)后訪視服務(wù)及記錄檢查12楊曉梅核心制度執(zhí)行情況檢查2009年婦女保健科室質(zhì)控表月份質(zhì)控人質(zhì)控內(nèi)存1房麗陰道檢查室質(zhì)控2王虹產(chǎn)生訪視工作質(zhì)量檢查3房麗核心制度執(zhí)行情況檢查4王虹婦檢室醫(yī)院感染檢查5房麗陰道鏡檢查室質(zhì)控6王虹產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量檢查7房麗婦科查體表8王虹門診處方及輔助申請單書寫9房麗乳腺動力治療儀的使用與維護(hù)10王虹門診病歷質(zhì)量檢查11房麗婦檢室醫(yī)院感染檢查12王虹門診日志記錄檢查五月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄考核：改進(jìn)項(xiàng)目：改進(jìn)問題：改進(jìn)行措施科主任簽字：核對時(shí)間：檢查人：檢查項(xiàng)目：改進(jìn)問題：改進(jìn)措施：科主任簽字：二月份醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄日期：考核：改時(shí)項(xiàng)目：改進(jìn)措施：科主任簽字：檢查人：改進(jìn)問題：改進(jìn)措施：科主任簽字：日期：考核：改時(shí)項(xiàng)目：改進(jìn)措施：科主任簽字：檢查人：改進(jìn)問題：改進(jìn)措施：婦女保健工作常規(guī)棗莊市婦幼保健院序號案卷目錄頁數(shù)1234567891011121314151617181920目錄索引序號案卷目錄頁數(shù)1234567891011121314151617181920目錄索引序號案卷目錄頁數(shù)2122232425262728293031323334353637383940婦女保健科工作制度1、以《母嬰保健法》為依據(jù)，以保健為中心，以保障婦女的身心健康為目的，開展婦女保健工作。2、制定各期婦女保健工作要點(diǎn)，規(guī)范各期保健服務(wù)工作，掌握全區(qū)婦女保健，國產(chǎn)保健及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的基本狀況，掌握本區(qū)婦女保健主要指標(biāo)狀況，及時(shí)分析存在的問題，提出相應(yīng)的干預(yù)措施。3、采取多種形式向廣大婦女宣傳衛(wèi)生保健知識，開展婦女保健咨詢工作。4、積極開展婦女病防治工作，認(rèn)真做好各區(qū)（市）、廠礦、保企事業(yè)單位的婦女保健技術(shù)指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹《婦女權(quán)益保障法》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》。5、定期進(jìn)行婦女常見病、多發(fā)閏的普查普治，分析發(fā)病因素，總結(jié)發(fā)病趨勢，制定防治措施，降低發(fā)病率，提高治愈率。6、執(zhí)行“母乳喂養(yǎng)十條標(biāo)準(zhǔn)，鞏固發(fā)展”愛嬰醫(yī)院“的成果。7、積極開展婦女保健領(lǐng)域科研、學(xué)術(shù)活動。推廣和普及婦女保健適宜技術(shù)和新成果。8、深入基層開展調(diào)查研究和基層現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，督促、檢查各項(xiàng)常規(guī)制度、保健措施、適宜技術(shù)的貫徹落實(shí)和推廣。婚前保健工作制度1、根據(jù)《母嬰保健法》婚前保健工作內(nèi)容，依法開展婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢工作。2、依照《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，制定婚前保健技術(shù)服務(wù)規(guī)范，婚檢工程師持證上網(wǎng)，嚴(yán)格檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證檢查質(zhì)量。3、按照有關(guān)規(guī)定，開展涉外婚前保健服務(wù)工作。