高級衛(wèi)生專業(yè)資格正高副高燒傷外科學(xué)專業(yè)資格模擬題51

高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）燒傷外科學(xué)專業(yè)資格（正高副

高）模擬題2021年（51）（總分92.93,考試時間120分鐘）X題型特重度燒傷指（）總面積＞50%三度面積＞10%三度面積＞20%總面積〉25%+三度面積＞10%總面積＞70%磷燒傷創(chuàng)面的早期處理是1%硫酸銅溶液濕敷后用2%碳酸氫鈉溶液濕敷包扎保護肝腎功能早期不宜切痂用油紗布包扎干紗布包扎小兒燒傷早期處理，下列哪項不正確早期清創(chuàng)要徹底小兒面頸部有燒傷時應(yīng)密切觀察呼吸情況小兒燒傷不宜給予鎮(zhèn)痛藥燒傷面積較大時，應(yīng)盡快建立靜脈通道，輸液復(fù)蘇小兒燒傷估計面積與成人不同燒傷休克有創(chuàng)性監(jiān)測指標(biāo)為肺動脈壓經(jīng)皮氧分壓胃腸道pH心排血量氧代謝評價燒傷休克復(fù)蘇效果的監(jiān)測指標(biāo)有（）體溫血壓尿量電解質(zhì)與酸堿平衡神志下列哪項是小兒燒傷特點（）小兒循環(huán)容量代償能力差，燒傷后易發(fā)生低血容量休克小兒皮膚較成人薄，在估計燒傷深度時，易把深度創(chuàng)面視為淺度創(chuàng)面小兒神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，燒傷后易出現(xiàn)驚厥、抽搐，感染發(fā)生率較高小兒皮膚較成人薄，在估計燒傷深度時，容易診斷偏深小兒體液總量占體重的比例較成人高，因而對創(chuàng)面丟失水分的耐受力強于成人燒傷病人營養(yǎng)支持時應(yīng)注意蛋白質(zhì)補充可以總熱量的15%?20%主張補充高蛋白質(zhì)營養(yǎng)非蛋白質(zhì)熱量多數(shù)主張?zhí)侵旌蠎?yīng)用營養(yǎng)補充以靜脈營養(yǎng)為主氨基酸的補充必須有針對性燒傷后肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難高熱胸痛D.低血E,少尿關(guān)于燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)，以下哪些是正確的擬進行暴露療法的燒傷創(chuàng)面，無需清創(chuàng)深I(lǐng)I度創(chuàng)面，壞死表皮均應(yīng)徹底、稿除，以減少沾染大面積燒傷患者，傷后應(yīng)首先對燒傷創(chuàng)面進行充分、徹底的清創(chuàng)I度燒傷的水皰皮應(yīng)在引流水皰液的前提下盡量保留大面積燒傷患者早期的創(chuàng)面清創(chuàng)，需在全身情況相對穩(wěn)定情況下進行在成人燒傷面積的估計中，正確的是（）頭面頸各為3%兩手臂為6%軀干加會陰27%雙臀部5%E.兩大腿、兩小腿、兩足為41%m度燒傷的特點為（）深度可達皮膚全層創(chuàng)面上看不到樹枝狀栓塞血管病人劇痛和感覺過敏創(chuàng)面呈焦痂狀，或呈現(xiàn)蒼白病人有休克腸源性感染的發(fā)病機制主要有禁食腸粘膜屏障損害燒傷創(chuàng)面感染機體免疫功能下降腸道菌群失調(diào)燒傷休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)包括血乳酸測定測定中心靜脈壓血細胞比容測定心排血量測定肺動脈嵌壓冷傷包括（）凍瘡戰(zhàn)壕足水浸足凍傷凍僵吸入性損傷的病理變化有肺水腫氣道損傷肺萎陷肺不張肺大皰嚴(yán)重?zé)齻∪擞醒t蛋白尿時，治療上應(yīng)注意哪些問題（）及早使用利尿劑及早給予適量的堿性液體輸液量應(yīng)稍大些膠體液中應(yīng)多輸全血休克期成人尿量每小時應(yīng)該維持在50ml以上燒傷休克期常伴有心率增快，以下哪些是恰當(dāng)?shù)目稍谳斠毫窟^多時加重可在