藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。2、正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。3、該藥實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性患者對(duì)該藥有過(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過(guò)敏藥物名稱(chēng)，在床頭掛過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。4、經(jīng)藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。5、抗生素類(lèi)藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤(pán)內(nèi)備腎上腺素1支。7、藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20~30min，注意觀察巡視患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)過(guò)程：詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史→做過(guò)敏實(shí)驗(yàn)→陽(yáng)性患者禁用此藥→該藥標(biāo)記、告知家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度→首次注射后觀察20~30min.過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)師。2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀未緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸一直時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要是配合施行器氣管切開(kāi)。4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要是建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑維持血壓、解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。過(guò)敏性休克急救程序:立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過(guò)程。自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒(méi)收；鎖好門(mén)窗，防止意外。3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開(kāi)。4、詳細(xì)接交班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。8、通知醫(yī)務(wù)部或總值班、保衛(wèi)科，聽(tīng)從安排處理。9、做好家屬的安慰工作。自殺的應(yīng)急程序：發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生→沒(méi)收危險(xiǎn)物品→家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)接交班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理→患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)部或總值班→保衛(wèi)科--做好家屬安慰工作。停水和突然泛水的應(yīng)急預(yù)案及程序停水應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和引用。3、突然停水時(shí)，白天與多經(jīng)部聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢(xún)?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。4、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。停水應(yīng)急程序：接停水通知→做好停水準(zhǔn)備→儲(chǔ)備水源突然停水→與多經(jīng)部或總值班聯(lián)系→查詢(xún)?cè)颉蚧颊咦龊媒忉尫核膽?yīng)急預(yù)案及程序泛水應(yīng)急預(yù)案1、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水。2、不能自行解決者，立即通知多經(jīng)部或總值班。3、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。4、告誡老年者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)防止醒目標(biāo)志，防止跌倒。泛水應(yīng)急程序：查找泛水原因→積極采取措施→通知多經(jīng)部或總值班→協(xié)助維修人員→保持環(huán)境清潔→告誡患者→防止跌倒停電和突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序停電應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明燈。3、與電工班聯(lián)系，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。停電應(yīng)急程序：接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案突然停電后→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢(xún)停電原因→加強(qiáng)巡視病房→安撫患者→防火、防盜使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。2、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取不久措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全。3、部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，是蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)土法情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化。4、呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)格觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。5、突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。6、立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：多經(jīng)部、醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。8、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。9、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。10、護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者證明體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急程序：突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患者呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線(xiàn)路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知相關(guān)科室，消除隱患。2、住院患者不允許私用電器。3、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。4、當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。5、集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。6、所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕棉紗布罩住口鼻，防止窒息。7、在保證人員安全撤離的田間下，應(yīng)盡快撤除現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8、發(fā)現(xiàn)某一病房發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。9、室內(nèi)如無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)，積極滅火。10、關(guān)閉臨近房間的門(mén)窗，斷開(kāi)燃火部位的電閘（由消防中心或電工室人員操作）11、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅要立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。消防緊急疏散患者應(yīng)急程序：做好病房安全管理→消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料→火情無(wú)法撲救立即撥打“119”→告知準(zhǔn)確方位輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急程序1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4、必要是填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。5、懷疑容血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢。6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序：立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并作好記錄→必要時(shí)填寫(xiě)輸血放應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)醫(yī)務(wù)部→嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送檢發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液并保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、立即報(bào)告藥劑科、醫(yī)務(wù)部。6、保留輸液器和藥液分別送檢。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序：立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱(chēng)、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。、3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過(guò)原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉。護(hù)士長(zhǎng)或值班醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用利多卡因給患者做皮下封閉。5、對(duì)于藥物外滲輕度者，第一天行皮下封閉兩次，兩次時(shí)間間隔以6~8h為宜，第二天1~2次，以后酌情處理。同時(shí)要將過(guò)程記錄于護(hù)理記錄中。6、對(duì)于藥物外滲嚴(yán)重者，第一天行皮下封閉3~4次，第二、第三天個(gè)2次，時(shí)間間隔以6~8h為宜，以后酌情處理。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，如：皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，作好護(hù)理記錄。7、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；濕敷面積應(yīng)超過(guò)外滲部位外圍2~3cm，濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上。8、局部也可重要外敷：將如意金黃散調(diào)成糊狀，敷于外滲部位，用皮膚膜覆蓋于中藥之上，防止中藥水分丟失干裂影響治療效果。敷藥時(shí)間應(yīng)保持在24h以上。9、外敷時(shí)，注意把握吃患者衣物、床單的清潔、干燥。10、患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。11、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。12、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。下肢藥液外滲時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高15°。上肢藥液外滲，可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負(fù)擔(dān)。13、滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。14、護(hù)士在整個(gè)化療藥物外滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作?；熕幬锍霈F(xiàn)外滲的應(yīng)急程序：立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用33%硫酸鎂濕敷或重要外敷→禁用熱敷、破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)理人員應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。2、密切觀察病人病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道暢通。