4、成立醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會，根據(jù)《醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定程序》，開展醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定工作。5、規(guī)范化資料檔案管理，專人負(fù)責(zé)，定期統(tǒng)計(jì)、匯總，按衛(wèi)生部常規(guī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，按時(shí)逐級上報(bào)，做好信息反饋，做好特殊病案的上報(bào)、追蹤和監(jiān)測工作。6、建立質(zhì)量控制制度，負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，對區(qū)（市）級婚檢工作質(zhì)量檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。孕前保健工作制度1、依據(jù)衛(wèi)生部《孕前保健工作規(guī)范》的要求實(shí)施孕前保健工作。2、常規(guī)開設(shè)孕前咨詢及孕前優(yōu)生檢查門診，為廣大準(zhǔn)父母提供規(guī)范便捷的孕前優(yōu)生服務(wù)。3、采用預(yù)防為主、保健和臨床相結(jié)合的原則，為廣大孕前婦女及配偶提供優(yōu)良的孕前保健專業(yè)服務(wù)。4、熟練掌握孕前保健的基礎(chǔ)理論和診療技能，正確檢查和處理孕前相關(guān)的優(yōu)生保健問題。5、孕前檢查項(xiàng)目必須征得受檢者的同意，真正做到知情選擇。6、及時(shí)掌握本專業(yè)國內(nèi)外學(xué)術(shù)進(jìn)展和動態(tài)，不斷吸收新知識新技術(shù)應(yīng)用于實(shí)際工作中。7、及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和體會，不斷積累孕前保健實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，努力提高專業(yè)水平，并做好本專業(yè)教學(xué)及科研工作?；榍氨＝∫呻y病例討論轉(zhuǎn)診制度1、婚檢中發(fā)現(xiàn)有疑難病倒，應(yīng)提交院內(nèi)婚檢小組進(jìn)行討論，提出婚育意見，討論記錄要認(rèn)真、細(xì)致、完整。2、對不能確診的疑難病癥，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診。3、對可疑肝炎、性病不能確診的血標(biāo)本，派員送往指定的確診單位。4、我院接受下一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，并將確診結(jié)果反饋轉(zhuǎn)診單位，認(rèn)真做好登記工作?；榍氨＝《ㄆ谫|(zhì)量檢查制度1、依據(jù)衛(wèi)生部基婦發(fā)[2002]號修訂發(fā)布的《婚前保健工作規(guī)范》，進(jìn)行定期質(zhì)量檢查，不斷提高服務(wù)水平。2、每半年一次對基層婚前保健工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對原始本、岫逐項(xiàng)進(jìn)行質(zhì)量控制檢查。3、主檢醫(yī)師每日對婚前醫(yī)學(xué)檢查表進(jìn)行質(zhì)量控制檢查審核并簽字4、每月進(jìn)行一次婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的效果評價(jià)。5、在檢查中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時(shí)登記，遇到特殊或疑難病例及時(shí)組織討論。女病查治科工作制度1、依據(jù)《母嬰保健法》和《山東省婦女發(fā)展綱要》，按照《山東省關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦女病防治工作的意見》制定婦女普查治制度及計(jì)劃。2、市直機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位應(yīng)每1—2年組織安排女職工進(jìn)行一次婦科健康檢查，農(nóng)村地區(qū)根據(jù)各自實(shí)際情況，安排定期查體制度。3、建立婦女健康保健卡，統(tǒng)一規(guī)范檔案管理。