輸液量不足時加重經(jīng)常需要強心甙類藥物經(jīng)常需要0受體阻滯藥等能夠平穩(wěn)降低心率的藥物是不可避免的，不需治療焦痂切開減壓術(shù)的適應(yīng)證肢體遠端皮膚青紫或蒼白，局部涼、麻木肢體遠端動脈搏動微弱進行性肢體腫脹，感覺遲鈍胸腹部環(huán)形焦痂或焦痂超過腋中線者頸部環(huán)形焦痂下述哪些因素參與燒傷后ARDS的發(fā)生燒傷后細菌感染燒傷時吸入有毒氣體燒傷休克醫(yī)源性因素大面積燒傷下列有關(guān)淺II°的臨床表現(xiàn)，正確的是（）常形成大小不一的水皰水皰基底常呈現(xiàn)紅白相間痛覺比深I(lǐng)I。敏感拔毛試驗陽性E.正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉著吸入性損傷氣管切開可能的并發(fā)癥有氣管痿氣胸食管氣管痿大出血氣管狹窄燒傷休克無創(chuàng)性監(jiān)測指標(biāo)為氧代謝尿量神志經(jīng)皮氧分壓血壓有關(guān)燒傷后應(yīng)激性潰瘍說法恰當(dāng)?shù)氖抢w維胃鏡有助于確診主要原因是燒傷引起的應(yīng)激反應(yīng)造成的潰瘍的預(yù)防比治療更重要由于存在應(yīng)激反應(yīng)，不宜及早進食，以減少黏膜刺激潰瘍大出血和穿孔是主要和嚴(yán)重的并發(fā)癥燒傷的治療原則是（）保護創(chuàng)面防止外源性沾染和再損傷輕度燒傷主要是處理創(chuàng)面中度以上燒傷應(yīng)著重處理創(chuàng)面和抗感染治療重要器官的并發(fā)癥中度以上燒傷病人應(yīng)大量飲水下述哪些因素可以引起燒傷應(yīng)激反應(yīng)精神刺激組織損傷手術(shù)刺激燒傷并發(fā)癥間隙體液重新分布燒傷膿毒癥的防治要做到哪”三早”早防止休克早期應(yīng)用抗生素盡早腸道喂養(yǎng)早期切痂以上都是早期胃腸道營養(yǎng)的作用包括改善傷后腸道吸收功能可復(fù)蘇胃腸道維持腸道黏膜的屏障功能降低燒傷后高代謝有利于胃腸道及全身的整體調(diào)節(jié)m。燒傷的特點為（）深度可達皮膚全層，甚至皮下、肌肉、骨骼創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色創(chuàng)面上看不到樹枝狀栓塞血管病人有劇痛和感覺過敏病人有休克有關(guān)燒傷后脂類代謝的說法，恰當(dāng)?shù)氖潜匦柚舅崛狈εc創(chuàng)面愈合無關(guān)，而主要影響后期瘢痕形成燒傷后血清低密度脂蛋白(LDL)明顯降低燒傷患者給予脂肪的主要作用是補充熱量血漿脂蛋白代謝異常必然影響脂類代謝游離脂肪酸增加與低清蛋白血癥有關(guān)電擊傷的創(chuàng)面特點為體表損傷范圍大，而深部損傷范圍小損傷深度較易判斷損傷組織可呈夾心性壞死一般有兩處以上創(chuàng)面兩處創(chuàng)面之間常有正常組織嚴(yán)重電接觸燒傷病人防止急性腎功能衰竭的有效措施為早期充分補液控制補液量適當(dāng)應(yīng)用堿性藥物應(yīng)用利尿藥物早期應(yīng)用升壓藥物A1/A2題型燒傷焦痂切開減張，下列錯誤的是應(yīng)有足夠的深度和范圍硬膜外或腰麻下進行可以防止顱內(nèi)高壓和腦水腫可以改善肢體遠端血運胸部焦痂切開可以改善呼吸運動燒傷后引起氣性壞疽的致病菌是金黃色葡萄球菌梭狀芽孢桿菌銅綠假單胞菌鏈球菌鮑曼不動桿菌甲狀腺功能亢進手術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象的高危時間是術(shù)后1?3小時術(shù)后4?6小時術(shù)后7?9小時術(shù)后12?36小時術(shù)后48小時以上有關(guān)大面積燒傷病人切痂植皮術(shù)應(yīng)采取所有病人采取休克期切痂植皮手術(shù)傷后一周采取切痂植皮術(shù)若全身情況穩(wěn)定，及早采取切痂植皮手術(shù)一次性切痂植皮手術(shù)的范圍