3、被監(jiān)護(hù)的患者，要有專(zhuān)人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。4、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。5、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，,采取措施控制病情。6、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，經(jīng)常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。7、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工作，增加患者舒適感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。8、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。9、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)患者發(fā)生墜床。10、護(hù)理人員對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序：及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專(zhuān)人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→加強(qiáng)生活護(hù)理→保持環(huán)境安靜患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身旁，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因年或病因。3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要是遵醫(yī)囑行x光片檢查及其他治療。4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)淤斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。9、向患者了解當(dāng)時(shí)摔傷的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?；颊咦≡浩陂g出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急程序：患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理→加強(qiáng)巡視→觀察效果→寫(xiě)護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。6、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要急救措施。8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。9、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急程序：做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘伏消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪(fǎng)。2、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接乙肝疫苗。3、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在14h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁（拉米呋定）每日一片，并通知醫(yī)務(wù)部進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)等。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急程序：立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)部進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪(fǎng)緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病理時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)、準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日與與院總值班）聯(lián)系。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序：患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)部或總值班聯(lián)系關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷的申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告3、醫(yī)務(wù)部或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費(fèi)。4、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查訪(fǎng)記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5、封存的病歷有醫(yī)務(wù)處保管，夜間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。封存患者病歷的應(yīng)急程序：提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存復(fù)印件→醫(yī)務(wù)處保管→搶救病歷6h補(bǔ)齊關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途徑。2、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)?？剖覒?yīng)向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)有護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的情況下、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4、封存標(biāo)本需在封口處加蓋圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。5、封存標(biāo)本有醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日有院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。6、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7、雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。8、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。9、疑似輸血引起的不良后果，科室要對(duì)血液立即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院檢驗(yàn)科，由院方和提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急程序：發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存→向分管部門(mén)報(bào)告，雙方共同在場(chǎng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物→加蓋圖章→注明封存日期和時(shí)間→醫(yī)務(wù)部保管→標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)，封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4L/min，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg皮下注射、非根那50mg肌肉注射、地塞米松10mg靜脈注射或氫化可地松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并檢測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。3、迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如器官切開(kāi)包、吼鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑，血管活性藥物等）。當(dāng)呼受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備器官插管或配合行器官切開(kāi)術(shù)。4、患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。5、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。1、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：（1）整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。（2）向患者及家屬告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。（3）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。2、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的遠(yuǎn)原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似的問(wèn)題和情況。住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急程序：立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→保持呼吸道暢通→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過(guò)程急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、急診患者要做檢查或住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話(huà)通知所去科室，交代患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。2、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應(yīng)急措施。3、患者一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時(shí)根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來(lái)進(jìn)行不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話(huà)通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時(shí)，首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者，同時(shí)通知急診室，急診室醫(yī)護(hù)人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急程序：就地?fù)尵取艚芯茸o(hù)人員→轉(zhuǎn)至急診室或病房→繼續(xù)搶救吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。2、必要時(shí)將備用氧氣裝置推至床旁，給予吸氧。3、應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。4、通知器械維修組進(jìn)行維修。吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序：備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒觀察病情→通知維修吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋和安慰工作。2、如注射器吸收效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。3、密切觀察患者呼吸道分泌情況，必要時(shí)再次吸引。4、立即通知維修組進(jìn)行維修。吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急程序：分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修住院患者發(fā)生心臟性猝死的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案1、住院患者因病情變化發(fā)生猝死時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行就地?fù)尵取?、首先要判斷和證實(shí)病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。3、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。4、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸，加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。7、搶救期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時(shí)做好有關(guān)搶救觀察記錄。8、患者心肺復(fù)蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)士要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚和口腔的