婦女病檢查內(nèi)容主要包括：盆腔檢查、陰道分泌檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查、乳腺檢查、超聲檢查等。4、建立健全生殖道感染診療常規(guī)，實(shí)行普查、治療、隨訪三結(jié)合，確保生殖道感染的規(guī)范治療，積極防治與婦科腫瘤發(fā)生相關(guān)的疾病，尋找早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的有效方法，探索治療婦科腫瘤的新技術(shù)。5、加強(qiáng)女職工職業(yè)防護(hù)和勞動衛(wèi)生宣傳教育，建立女性覺職業(yè)病防治常規(guī)。青春期保健科工作制度1、建立青春期保健門診，為青少年提供相關(guān)生殖保健服務(wù)，開展青少年健康體檢工作。2、開展青春期衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理行為等方面的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。3、加強(qiáng)青春期保健知識的宣傳，定期到學(xué)校進(jìn)行健康知識講座。4、熱情接待青少年及其家長，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員遵守青春期保健私密性的原則。5、開展青春期相關(guān)問題的調(diào)查，制定有效措施提高青少年生活學(xué)習(xí)質(zhì)量。更年期保健工作制度1、建立更年期保健門診，為更年期婦女提供相關(guān)生殖保健服務(wù)。2、開展更年期婦女健康體檢工作。3、開展更年期衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理行為等方面的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。4、加強(qiáng)更年期保健知識的宣傳，定期到社區(qū)進(jìn)行健康知識講座。5、開展更年期相關(guān)問題的調(diào)查，制定有效措施提高更年期婦女生活質(zhì)量。婦女心理衛(wèi)生保健工作制度1、以保障婦女兒童心理健康發(fā)展為目的，科學(xué)的給以教育、指導(dǎo)和心理支持。2、根據(jù)婦女兒童各個(gè)年齡階段的心理行為的特點(diǎn)，根據(jù)各階段的心理保健要點(diǎn)，指導(dǎo)各類心理問題。3、利用宣傳欄、專家講座、孕婦學(xué)校及好媽媽俱樂部做好婦幼心理保健宣傳教育工作。4、開展兒童、青春期、更年期等階段的心理問題咨詢和指導(dǎo)。5、做好咨詢紀(jì)錄、咨詢數(shù)據(jù)等檔案收集整理工作。將心理健康教育納入教研工作中。婦女營養(yǎng)門診工作制度1、定期開設(shè)婦女營養(yǎng)保健專科門診，以孕產(chǎn)婦為主要咨詢對象，開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)保健項(xiàng)目。2、開展婦女各項(xiàng)營養(yǎng)健康教育，撰寫有針對性、通俗易懂的科普文章和宣傳手冊，普及婦女保健營養(yǎng)知識，提倡合理飲食配方，糾正偏食及不良的營養(yǎng)習(xí)慣。3、為圍產(chǎn)期婦女提供體格評價(jià)、膳食調(diào)查、膳食評價(jià)，制定個(gè)體化膳食計(jì)劃和食譜，開展臨床營養(yǎng)治療，并進(jìn)行定期隨訪追蹤評價(jià)。4、妥善保管各類記錄本及檔案，準(zhǔn)確進(jìn)行系統(tǒng)分析。5、有計(jì)劃開展人群營養(yǎng)狀況或膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查，建立各類人群營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫，開展科研和其他人群的臨床營養(yǎng)工作。圍產(chǎn)期營養(yǎng)門診工作制度1、制定孕前、孕產(chǎn)期、哺乳期膳食指南和飲食原則。2、制定營養(yǎng)門診宣教制度，利用宣傳展板、知識講座、現(xiàn)場指導(dǎo)多種形式在人群中開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)保健知識宣傳和咨詢指導(dǎo)。3、建立孕婦營養(yǎng)信息檔案，利用營養(yǎng)軟件開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)評估和咨詢指導(dǎo)。