不超過10%切痂的層次應(yīng)達到壞死皮膚全層大面積燒傷患者細菌感染合并真菌感染的治療停用所有抗生素，使用抗真菌藥物維持原來抗生素，并聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥物根據(jù)細菌培養(yǎng)，使用窄譜抗生素，并聯(lián)合應(yīng)用抗真菌藥物停用抗生素，自行能好轉(zhuǎn)使用激素，減輕炎性反應(yīng)患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/min，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用血漿清蛋白全血維生素C碳酸氫鈉男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力。該患者雙下肢燒傷深度為A.I度B.淺II度c,深I(lǐng)度d.m度酸堿的化學(xué)燒傷，急救首選（）酸性溶液沖洗清水沖洗堿性溶液沖洗消毒劑沖洗中和劑沖洗淺I度燒傷創(chuàng)面的早期清創(chuàng)，下列不正確的是顏面部異物盡量去除創(chuàng)面有油膩或瀝青者可用松節(jié)油或汽油擦洗（只適用于小面積）張力性水皰要引流排空創(chuàng)面壞死的表皮應(yīng)予徹底去除小兒、老人、顱腦損傷及吸入性損傷者忌用哌替啶鎮(zhèn)靜有關(guān)燒傷后腸源性感染，下列不正確的是與腸道菌群失調(diào)有關(guān)與腸黏膜屏障功能損害有關(guān)腸源性感染主要致病菌是革蘭陽性菌與免疫功能下降有關(guān)腸道細菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身關(guān)于頸部急性淋巴結(jié)炎的臨床特點，不正確的是常見于兒童，可由急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染等病變引起致病菌以革蘭陰性菌為最常見全身癥狀表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適頸部一側(cè)或雙側(cè)可觸及腫大的淋巴結(jié)，壓痛較明顯治療原則是治療原發(fā)病，全身應(yīng)用抗生素電燒傷受傷時常合并呼吸心跳驟?？捎昧蛩徙~溶液沖洗創(chuàng)面接觸某化學(xué)物質(zhì)后，應(yīng)先將其粉粒清除，再用水沖洗具有強大的滲透力，引起骨質(zhì)脫鈣燒傷后創(chuàng)面呈黏滑或皂化樣變化，并有逐漸變深的特點下列哪項不是嚴(yán)重?zé)齻颊郀I養(yǎng)支持的目的補充機體代謝底物改善免疫功能增加患者脂肪合成防治感染維持細胞代謝患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次/min，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。雙上肢創(chuàng)面宜立即采取切痂植皮手術(shù)神經(jīng)血管探查術(shù)暴露療法包扎療法切開減張術(shù)男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力。為防止參與磷吸收，中毒創(chuàng)面應(yīng)禁用濕布或濕紗布鹽水紗布有色濕布凡士林油紗布中藥赤石蠟紗布在燒傷后48小時內(nèi)主要威脅的是（）體液失調(diào)腦水腫膿毒血癥ARDS休克燒傷包扎療法，不正確的是外層用無菌脫脂紗布或棉墊包扎清創(chuàng)后內(nèi)層敷料為1?2層凡士林油紗貼于創(chuàng)面厚度以滲出物不滲濕外層敷料為度包扎應(yīng)從遠端開始四肢關(guān)節(jié)包扎應(yīng)固定在中立位吸入性損傷造成呼吸系統(tǒng)損害的因素，不包括熱力氣體壓力毒性顆粒腐蝕性氣體或液體煙霧符合三度燒傷創(chuàng)面病理改變及特點的是表面腫脹不顯示可見毛細血管網(wǎng)可見粗大的血管網(wǎng)，拔毛不疼基底微紅或紅白相間殘存上皮組織少，愈合后瘢痕嚴(yán)重以下液體哪項不屬于膠體賀斯白蛋白右旋糖酐甘露醇706代血漿男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺消失，聽診肺部有哮鳴。該患者首先應(yīng)考慮燒傷合并ARDS煙霧毒性反應(yīng)吸入性損傷燒傷休克肺功能衰竭小孩，8歲，不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷最恰當(dāng)?shù)默F(xiàn)場急救方法立即將浸有熱水的衣物脫掉立即將患兒送到燒傷?？漆t(yī)院診治立即脫掉浸有熱水的衣物，用涼毛巾濕敷創(chuàng)面立即撥打急救中心電話，將患兒送往醫(yī)院救治立即口服去痛片成人頭頸和雙上臂全部燒傷面積為（）13%16%22%26%32%國內(nèi)外最早的燒傷休克期補液公式是Even公式Brook公式Parkland公式以色列公式中國公式電燒傷的主要特點是常合并呼吸心搏驟停與火焰燒傷的病理改變基本相同深度可達骨組織創(chuàng)面發(fā)生細菌感染以上都是保留完整水皰皮的作用除外減少水分蒸發(fā)減輕疼痛防止創(chuàng)面干燥而加深美觀減少污染、感染臨床上所謂的淺度燒傷是指一度，淺二度，偏淺的深二度一度淺二度淺二度和深二度一度和二度真性電燒傷的特點為深部組織損傷的范圍常超過皮膚損傷范圍深部組織損傷的范圍常不超過皮膚損傷范圍只在電流的出口和入口處造成組織損傷血管神經(jīng)的損傷范圍可超過皮膚損傷范圍，其他組織不超過真性電燒傷均為直接接觸到電源所致男性，30歲，黃磷燒傷，創(chuàng)面有大蒜樣臭味，雙上肢創(chuàng)面呈棕褐色，雙下肢創(chuàng)面呈黑色，輕度頭痛頭暈乏力。為防止參與磷吸收，中毒創(chuàng)面應(yīng)禁用濕布或濕紗布鹽水紗布有色濕布凡士林油紗布中藥赤石蠟紗布男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺消失，聽診肺部有哮鳴。此時為明確診斷和準(zhǔn)確判斷損傷程度及范圍應(yīng)首先做動脈血氣分析血液流變學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查胸部X線檢查血流動力學(xué)監(jiān)測小孩，8歲，不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷該患兒燒傷面積35%50%45%42%E.30%淺II度燒傷的臨床特點是（）水皰較小，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低水皰扁平，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高水皰較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高創(chuàng)面無水皰，感覺消失，皮溫低下列哪一項不是燒傷休克的臨床表現(xiàn)煩躁不安呼吸深、慢血壓下降口渴，尿量減少，心率增快外周靜脈充盈不良，肢端涼下列甲狀腺疾病中，不需采取特殊治療的是青春期甲狀腺腫甲狀腺功能亢進癥橋本病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤救治大面積三度燒傷的有效方法是早期切痂或削痂與皮膚移植晚期切、削痂加大張異體皮移植創(chuàng)面黃胺嘧啶銀保痂早期行創(chuàng)面包扎，后期行切痂植皮大劑量應(yīng)用抗生素靜脈導(dǎo)管感染的誘發(fā)因素，下列哪項不正確靜脈內(nèi)置管長于72h靜脈內(nèi)輸入高價營養(yǎng)經(jīng)創(chuàng)面靜脈置管經(jīng)中心靜脈置管靜脈內(nèi)置入可緩慢釋放抑菌藥物的硅膠管男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺消失，聽診肺部有哮鳴。