4、為圍產(chǎn)期婦女提供體格評價(jià)、膳食調(diào)查、膳食評價(jià)，制定個(gè)體化膳食計(jì)劃和食譜。5、為妊娠合并癥及體質(zhì)指數(shù)異常婦女提供營養(yǎng)評估管理，開展臨床營養(yǎng)治療，并進(jìn)行定期隨訪追蹤評價(jià)。6、做好圍產(chǎn)期營養(yǎng)信息管理，資料整理和信息上報(bào)工作，有計(jì)劃開展人群營養(yǎng)狀況或膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查，建立各類人群營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫，開展科研和其他人群的臨床營養(yǎng)工作。婦女保健工作技術(shù)規(guī)程棗莊市婦女常見病普查工作技術(shù)常規(guī)婦女常見病普查貫徹預(yù)防為主、保護(hù)婦女生殖健康的一項(xiàng)公共衛(wèi)生行動，是保證婦女常見婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的人群干預(yù)措施。為實(shí)現(xiàn)《棗莊市婦女發(fā)展規(guī)劃（2001—2010年）》“提高婦女生殖健康水平”的目標(biāo)，加強(qiáng)我市婦女病普查工作的規(guī)范化管理，提高婦女常見病普查工作質(zhì)量，確保信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，特制定本技術(shù)常規(guī)。一、機(jī)構(gòu)、人員和設(shè)備要求（一）普查機(jī)構(gòu)：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展婦女病普查工作，其他任何機(jī)構(gòu)不得自行開展婦女常見病普查工作。（二）人員要求1、從業(yè)條件：從事普查工作的醫(yī)生必須持有《工程師資格證書》和《工程師執(zhí)業(yè)證書》，從事普查工作的護(hù)理人員需取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，持《執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》，并經(jīng)過婦女常見病普查專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。2、人員配備：（1）普查醫(yī)師：按照普查量需求，至少配有1名主治醫(yī)師以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)生。從事普查操作的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)至少具有三年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)。需指定1名負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)婦女常見病普查工作的管理、質(zhì)量監(jiān)控及業(yè)務(wù)聯(lián)系。（2）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員：具有一年以上臨床檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員。（3）護(hù)理人員：至少配1名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)普查工作的物品準(zhǔn)備、消毒隔離，協(xié)助醫(yī)生完成婦檢工作。（三）房屋及設(shè)備1、要求普查區(qū)域相對獨(dú)立，設(shè)專用檢查室及專用婦科檢查床。2、用具及器械：包括消毒陰道窺器（或一次性陰道窺器），無菌手套、無菌宮頸刮板、玻璃片、試管、消毒棉簽、棉球、棉拭子、婦檢床在墊單、婦檢消毒墊巾（每人一張，尺寸不得小于40×40cm）、鵝頸燈等，還應(yīng)配備消毒鼠齒鉗、鑷子、活檢鉗、無菌長彎血管鉗、病理標(biāo)本器皿等。3、醫(yī)療設(shè)備：B超（包括便攜式B超）、近紅外線乳腺掃描診斷儀、普通顯微鏡等。4、藥品：包括消毒液、藕合劑、95%酒精、5%碘伏、生理鹽水、石蠟油等。5、消毒設(shè)施：紫外線燈、浸泡器械桶、污物桶等。二、檢查項(xiàng)目：對育齡婦女開展的婦女常見病普查項(xiàng)目包括：（一）婦科檢查（二）乳房檢查（三）陰道分泌物檢查（四）宮頸刮片病理檢查如有特殊情況，可按照實(shí)際需要增加宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（LCT/TCT）；紅外線乳腺掃描、乳腺B超或乳腺高頻X線檢查；盆腔B超、查環(huán)等檢查。三、普查程序與方法（一）詢問病史填寫“婦女健康保健卡”婦女常見病普查實(shí)行一人一卡制?！氨＝】ā笔莻€(gè)案情況登記資料，分為一般項(xiàng)目、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、避孕方法、既往病史、婦科檢查記錄、輔助檢查結(jié)果、診斷、處理等內(nèi)容。通過詢問病史、體格檢查及實(shí)施檢查完成相關(guān)資料的填寫。（二）婦科檢查1、檢查注意事項(xiàng)（1）受檢查者應(yīng)先排空小便，若有大便積滯時(shí)應(yīng)解清大便。（5）重新核對普查表中的有關(guān)填寫內(nèi)容，對有疑問或不清楚時(shí)重新詢問病史。（6）月經(jīng)期不宜作陰道檢查。若有異常流血者需要檢查時(shí)，必須消毒外陰、陰道后按無菌手術(shù)要求進(jìn)行婦科檢查。（7）未婚婦女檢查時(shí)，應(yīng)采取肛腹診。（8）對卵巢早衰或絕經(jīng)婦女應(yīng)使用小號窺陰器，以免引起疼痛和創(chuàng)傷。（9）嚴(yán)格執(zhí)和消毒隔離制度、防止交叉感染。做到一人一窺陰器、一手套、一墊巾、一宮頸刮片。（10）檢查醫(yī)生應(yīng)細(xì)致認(rèn)真、動作輕巧，按順序進(jìn)行。對檢查中有異常情況者應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時(shí)請上級工程師復(fù)查并進(jìn)行有關(guān)輔助以便明確診斷。（11）檢查后應(yīng)立即將結(jié)果記錄在普查卡上，以免遺漏和混淆。（12）每個(gè)普查對象宮頸刮片的張載玻片或細(xì)胞保存液上都應(yīng)明編號，其編號應(yīng)與婦科普查卡號一致，不能有重號。2、檢查方法及步驟（1）外陰部檢查：觀察外陰發(fā)育情況、有無炎癥、潰瘍、贅生物或腫塊；注意皮膚和粘膜顏色、有無增厚、變薄或萎縮；暴露尿道口觀察有無充血、肉阜存在，有無膿性分泌物等；大陰唇下1/3部有無囊腫、陰道口與肛門之間有無陳舊性裂傷等、大小陰唇內(nèi)有無贅生物等；在令受檢者屏氣時(shí)觀察有無陰道后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。（2）陰道窺器檢查：根據(jù)受檢者陰道大小及陰道壁松馳情況，選用適當(dāng)大小的陰道窺器。旋轉(zhuǎn)陰道窺器充分暴露宮頸及陰道壁進(jìn)行以下操作：eq\o\ac(○,1)視診：陰道壁及穹隆粘膜顏色、皺襞，有無潰瘍、充血、贅生物或囊腫等；觀察陰道分泌物量、性質(zhì)、色澤及氣味。陰道分泌物較多是抹去表面白帶及粘液，觀察宮頸大小、顏色、外口性狀，有無撕裂、外翻、接觸性出血、糜爛、息肉、腺囊腫、贅生物等。放置宮內(nèi)節(jié)育器者有無環(huán)尾，注意環(huán)尾是否有過長情況。eq\o\ac(○,2)完成標(biāo)本取材陰道分泌物涂片：第一根棉棒取宮頸管內(nèi)分泌物，將棉簽伸入宮頸管內(nèi)1—2cm，停留30秒再旋轉(zhuǎn)，涂于載玻片左側(cè)（宮頸分泌物過多者先用棉球擦干凈，棉簽避免與宮頸或陰道壁接觸）。第二根棉棒取陰道側(cè)壁或后穹隆處分泌物，涂于載玻片右側(cè)。宮頸刮片：用木質(zhì)刮板，在宮頸管外口鱗柱上皮交界處，以宮頸外口為圓心，輕輕旋轉(zhuǎn)刮一周，均勻涂在載玻片上，并立即和入95%酒精中固定。（3）婦科雙合診或三合診：取出陰道窺器后進(jìn)行婦科盆腔檢查。eq\o\ac(○,1)雙合診：檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。檢查陰道壁度和深度；再捫觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。應(yīng)注意陰道穹隆有無觸痛結(jié)節(jié)，宮頸有無抬舉痛等；再捫觸子宮，注意其位置、大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛及表面光滑度等；最后捫觸雙側(cè)附件，注意附件區(qū)有無腫塊、增厚、壓痛等情況。