此時無條件做氣管鏡檢查的單位，為防止窒息突然發(fā)生，采取的有效措施是吸氧吸痰氣管插管術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)氣管切開術(shù)小孩，8歲，不慎將暖水瓶打碎而致雙下肢燙傷到醫(yī)院后應(yīng)首先采取的急救措施應(yīng)用創(chuàng)面外用藥立即拍照胸部X線片行氣管切開術(shù)導(dǎo)尿靜脈穿刺補液女性，22歲。地震時雙下肢被倒塌的磚墻砸傷致股骨干及脛腓骨多發(fā)性骨折。送往醫(yī)院后及時施行了骨折外固定、內(nèi)固定手術(shù)。術(shù)后第2天患者突然高熱，體溫達40°C,脈搏120次/分，伴有煩躁不安，呼吸困難、皮膚出血點。X線胸片顯示雙肺呈”暴風(fēng)雪”樣改變。根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是菌血癥ARDSSIRSFES膿毒癥大面積燒傷休克期補液時，常用的監(jiān)測指標(biāo)是血壓中心靜脈壓尿量脈搏以上都是基礎(chǔ)代謝率是判斷甲狀腺功能亢進病情程度的良好指標(biāo)，其計算公式是基礎(chǔ)代謝率=脈率x脈壓-111基礎(chǔ)代謝率=收縮壓+舒張壓-111基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）x111臨床深度燒傷是指三度偏深的深二度和三度典型的深二度以上的燒傷淺二度和深二度二度和三度雙手最佳處理方法暴露療法擴創(chuàng)植皮術(shù)切俏U）痂植皮術(shù)包扎療法脫痂后植皮術(shù)女，8歲，頭面部燒傷4h入院，淺二度6%，首選的處理方法是包扎療法暴露療法半暴露療法濕敷療法手術(shù)療法男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺消失，聽診肺部有哮鳴。雙上肢創(chuàng)面應(yīng)立即實施包扎療法焦痂切開減張術(shù)清創(chuàng)術(shù)創(chuàng)面外涂燒傷濕潤膏軟化焦痂切痂植皮術(shù)男性25歲，在閉合環(huán)境內(nèi)氧氣燃燒爆炸致輕度吸入性損傷燒傷面積40%傷后15分鐘入院。查體：口唇咽部黏膜蒼白腫脹，鼻毛燒焦，兩肺聽診正常，正規(guī)液體復(fù)蘇，傷后48小時突然出現(xiàn)呼吸困難，出現(xiàn)”三凹”癥，聽診為吸氣性哮鳴音。此時應(yīng)考慮為燒傷并發(fā)急性呼吸功能衰竭ABDS肺水腫喉頭水腫急性心力衰竭傷及表皮層全層及部分真皮乳頭層的燒傷深度為a.m°TOC\o"1-5"\h\z淺II。深I(lǐng)I。無法判斷I°自體游離皮片移植術(shù)中所取的刃厚皮片厚度一般為0.2?0.25mm0.3?0.45mm0.4?0.55mm0.5?0.65mm以上都不是按國內(nèi)常用的燒傷補液公式計算補液量，下列臨床應(yīng)用中，不正確的是傷后第一個24小時補液量(ml)=體重(kg)xII?m度燒傷面積(%)x1.5膠體液首選全血傷后第一個8小時應(yīng)輸入總量的1/2基礎(chǔ)水分量2000ml膠體液和晶體液的比例是0.5：1，重者1:1大面積燒傷，傷后24h內(nèi)最主要的全身改變是創(chuàng)傷性休克毒血癥敗血癥急性腎衰低血容量性休克重度燒傷病人休克期出現(xiàn)煩躁不安，多由于心理因素反應(yīng)性精神病并發(fā)膿毒癥血容量不足疼痛引起成年男性患者，被火焰燒傷。燒傷面積60%，第一個8h輸入哪種膠體溶液最為適宜全血脂肪乳劑血小板混懸液血漿代用品白蛋白男性，35歲，因煤氣泄露燃燒燒傷頭、面、頸部及雙上肢，傷后1小時入院，查患者聲音嘶啞、口唇燒傷、口腔黏膜水腫，有水泡形成，鼻毛燒焦，雙上肢雙手創(chuàng)面呈環(huán)匝形，皮革樣改變，痛覺消失，聽診肺部有哮鳴。雙手最佳