eq\o\ac(○,2)三合診：對于雙合診效果不滿意，需進(jìn)一步清楚了解盆腔情況者可采用三合診。即經(jīng)直腸、陰道、服務(wù)部聯(lián)合松緊，一手食指放入陰道，中指插入直腸，另一手放在腹部配合檢查。檢查步驟與雙合診相同。主要目的是為了進(jìn)一步檢查子宮后方和高處的腫塊、子宮骶韌帶、子宮直腸窩及直腸內(nèi)病變。此法能更加準(zhǔn)確地查清整個(gè)盆腔內(nèi)的病變情況。eq\o\ac(○,3)直腸-腹部診：適用于未婚、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的普查對象。一手食指伸入直腸，另一手在服務(wù)部配合檢查，檢查步驟與雙合診相同。（三）乳腺檢查1、視診：觀察兩側(cè)乳房是否對稱，乳頭有無凹陷、破潰，乳暈以及乳房的皮膚有無桔皮樣改變，表皮有無贅生物等。2、接診：以手指掌面按照內(nèi)上、外上、內(nèi)下、外下、尾部、乳頭、乳暈的順序捫觸乳腺有無異常結(jié)節(jié)、包塊，若捫到腫塊時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步查清其大小、質(zhì)地、活動度、有無壓痛；擠壓乳頭觀察有無液體溢出；捫觸腋窩、鎖骨上和鎖骨下區(qū)域有無腫大淋巴結(jié)等。（四）實(shí)驗(yàn)室檢查：陰液涂片送試驗(yàn)室檢驗(yàn)，宮頸刮片送病理室檢驗(yàn)。1、陰道分泌物涂片檢查：（1）陰道清潔度檢查（2）病原體檢查：查滴蟲、白色念珠菌、線索細(xì)胞、加特納桿菌、淋球菌等。2、宮頸刮片檢查：用巴氏染色法查宮頸脫落細(xì)胞有無癌變或其他病變及其程度。四、信息管理和統(tǒng)計(jì)上報(bào)（一）婦女常見病普查機(jī)構(gòu)完成普查后，應(yīng)根據(jù)受檢單位實(shí)際情況認(rèn)真填寫“棗莊市婦女病普查結(jié)果反饋登記表”“棗莊市婦女病普查結(jié)果反饋報(bào)告表”，并及時(shí)反饋給受檢單位或組織普查單位。（二）受檢單位或組織普查單位在收到“反饋登記表”后應(yīng)及時(shí)通知受檢人結(jié)果，及時(shí)治療和復(fù)查。（三）婦女常見病普查機(jī)構(gòu)完成普查后進(jìn)行婦女病普查普治結(jié)果統(tǒng)計(jì)。（四）各區(qū)市婦幼保健院匯總轄區(qū)內(nèi)普查機(jī)構(gòu)“工作報(bào)表”數(shù)據(jù)，將“結(jié)果統(tǒng)計(jì)表”及“工作報(bào)表”匯總于年報(bào)數(shù)據(jù)上報(bào)給棗莊市婦幼保健院。（五）市婦幼保健院收集各區(qū)市的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)完成全市婦女病普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)省婦保所。五、質(zhì)量監(jiān)控為保證婦女常見病普查工作的順利實(shí)施和工作順利，實(shí)行三級質(zhì)控制度：（一）普查單位質(zhì)控：婦女病普查工作的順利實(shí)施和工作質(zhì)量，實(shí)行三級質(zhì)控制度。（二）區(qū)（縣）級質(zhì)控：各區(qū)“（縣級市）婦幼保健院每季度以轄區(qū)內(nèi)普查機(jī)構(gòu)婦女病普查工作質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控。（三）市級質(zhì)控：衛(wèi)生局組織有關(guān)人員每年以區(qū)（縣級市）為單位，對轄區(qū)內(nèi)從事婦女病普查的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣質(zhì)控。流產(chǎn)嚴(yán)重并發(fā)癥搶救技術(shù)規(guī)程心肺蘇術(shù)【適應(yīng)癥】種原因所造成的循環(huán)驟停（包括心搏驟停，心室纖顫及心搏及弱）【操作方法】一、證實(shí)：迅速用各種方法刺激病人，確定是否意識喪失，心跳呼吸停止；主要采取“一看”，看形態(tài)、面色、瞳孔；“二摸”摸股動脈、頸動脈搏動；“三聽”聽心音。證實(shí)病人心中停止后應(yīng)立即進(jìn)行搶救。二、體位：一般要去枕平臥，將病人安置在平、硬的地面上或在病人的背后墊一塊硬板，